BC 3.

0 PEMBERITAHUAN EKSPOR BARANG

Nomor Pengajuan : 060700-000058-20210224-000376 Perbaikan ke - 3 5
Halaman 1 dari .....
No.BCF 3.09: 029665 Tgl: 03-03-2021
A. KANTOR PABEAN
1. Kantor Pabean Pemuatan : 060100 KPPBC Tanjung Emas
2. Kantor Pabean Ekspor : 060100 KPPBC Tanjung Emas
B. JENIS EKSPOR : Ekspor biasa H. KOLOM KHUSUS BEA DAN CUKAI
C. KATEGORI EKSPOR : TPB dari Kawasan Berikat 1. Nomor Pendaftaran 029665
D. CARA PERDAGANGAN : Lainnya Tanggal : 25-02-2021
E. CARA PEMBAYARAN : Sight Letter of Credit 2. Nomor BC 1.1 :
Tanggal :
-
Pos/ Sub Pos :
EKSPORTIR PEMILIK BARANG PENERIMA
1. Identitas : Npwp 15 Digit 01.544.093.6-542.000 5. Identitas : 01.544.093.6-542.000 11. Nama : SOJITZ CORP.
2. Nama : PT MATARAM TUNGGAL 6. Nama : PT MATARAM TUNGGAL
GARMENT
GARMENT 12. Alamat : 1-1, UCHISAIWAICHO
3. Alamat : BALONG, DONOHARJO, NGAGLIK,
SLEMAN, DIY 7. Alamat : BALONG, DONOHARJO, 2-CHOME, CHIYODA-KU ,
NGAGLIK, SLEMAN, DIY TOKYO 100-8691

4. Status : PMDN (non migas) 13. Negara :JP - Japan

PPJK PEMBELI
8. NPWP : 14. Nama : SOJITZ CORP.
9. Nama : 15. Alamat : 1-1, UCHISAIWAICHO 2-CHOME, CHIYODA-KU ,
10. Alamat : TOKYO 100-8691
16. Negara :JP - Japan
DATA PENGANGKUTAN DATA PELABUHAN/TEMPAT MUAT EKSPOR
17. Cara Pengangkutan : Laut 21. Pel. Muat Asal : IDTES Tanjung Emas
18. Nama & Bendera Sarana Pengangkut : 22. Pel./Tempat Muat Ekspor : IDTES Tanjung Emas
MERATUS TOMINI (SG - Singapore) 23. Tmpt. Penimbunan :

19. No.Pengangkut (Voy/ Flight/Nopol) : 2105N 24. Pel. Bongkar : JPOSA Osaka
20. Tanggal Perkiraan Ekspor : 11-03-2021 25. Pel. Tujuan : JPOSA Osaka
26. Negara Tujuan Ekspor : JP Japan
DOKUMEN PELENGKAP PABEAN DATA TEMPAT PEMERIKSAAN
27. Nomor & Tgl Invoice : 0470/MTG/PB/II/23/2021 23-02-2021 30. Lokasi Pemeriksaan : 6.Tempat Penimbunan Berikat
28. Nomor & Tgl Packing : 0470/MTG/PL/II/23/2021 23-02-2021 31. Kantor Pabean Pemeriksaan : 060700 KPPBC Yogyakarta
29. Jenis, No & Tgl Dok. lainnya : Skep TPB
142/WBC.10/2020 03-06-2020 DATA PENYERAHAN
Kantor Bea Cukai pendaftaran CK-5 :- 32. Cara Penyerahan Barang FOB Free On Board
DATA TRANSAKSI EKSPOR
33. Bank Devisa Hasil Ekspor : 013 - BANK PERMATA 36. Freight : 8,249.90
34. Jenis Valuta Asing : USD US Dollar 37. Asuransi (LN/DN) : 862.53
35. Nilai Ekspor : 412,495.2000 38. Nilai Maklon (Jika Ada) : 0.0000
DATA PETI KEMAS DATA KEMASAN

39. Jumlah Peti Kemas : 0 x 20 feet; 3 x 40 feet 41. Jenis, Jumlah dan Merek Kemasan :
40. Nomor,Ukuran dan : ==Lihat Lembar Lanjutan== CT / Carton, 2319
Status peti Kemas : SITR876215/ SITR876216/ SITR876217

DATA BARANG EKSPOR

42. Berat Kotor (kg) 20,983.0000 43. Berat Bersih (kg) 17,858.2000
44. 45. Pos Tarif/HS, uraian 46. Perizinan 47. HE barang dan 48.Jumlah & jenis sat, 49. - Negara Asal Barang 51. Jumlah Nilai
No. jumlah dan jenis barang Ekspor Tarif BK pada Berat Bersih (kg), FOB
secara lengkap, merk, 50. - Daerah Asal Barang
tanggal pendaftaran Volume (m3)
tipe,ukuran, spesifikasi
lain dan kode barang

== 12 item barang. Lihat Lembar Lanjutan==

DATA PENERIMAAN NEGARA

52. Nilai tukar mata uang : 0.0000 53. Nilai Bea Keluar : 0.00
54. PPh Pasal 22 Ekspor : 0.00
55. Pungutan Sawit : 0.00
G. TANDA TANGAN EKSPORTIR/ PPJK
Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam Pemberitahuan Ekspor Barang ini, serta bersedia
dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan di bidang kepabeanan apabila terdapat kesalahan.
YOGYAKARTA, 04-03-2021

ALEXANDER SUGIYANTO

Ver. 6.0.9 04-Mar-21 Lembar ke -1 / 2 / 3 untuk Bea dan Cukai/ BPS / BI