ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR

BY. NY I UMUR 8 JAM BBLC LAHIR SECARA SPONTAN

DENGAN BAYI BARU LAHIR NORMAL

Tempat Praktik : PMB TUTIK PURWANI

No. RM : 116
Masuk Tgl/Jam : 29 Maret 2023/22.46 WIB
I. PENGKAJIAN DATA Tanggal/jam : 30 Maret 2023/06.00WIB
1. Identitas Bayi
Nama : By Ny I
Tanggal lahir : 29 Maret 2023
Jam : 22.46 WIB
Jenis kelamin : Laki-laki
Anak ke :1
2. Identitas orang tua
Ibu Ayah
Nama : Ny. I Tn. F
Umur : 22 Tahun 21 Tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia Jawa / Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Sopir
Alamat : Candi karang 2/8, Sardonoharjo
Data Subyektif
a. Riwayat Obstetri (G1P0A0Ah0)
Hamil Persalinan Nifas
ke T U Jenis Penolo kom JK BB lak kom
gl K Persal ng Lahi
inan r
Hamil Ini
 Kebiasaan selama hamil
Merokok : ibu mengatakan tidak pernah merokok
Konsumsi jamu : ibu mengatakan selama hamil tidak minum
jamu
Pemakaian obat : ibu mengatakan hanya minum obat vitamin
yang diberikan oleh bidan
Minum alkohol : ibu mengatakan tidak pernah minum alkohol
b. Riwayat Penyakit keluarga
Riwayat penyakit : ibu mengatakan tidak pernah/ sedang
menurun menderita penyakit menurun
Riwayat penyakit : ibu mengatakan tidak mempunyai
menular penyakit menular

c. Riwayat persalinan
1) Kala II mulai jam : 22.00 WIB
2) Jenis persalinan : spontan
3) Penolong : bidan
4) DJJ : 149 x/menit
5) TBJ : 2.790 gram
6) Lama persalinan
a) Kala I : 24 jam
b) Kala II : 46 menit
c) Kala III : 8 menit
d) Kala IV : 2 jam
7) Ketuban pecah jam : 22.00 WIB
8) Warna air ketuban : jernih
9) Komplikasi selama kehamilan: tidak ada
d. Keadaan bayi baru lahir
Bayi lahir seluruhnya jam: 22.46 WIB
 APGAR SCORE
No Aspek yang Dinilai 1 Menit 5 Menit 10 Menit
1. Pernafasan 2 2 2
2. Denyut Jantung 2 2 2
3. Reaksi terhadap 2 2 2
Rangsang
4. Tonus Otot 2 2 2
5. Warna Kulit 1 2 2
jumlah 9 10 10

DATA OBYEKTIF
a. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : composmentis
Nadi : 120 x/m
Suhu : 36,50C
Pernafasan : 42 x/m
LK : 31 cm
LD : 33 cm
Lila : 11 cm
PB :47 cm
b. Pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi)
Kepala : mesochepal, rambut hitam, tidak ada Cephal
haematom, Caput sucedaneum
Muka : Simetris, kemerahan bayi tampak sehat
Mata : Simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda

Hidung : Simetris, tidak ada polip, tidak ada pergerakan

cuping hidung
Telinga : Simetris, tidak ada secret berlebih
 Mulut : Bibir lembab, tidak ada labiopalatoskisis, tidak
ada pertumbuhan gigi prekoks
Leher : Tidak ada kelenjar tyroid, limfe dan vena
jugularis
Dada : terdapat 2 putting susu menonjol, Gerakan
teratur, Payudara tidak ada benjolan abdormal,
Paru-Paru tidak ada bunyi wheezing, Jantung
denyut jantung teratur
Abdomen : Simetris, bising perut normal
Tali pusat : Terdiri dari 2 arteri san 1 vena, tidak ada
perdarahan dan tidak ada infeksi
Punggung : Tidak ada spina bifida, tidan ada pembengkakan

Genetalia : Testis berjumlah 2, skrotum sudah turun,

lubang penis berada diujung
Anus : BAB positif, tidak ada atresia ani
Ekstremitas : Gerakan asimetris, tidaka ada polidaktili dan
sindaktili
Kulit : Kemerahan, bayi tampak sehat

Reflek :
Moro (+)
Rooting (+)
Suckling (+)
Walking (+)
Grasping (+)
Tonick neck (+)

II. INTERPRETASI DATA DASAR

a. Data Subyektif : ibu mengatakan bayi baru lahir 8 jam yang
 lalu

b Data Obyektif : Nadi : 120 x/m Suhu : 36,50C

. Pernafasan : 42 x/m LK : 31 cm
LD : 33 cm Lila : 11 cm PB :47 cm
Pemeriksaan fisik dalam batas normal
c. Diagnosa : By. Ny. I umur 1 jam dengan bayi baru lahir
normal

III. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL

Tidak ada
IV. IDENTIFIKASI TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN
1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan
2. Minta izin pada ibu dan keluarga bahwa bayinya akan dimandikan
3. Minta izin pada ibu dan keluarga bahwa bayinya akan diberi imunisasi
Hepatitis B
4. Berikan pijatan fiel message
5. Beritahu ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi
6. Beritahu ibu untuk memberikan ASI Eksklusif
7. Beritahu ibu tentang perawatan tali pusat
8. Beritahu ibu tentang tanda bahaya bayi baru lahir
9. Menganjurkan ibu untuk menjemur bayinya pada pagi hari
VI. PELAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bayinya dalam kondisi sehat/
normal
2. Meminta izin pada ibu dan keluarga bahwa bayinya akan dimandikan
3. Meminta izin pada ibu dan keluarga bahwa bayinya akan diberi
imunisasi hepatitis B 0 yang berguna untuk memberikan kekebalah
 terhadap penyakit hepatitis dan pemberian antibiotik untuk pencegahan
infeksi
4. Memberikan pijatan fiel message
5. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi agar tidak
hipotermia, menghindarkan bayi dari ac atau kipas angin secara
langsung
6. Memberitahu ibu untuk memberikan ASI Eksklusif selama 6 bulan
untuk menjaga daya tahan tubuh bayi dan membuat cerdas
7. Memberitahu ibu tentang perawatan tali pusat yaitu dengan
dibersihkan menggunakan sabun saat mandi kemudian kering kan
8. Menjelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi yaitu
kuning, malas menyusu, kejang, bayi kebiruan (sianosis), terlihat
lemas, dan suhu kurang dari 36,50 c dan lebih dari 37,50c
9. Anjurkan ibu untuk menjemur bayinya agar tidak kuning selama 10-15
menit. dengan tetap menggukan baju agar tidak menimbulkan kanker
kulit Batas maksimal jam 08.30 WIB
VII. EVALUASI
1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan bayinya
2. Ibu dan keluarga mengizinkan bahwa anaknya akan dimandikan
3. Ibu dan keluarga mengizinkan bahwa bayinya akan diberi imunisasi
Hepatitis B 0
4. Bayi terasa lebih nyaman dan rileks
5. Ibu bersedia untuk tetap menjaga kehangatan bayinya
6. Ibu bersedia untuk memberikan ASI Eksklusif
7. Ibu sudah mengetahui tentang perawatan tali pusat
8. Ibu sudah mengetahui tentang tanda-tanda bahaya pada bayi
9. Ibu bersedia untuk menjemur bayinya