MINI PROJECT

KARAKTERISTIK PASIEN TB PARU DI PUSKESMAS MUARA BUNGO

II SUNGAI ARANG KECAMATAN BUNGO DANI KABUPATEN
MUARA BUNGO PERIODE JANUARI – SEPTEMBER 2021

Disusun oleh:
dr. Nabila Sari Annisa
Pembimbing:
dr. Meriyam Belina

PUSKESMAS MUARA BUNGO II

KECAMATAN BUNGO DANI
KABUPATEN MUARA BUNGO
2021
 HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN MINI PROJECT DOKTER INTERNSIP

KARAKTERISTIK PASIEN TB PARU DI PUSKESMAS MUARA BUNGO II

SUNGAI ARANG KECAMATAN BUNGO DANI KABUPATEN MUARA
BUNGO PERIODE JANUARI – SEPTEMBER 2021

Disusun oleh:
dr. Nabila Sari Annisa

terlah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti Program
Internsip Dokter Indonesia di Puskesmas Muara Bungo II, Kecamatan Bungo Dani,
Kabupaten Muara Bungo Periode Mei 2021

Muara Bungo, September 2021

Mengetahui,
Dokter Pembimbing

dr. Meriyam Belina

NIP: 198801182014122001

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkah rahmat
dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan Mini Project di Puskesmas
Muara Bungo II yang berjudul “Karakteristik Pasien TB Paru Di Puskesmas Muara
Bungo II Sungai Arang Kecamatan Bungo Dani Kabupaten Muara Bungo Periode
Januari – September 2021”.
Penyusunan laporan ini dapat diselesaikan dengan bantuan dan bimbingan dari
berbagai pihak. Oleh karena itu, panulis mengucapkan terima kasih kepada:
(1) dr. Meryam Belina, selaku Dokter pendamping Internsip stase Puskesmas;
(2) Yulyanti, SKM, selaku Kepala Puskesmas Muara Bungo II;
(3) dr. Diah Fitri dan seluruh staf Puskesmas Muara Bungo II;
(4) Rekan-rekan Dokter Internsip dan seluruh pihak yang telah memberikan
bantuan, baik moril maupun materil kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam pelaksanaan dan
penulisan laporan Mini Project ini. Semoga laporan tersebut dapat bermanfaat bagi
Puskesmas dan peningkatan kesehatan di masyarakat.

Muara Bungo, September 2021

Penulis

dr. Nabila Sari Annisa

ii
 DAFTAR ISI

Halaman Pengesahan ..................................................................................... i

Kata Pengantar .............................................................................................. ii
Daftar Isi........................................................................................................ iii
Daftar Tabel .................................................................................................. v
BAB 1 Pendahuluan ...................................................................................... 6
1.1. Latar Belakang ....................................................................................... 6
1.2. Rumusan Masalah .................................................................................. 7
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................... 7
1.4. Manfaat Penelitian ................................................................................. 8
BAB 2 Tinjauan Pustaka ............................................................................... 9
2.1. TB Paru .................................................................................................. 9
2.2.1. Definisi ......................................................................................... 9
2.2.2. Epidemiologi ................................................................................ 9
2.2.3. Etiologi ....................................................................................... 10
2.2.4. Patogenesis ................................................................................. 10
2.2.5. Klasifikasi .................................................................................. 12
2.2.6. Faktor Risiko .............................................................................. 14
2.2.7. Gejala Klinis............................................................................... 14
2.2.8. Diagnosis .................................................................................... 15
2.2.9. Penatalaksanaan ......................................................................... 16
2.2.10. Pencegahan dan Pengendalian ................................................. 19
2.2. Profil Puskesmas .................................................................................. 19
2.2.1. Letak Geografis .......................................................................... 19
2.2.2. Jumlah Penduduk ....................................................................... 21
2.2.3. Sosial Budaya ............................................................................. 22
2.2.3.1. Pendidikan ...................................................................... 22
2.2.3.2. Agama ........................................................................... 22
2.2.4. Sosial Ekonomi .......................................................................... 23
BAB 3 Metode Penelitian ........................................................................... 24
3.1. Jenis Penelitian ..................................................................................... 24

