Nomor Urut Format : 32

FORMAT LAPORAN MINGGUAN (W2)

Puskesmas/Pustu/Bidan : Air Sugihan Jalur 25

Kecamatan : Air Sugihan
Kabupaten : Ogan Komering Ilir

Periode pelaporan dari Minggu tanggal 02/08/2020 Sampai Sabtu tanggal 08/08/2020
Minggu epidemiologi ke : 32

KODE SMS PENYAKIT JUMLAH KASUS BARU

A Diare Akut 7
B Malaria Konfirmasi 0
C Tersangka Demam Dengue 0
D Pneumonia 0
E Tersangka Demam Dengue 0
F Suspect Demam Tifoid 0
G Sindrom Jaundice Akut 0
H Tersangka Cikungunyah 0
J Tersangka Flu Burung pada Manusia 0
K Tersangka Campak 0
L Tersangka Difteri 0
M Tersangka Pertussis 0
N AFP (Lumpuh Layu Mendadak) 0
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies 0
Q Tersangka Antraks 0
R Tersangka Leptospirosis 0
S Tersangka Kolera 0
T Klaster Penyakit Yang tidak Lazim 0
U Tersangka Meningitis/Ensefalitis 0
V Tersangka Tetanus Neonatorum 0
W Tersangka Tetanus 0
Y ILI ( Influenza Like Illnes) 0
Z Tersangka HFMD 0
X Total (jumlah Kunjungan)** 276

Mengetahui, Bandarjaya,
Pimpinan Puskesmas Air Sugihan Jlr 25 Pengelola Surveilans

ERNIWATI,SE.M.Kes NISA DWI OKTARIA, SKM

NIP. 196209161988032005 NRPK. 06.7.0603540
 Nomor Urut Format : 33

FORMAT LAPORAN MINGGUAN (W2)

Puskesmas/Pustu/Bidan : Air Sugihan Jalur 25

Kecamatan : Air Sugihan
Kabupaten : Ogan Komering Ilir

Periode pelaporan dari Minggu tanggal 09/08/2020 Sampai Sabtu tanggal 15/08/2020
Minggu epidemiologi ke :33

KODE SMS PENYAKIT JUMLAH KASUS BARU

A Diare Akut 6
B Malaria Konfirmasi 0
C Tersangka Demam Dengue 0
D Pneumonia 0
E Tersangka Demam Dengue 0
F Suspect Demam Tifoid 0
G Sindrom Jaundice Akut 0
H Tersangka Cikungunyah 0
J Tersangka Flu Burung pada Manusia 0
K Tersangka Campak 0
L Tersangka Difteri 0
M Tersangka Pertussis 0
N AFP (Lumpuh Layu Mendadak) 0
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies 0
Q Tersangka Antraks 0
R Tersangka Leptospirosis 0
S Tersangka Kolera 0
T Klaster Penyakit Yang tidak Lazim 0
U Tersangka Meningitis/Ensefalitis 0
V Tersangka Tetanus Neonatorum 0
W Tersangka Tetanus 0
Y ILI ( Influenza Like Illnes) 0
Z Tersangka HFMD 0
X Total (jumlah Kunjungan)** 304

Mengetahui, Bandarjaya,
Pimpinan Puskesmas Air Sugihan Jlr 25 Pengelola Surveilans

ERNIWATI,SE.M.Kes NISA DWI OKTARIA, SKM

NIP. 196209161988032005 NRPK. 06.7.0603540
 Nomor Urut Format : 34

FORMAT LAPORAN MINGGUAN (W2)

Puskesmas/Pustu/Bidan : Air Sugihan Jalur 25

Kecamatan : Air Sugihan
Kabupaten : Ogan Komering Ilir

Periode pelaporan dari Minggu tanggal 16/08/2020 Sampai Sabtu tanggal 22/08/2020
Minggu epidemiologi ke : 34

