5/5/23, 4:53 PM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA

KEMENTERIAN AGAMA
MIS EMPUS
KABUPATEN LANGKAT
Jl. Batu Gajah Empus, Kel. Empus, Kec. Bohorok, Kab. Langkat, Provinsi Sumatera Utara

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN

DAN TUGAS TERTENTU (SKMT)
SIMPATIKA - DITJEN PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI ver.201601121203
S29a
Dicetak : 5 Mei 2023
Kepada yth, Perihal : Surat Keterangan Melaksanakan
Kepala Kantor Kemenag Tugas
Kab. Langkat Lampiran : Rekap Hasil Penilaian (1 lembar)
Sumatera Utara

Dengan hormat,

Melalui surat ini, Kami selaku Kepala Madrasah/Sekolah berikut ini:

Nama Sekolah MIS EMPUS

Sekolah ID 10201590 Status Satminkal

menyatakan bahwa PTK yang tercantum di bawah ini:

Nama JULIYAH
Peg ID / NUPTK 2547758660300113

TELAH MELAKSANAKAN kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu di Madrasah/Sekolah kami ,

dengan rincian terlampir:

1 Lembar Rekap Hasil Penilaian (Lampiran)

Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kab. Langkat , 5 Mei 2023

Mengetahui, Hormat kami,

Pengawas Madrasah Satminkal Kepala Madrasah

MAHLAN RAHMANSYAH
NIP: 196903051999031003 NIP: .............................................................

Catatan:
- TTD Kepala Madrasah/Sekolah dalam Surat maupun Lampiran, harap dibubuhi stempel resmi Madrasah/Sekolah.

https://padamu.siap.web.id/91000080130877#!/skbkskmt 1/2
5/5/23, 4:53 PM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA
KEMENTERIAN AGAMA
MIS EMPUS
KABUPATEN LANGKAT
Jl. Batu Gajah Empus, Kel. Empus, Kec. Bohorok, Kab. Langkat, Provinsi Sumatera Utara

REKAP HASIL PENILAIAN ver.201601061416 LAMPIRAN

SKMT PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU S29a

MADRASAH PENILAI

Madrasah/ MIS EMPUS Status Satminkal

Sekolah
Sekolah ID : 10201590

IDENTITAS PTK YANG DINILAI

Nama Lengkap JULIYAH

Tgl. Lahir 15 Desember 1980 Kelamin Perempuan

NUPTK 2547758660300113 NIP -

TMT Guru 2 Januari 2005 Gol.

Mapel sertifikasi [2015-238] Sejarah Kebudayaan Islam

Jabatan Tidak Menjabat

HASIL PENILAIAN KINERJA

No URAIAN NILAI KATEGORI

A Melaksanakan Proses Pembelajaran

Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan TA 2022 / 2023 85 (1) Baik (2)
menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran,
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian.

PERHITUNGAN JTM UMUM

JTM Linier 32 jam JTM Non Linier 0 jam JTM Tugas 0 jam Total JTM 32 jam

Kami (yang bertanda tangan di bawah ini) selaku PTK Yang Dinilai, Pengawas, dan Kepala Madrasah/Sekolah
menyatakan telah membaca, memahami, dan menyetujui semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam dokumen
penilaian ini.
(11) Kab. Langkat, 5 Mei 2023

yang dinilai, (12) Pengawas Madrasah/Sekolah, (13) Kepala Madrasah/Sekolah, (14)

JULIYAH MAHLAN RAHMANSYAH

NIP: 196903051999031003 NIP: .............................................................

https://padamu.siap.web.id/91000080130877#!/skbkskmt 2/2