RENGAT [6 November 2023
KEPADA
YTH KEPALA DINAS PENDIDIKAN
DAN KEBUDAYAAN KAB. INU
DI
AT
FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI
(DATA PEGAWAT
Naa —[ELVIRN ROZA, SPAT NP TORTISOATOIOOTT OOS
Pabatan GURU SDN 020 SIMPANG 1 Masa Kena 1 Talnn 00 Bulan
BELILAS|
Taka SDN-030 SHIPANGIV BFLILAS
JENS CUT YANG DIAMIBIT. =
1. Outi Tabanan, E-Gai Bear
[s-cumsais fs-Curt Melahakan
Citi Karen Alas Cun di Luar Tangaungan Negara
Penting
Mi ALASAN CUT
[Merawat Suannl di Rumah Sai
i LAMANYA CUNT
Selama [ [12 (dua bela) ha
[aia rangaal [21 November 2023] =a 1
TE Deember 2075
cararaw cr
TCUTTAHUNAN. ECU BESAR,
Tau Sim_|-Keeraigan [CU SAKIT
IN = ‘ctitanin oz [CUT MELAHIRKAN
Nea : e § CUTT KARENA ALASAN PENTING
(ava betas) hast 7
IN oo [6 CUT DILUAR TANGGUNGAN NEGARA
I ATAMIAT SELAMA MENJALANRAN CUTE
[Bukit Tings
(VIL PERTIMBANGAN ATASANLANGSUNG:
ISETUIU PERUBAHAN'
DIFANGGUTIEAY
v
KORWIL DINAS PENDIDIKAN DAN KBUDAYAAN KECAMATAN SEBERID:
MenaM
P_19811222 200801 003
CKEPOTUSAN PEIABAT VANG BERWENANG MEMBERIKAN CUIT™
ISETUIUT DITANGGUHKAS
v
P-KAMARUZAMAN, S Sos, ML
Sap 19681127 199002 1 00
Catatan
‘ (Coret yang tidak penta
Ih sala sans dengan metuberitanda
beri anda censang () dan alasannya
(Cun tahun beralan
centans (\)
dis oleh peat yan meraangani bidang kepegavwaian sebelt
nPNS mengayjan cutPerihal Permohonan Izin tidak masuk kerja
Lampiran
Kepada Yth;
Bapak Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan
Kabupaten Indragiri Hul
Di
Pematang Reba
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ELVIRA ROZA, S.Pd.
NIP 19811204 200904 2 002
Jabatan : Guru Mapel PAT
‘Tempat Tugas : SD Negeri 020 Simpang IV Belilas Kec SeberidaKab Indragiri Hulu
Dengan ini saya mengajukan Permohonan Izin tidak masuk kerja karena merawat suami di
Rumah Sakit Achmad Mochtar Bukittinggi yang akan dilaksanakan mulai tanggal 21 November
sid 5 Desember 2023 (12 hari kerja).
Demikian permohonan ini kami ajukan kepada Bapak dengan harapan mendapatkan persetujuan,
Atas perkenan Bapak, kami haturkan banyak terima kasih.
Simpang IV Belilas, 21 November 2023
Hormat Saya
ELVIRA ROZA, S.Pd.1
NIP. 19811204 200904 2 002Menetapkan
KESATU
KEDUA
KBTIGA
KEEMPAT
GUBERNUR RIAU
PETIKAN
KEPUTUSAN GUBERNUR
@NOMOR: KPTS. 237/11/202:
‘TENTANG
KENAIKAN PANGKAT PEGAWAI SIL.
DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN/KOTA SE PROVINSI RIAU
'ATAS NAMA KHAIRIAH, S.Pd.J, dele
GUBERNUR RIAU,
meats } dan seterusnya
ate ))) dan seterusny:
MEMUTUSKAN
+ Kenaikan Pangkat Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten/Kota Se
Provinsi Riau atas nama KHAIRIAH, S.Pd.l, dk.
Pegawai Negeri Sipil :
Nama : ELVIRA ROZA, S.Pd.l.
‘Tanggel Lahir 4 Desember 1981
NIP }98112042009042002
Pendidilcan 5-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
Pangkat / golongan ruang / TMT: Penata Tingkat I / Il/d / 01-10-2020
Jabatan / Angka Kredit : Guru Abli Muda / 301.629
Masa Kerja Golongan Lama 14 Tahun 0 Bulan
Gaji Pokok Lama Rp 3.628/900,-
Unit Kerja ‘SD NEGERI 020 SIMPANG IV BELILAS.
Unit Organisasi DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Instansi PEMERINTAH KAB. INDRAGIRI HULU
Terhitung mulai tanggal 1 April 2023 dit dalam pangket/golongan ruang
Pembina (Gol. IV/a) dalam jabatan Guru Ahli Madya angka kredit 402.899 dengan
masa kerja golongan 14 Tahun 0 Bulan dan diberikan gaji pokok sebesar Rp.
3.782.400,- ditambah dengan penghasilan lain yang sah, sesu: ‘ketentuan
peraturan’ perundang-undangan berdasarkan juan Teknis BKN Nomor MG-
341402000689 tanggal 9 Februari 2023.
= Petilean Keputusan Gubernur ini disampaikan Kepada Pegawai Negeri Sipil ebagaimane
fimakeud pada Diktum ‘Kedun untuk diketahui dan dipergunaian sebagaimana
‘mestinya.
+ Keputusen Gubermur ini mulai berlaia pada tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di Pekanbaru
| pada tanggal 28 Februari 2023
GUBERNUR RIAU,
ato
| ‘SYAMSUAR
Fetikan sesual aslinya,
KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH
‘PROVINS! RIAU,
swan tba, a8
ATs th
eeePEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 020 SIMPANG IV BELILAS
KECAMATAN SEBERIDA
AKREDITASI A
Alamat :1!.Aripin Anmad, Kec.Seberida,Kab.Inhu Kode Pos. 29371
SURAT IZIN TIDAK MASUK KERJA
‘Nomor : 421.2/SDN 020/2023/X/154
‘Yang bertanda tangan di bawah Kepala SD Negeri 020 Simpang IV Belilas Kecamatan Seberida
Kabupaten Indragiri Hulu, dengan ini memberi izin tidak masuk kerja kepada:
Nama : ELVIRA ROZA, S.Pd.t
NIP : 19811204 200904 2.002
Jabatan : Guru Mapel PAL
Tempat Tugas : SD Negeri 020 Smpang IV Belilas Kee Seberida Kab Indragiri Hulu
Untuk tidak masuk kerja selama 12 hari karena lagi merawat suami di Rumah Sakit Achmad
Mochtar Bukittinggi mulai tanggal 21 November s/d 5 Desember 2023 (12 hari kerja).
Demikian permohonan Surat Izin Tidak Masuk Kerja ini diberikan, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
SARI, M.Pd
200008 2 001