KODE SMS PENYAKIT JUMLAH KASUS BARU

A Diare Akut 6
B Malaria Konfirmasi 0
C Tersangka Demam Dengue 0
D Pneumonia 0
E Tersangka Demam Dengue 0
F Suspect Demam Tifoid 0
G Sindrom Jaundice Akut 0
H Tersangka Cikungunyah 0
J Tersangka Flu Burung pada Manusia 0
K Tersangka Campak 0
L Tersangka Difteri 0
M Tersangka Pertussis 0
N AFP (Lumpuh Layu Mendadak) 0
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies 0
Q Tersangka Antraks 0
R Tersangka Leptospirosis 0
S Tersangka Kolera 0
T Klaster Penyakit Yang tidak Lazim 0
U Tersangka Meningitis/Ensefalitis 0
V Tersangka Tetanus Neonatorum 0
W Tersangka Tetanus 0
Y ILI ( Influenza Like Illnes) 0
Z Tersangka HFMD 0
X Total (jumlah Kunjungan)** 298

Mengetahui, Bandarjaya,
Pimpinan Puskesmas Air Sugihan Jlr 25 Pengelola Surveilans

ERNIWATI,SE.M.Kes NISA DWI OKTARIA, SKM

NIP. 196209161988032005 NRPK. 06.7.0603540
 Nomor Urut Format : 35

FORMAT LAPORAN MINGGUAN (W2)

Puskesmas/Pustu/Bidan : Air Sugihan Jalur 25

Kecamatan : Air Sugihan
Kabupaten : Ogan Komering Ilir

Periode pelaporan dari Minggu tanggal 23/8/2020 Sampai Sabtu tanggal 29/08/2020
Minggu epidemiologi ke : 35

KODE SMS PENYAKIT JUMLAH KASUS BARU

A Diare Akut 8
B Malaria Konfirmasi 0
C Tersangka Demam Dengue 0
D Pneumonia 0
E Tersangka Demam Dengue 0
F Suspect Demam Tifoid 0
G Sindrom Jaundice Akut 0
H Tersangka Cikungunyah 0
J Tersangka Flu Burung pada Manusia 0
K Tersangka Campak 0
L Tersangka Difteri 0
M Tersangka Pertussis 0
N AFP (Lumpuh Layu Mendadak) 0
P Kasus Gigitan Hewan Penular Rabies 0
Q Tersangka Antraks 0
R Tersangka Leptospirosis 0
S Tersangka Kolera 0
T Klaster Penyakit Yang tidak Lazim 0
U Tersangka Meningitis/Ensefalitis 0
V Tersangka Tetanus Neonatorum 0
W Tersangka Tetanus 0
Y ILI ( Influenza Like Illnes) 0
Z Tersangka HFMD 0
X Total (jumlah Kunjungan)** 216

Mengetahui, Bandarjaya,
Pimpinan Puskesmas Air Sugihan Jlr 25 Pengelola Surveilans

ERNIWATI,SE.M.Kes NISA DWI OKTARIA, SKM

NIP. 196209161988032005 NRPK. 06.7.0603540
PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR Bulan Kunjungan : AGUSTUS
DINAS KESEHATAN Tahun : 2020
Jumlah Kunjungan :

SURVEILANS TERPADU PENYAKIT BERBASIS PUSKESMAS (STP)

PUSKESMAS AIR SUGIHAN JALUR 25

Golongan Umur Total

No Jenis Penyakit
0-7 hr 8-28 hr <1 Th 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th 20-44 Th 45-54 Th 55-59 Th 60-69 Th > 70 Th Pria Wanita Total Kunjungan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Kolera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Diare 0 0 1 2 0 1 2 3 2 0 0 1 4 8 12
3 Disentri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Tipus Perut Klinis / thypoid 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 TB Paru BTA (+) 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 2 0 2
6 TB Paru Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Kusta PB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Kusta MB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Campak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Difteris 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Batuk Rejan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Tetanus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Hepatitis Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Malaria Klinis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Malaria Vivax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Malaria Falcifarum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Malaria Mix 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 DBD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Demam Dengue 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Pneumonia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Sipilis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Gonorrhoe 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Frambusia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
24 Filariasis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
26 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 1 10 18 19 10 30 28 58
27 Diabetes Militus 0 0 0 0 0 0 0 1 0 5 2 0 2 6 8
28 Gastritis 0 0 0 0 0 1 4 20 12 7 8 0 27 25 52

