SURAT PERNYATAAN PELIMPAHAN HAK ATAS SEBIDANG TANAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama/Umur : NARTO SAJIMAN/70 Tahun.
o Warga Negara : Indonesia
o Jenis Kelamin : Laki-Laki
o Pekerjaan/Jabatan : Tani
o Alamat : Ponpes Dhiyaaussalaf Desa Karang Agung
Kecamatan Lubai Ulu Kabupaten Muara Enim,
Pihak I ( Pertama )
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri selaku pemilik syah atas
sebidang tanah yang terletak di Desa Karang Agung Kecamatan Lubai Ulu Kabupaten Muara
Enim, dengan perincian sebagai berikut. :
 Ukuran Tanah : Panjang 45 Meter, Lebar 35 Meter, Luas 1.500 Meter Persegi.
 Batas Tanah :
 Utara : Mbah Hasan / Tanwin
 Timur : Jalan
 Selatan: Pak Muhsin
 Barat : Sungai

2. Nama/Umur : SRI WIDODO/45 Tahun

o Warga Negara : Indonesia
o Jenis Kelamin : Laki-Laki
o Pekerjaan/Jabatan : Tani
o Alamat : Ponpes Dhiyaaussalaf Desa Karang Agung
Kecamatan Lubai Ulu Kabupaten Muara Enim,
Pihak II ( Kedua )

Bahwa dalam Surat Pernyataan Pelimpahan Hak atas Sebidang Tanah Kedua Bellah
Pihak telah melakukan kesepakatan terhadap hal-hal sebagai berikut :
a. Pelimpahan Hak atas Sebidang Tanah berukuran Panjang 45 Meter, Lebar 35 Meter,
Luas 1.500 Meter Persegi tersebut, oleh Pihak Pertama kepada Pihak Kedua terjadi atas
dasar hibah selaku ahli waris.
b. Bahwa Pelimpahan Hak atas Sebidang Tanah tersebut, sudah termasuk tanam tumbuh
dan benda-benda lain diatasnya.
c. Dengan terjadinya Surat Pernyataan Pelimpahan Hak atas Sebidang Tanah dimaksud,
maka semua hak dan kewajiban terhadap tanah tersebut telah beralih dari Pihak Pertama
Kepada Pihak Kedua tanpa melibatkan pihak lain dikemudian hari.
Demikian Surat Pernyataan Pelimpahan Hak atas Sebidang Tanah dibuat dengan
sebenarnya dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun.

Karang Agung, November 2023

PIHAK PERTAMA ( I )
PIHAK KEDUA ( II )

(NARTO SAJIMAN)
(SRI WIDODO)

SAKSI-SAKSI :

1. Mbah Hasan :

2. Pak Muhsin :
Lampiran : SURAT PERNYATAAN TANAH
Tanggal : 05 OKTOBER 2012
Atas Nama : ANDA SUHANDA
GAMBAR KASAR u
Ukuran Tanah :
- Panjang : 180 Meter.
- Lebar : 17 Meter
- Luas : 3.060 Meter Persegi.

M. NURYANI
17 M

MISRANI 180 M PENGARINGAN

Jln. MANDUHARA

Saksi – Saksi Yang Berbatasan : Kereng Bangkirai, 05

Oktober 2012
1. M. NURYANI ( )
2. MISRANI ( )

MENGETAHUI : YANG MEMBUAT PERNYATAAN

KETUA RT. 05/I KERENG BANGKIRAI

SAHING, S. p. D ANDA SUHANDA