Mengetahui, Bandarjaya,
Pimpinan Puskesmas Air Sugihan Jlr 25 Pengelola Surveilans
 ERNIWATI,SE.M.Kes NISA DWI OKTARIA, SKM
NIP. 196209161988032005 NRPK. 06.7.0603540
 DATA KEJADIAN BENCANA WILAYAH PUSKESMAS AIR SUGIHAN JALUR 25
KECAMATAN AIR SUGIHAN KABUPATEN OGAN KOMERING ILIR
BULAN AGUSTUS TAHUN 2020

Jenis dan Jumlah Kerusakan/ Unit Warga/ Terendam Banjir Korban Menderita
NO DESA/KEL Waktu Kejadian Jenis Bencana Terbakar/ Terbakar/ Rusak Rusak Banjir < Banjir Banjir Sakit/Luka/ KET
KK Jiwa Pengungsi Meninggal
Terendam Roboh Berat Ringan 50 cm 50-100 cm > 100 cm Berobat

1 Margatani 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Bandarjaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Muktijaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Srijayabaru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Tirtamulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sukamulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jadimulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Sungai Batang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui, Bandarjaya,
Pimpinan Puskesmas Air Sugihan Jlr 25 Pengelola Program

ERNIWATI,SE.M.Kes NISA DWI OKTARIA, SKM

NIP. 196209161988032005 NRPK. 06.7.0603540
 LAPORAN SURVEILANS EKSEKUTIF TERPADU PENYAKIT BERBASIS KLB

Puskesmas : Air Sugihan Jalur 25 Bulan : AGUSTUS

Kabupaten : Ogan Komering Ilir Tahun : 2020

Tanggal/Bulan Golongan Umur (Tahun)

Tempat Kejadian Jumlah
No Jenis Penyakit 0-7 Hr 8-28 Hr <1 Th 1-4 Th 5-9 Th 10-14 Th 15-19 Th 20-44 Th 45-59 Th > 60 Th Ket
Desa/Kecamatan Mulai Akhir Diket
P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M P M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 Margatani 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Bandarjaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Muktijaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Srijayabaru 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Tirtamulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Sukamulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Jadimulya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Sungai Batang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan :
(-) : Tidak Ada KLB Mengetahui, Bandarjaya,
0 : Tidak Ada Kasus Pimpinan Puskesmas Air Sugihan Jlr 25 Pengelola Program Surveilans,
P : Penderita
M : Meninggal

ERNIWATI,SE.M.Kes NISA DWI OKTARIA, SKM

NIP. 196209161988032005 NRPK. 06.7.0603540
 FORMAT : C-1

LAPORAN KASUS CAMPAK

Puskesmas : Air Sugihan Jalur 25 Kabupaten : Ogan Komering Ilir

Kecamatan : Ogan Komering Ilir Provinsi : Sumatera Selatan

Umur/Sex Vaksin Campak Kalsifikasi Final*

Tgl Timbul Tgl diambil spesimen Hasil Spesimen Diberi Keadaan
Alamat Lengkap Sebelum Sakit Campak Bukan
No Epid Kasus Nama Anak Nama Orang Tua Rubella
(Desa/RT/RW) L p Camp /
Brp Kali Tidak/Tdk Demam Rash Darah Urin Darah Urin Vit A Y/T Akhir Lab (+) Epid Klinis Lab (+)
tahu (H/M) Rub
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Periode KLB : Tgl……………….. S/d ………………………… Mengetahui, Bandarjaya,

Penjelasan : Kolom 15 : Pemberian Vit A saat sakit Campak Pimpinan Puskesmas Air Sugihan Jlr 25 Pengelola Surveilans,
: Kolom 16 : H = Hidup, M: Mati
: *klasifikasi final diisi oleh Kabupaten

ERNIWATI,SE.M.Kes NISA DWI OKTARIA, SKM

NIP. 196209161988032005 NRPK. 06.7.0603540