iii
 3.1.1. Waktu dan Tempat ..................................................................... 24
3.2. Populasi Penelitian ............................................................................... 24
3.3. Subjek Penelitian.................................................................................. 24
3.4. Teknik Pengambilan Sampel................................................................ 24
3.5. Definisi Oeprasional dan Kriteria Objektif .......................................... 25
3.6. Pengumpulan Data ............................................................................... 26
3.7. Pengolahan Data................................................................................... 26
3.8. Analisis Data ........................................................................................ 27
BAB 4 Hasil dan Pembahasan .................................................................... 28
4.1. Hasil Penelitian .................................................................................... 28
4.2. Pembahasan .......................................................................................... 30
4.2.1. Jenis Kelamin ............................................................................. 30
4.2.2. Usia ............................................................................................ 30
4.2.3. Kategori Pengobatan .................................................................. 31
4.2.4. Riwayat Pengobatan ................................................................... 31
4.2.5. Pemeriksaan Sputum BTA ......................................................... 32
BAB 5 Kesimpulan dan Saran .................................................................... 33
5.1. Kesimpulan .......................................................................................... 33
5.2. Saran ..................................................................................................... 33
Daftar Pustaka ............................................................................................. 35
Lampiran ..................................................................................................... 36

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.2.1 Jarak Kelurahan dan Desa ke wilayah kerja UPT Puskesmas
Muara Bungo II Kecamatan Bungo Dani.................................................... 20
Tabel 2.2.2 Jumlah Penduduk, Luas Wilayah serta Kepadatan Penduduk
Di Kecamatan Bungo Dani Tahun 2020 ..................................................... 21
Tabel 2.2.3 Jumlah Penduduk Perdesa/Kelurahan Di Kecamatan Bungo
Dani Tahun 2020 ......................................................................................... 21
Tabel 2.2.4. Jumlah Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Muara Bungo II Kecamatan Bungo Dani Tahun 2020 ............................... 22
Tabel 2.2.5. Jumlah Pemeluk Agama di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Muara Bungo II Kecamatan Bungo Dani Tahun 2020 ............................... 22
Tabel 2.2.6. Jumlah Sarana Ibadah di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Muara Bungo II Kecamatan Bungo Dani Tahun 2020 ............................... 22
Tabel 4.1.1. Distribusi Penderita TB Paru Berdasarkan Jenis Kelamin
yang Berobat di Puskesmas Muara Bungo II
Periode Januari – September 2021 .............................................................. 28
Tabel 4.1.2. Distribusi Penderita TB Paru Berdasarkan Usia yang
Berobat di Puskesmas Muara Bungo II Periode Januari – September
2021 ............................................................................................................. 28
Tabel 4.1.3. Distribusi Penderita TB Paru Berdasarkan Kategori
Pengobatan di Puskesmas Muara Bungo II Periode
Januari – September 2021 ........................................................................... 29
Tabel 4.1.4. Distribusi Penderita TB Paru Berdasarkan Riwayat
Pengobatan OAT yang Berobat di Puskesmas Muara Bungo II Periode
Januari – September 2021 ........................................................................... 29
Tabel 4.1.5. Distribusi Penderita TB Paru Berdasarkan Pemeriksaan
Sputum BTA yang Berobat di Puskesmas Muara Bungo II Periode
Januari – September 2021 ........................................................................... 30
LAMPIRAN ................................................................................................ 36

v
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang
Tuberkulosis paru (TB) adalah suatu penyakit infeksi kronik yang sudah sangat
lama dikenal pada manusia. Pada tahun 1882 Robert Koch menemukan kuman
penyebabnya semacam bakteri berbentuk batang dan dari sinilah diagnosis
secara mikrobiologis dimulai dan penatalaksanaannya lebih terarah. Apalagi
tahun 1896 Rontgen menemukan sinar X sebagai alat bantu menegakkan
diagnosis lebih tepat.1
Tuberkulosis merupakan suatu penyakit menular disebabkan oleh kuman
Mycobacterium tuberculosis. Terdapat beberapa spesies Mycobacterium,
antara lain: M. tuberculosis, M. africanum, M. Leprae, dll. Tuberkulosis ini
masih marupakan masalah kesehatan masyarakat yang mnejadi tantangan
global.1
Berdasarkan Global Tuberculosis Report 2018, tuberkuloasis merupakan
salah satu dari sepuluh penyebab kematian tertinggi di dunia dan penyebab
utama dari penyakit infeksi (diatas HIV/AIDS). Secara global, sebanyak ± 10
juta orang menderita penyakit TB pada tahun 2017, yang terdiri atas 5,8 juta
berjenis kelamin laki-laki, 3,2 juta berjenis kelamin perempuan dan 1 juta pada
anak-anak.2
Asia Tenggara termasuk dalam kawasan dengan angka kejadia TB yang
tertinggi. Sebesar 4,4 juta dari 10 juta kasus baru TB pada tahun 2017 terjadi
di wilayah Asia Tenggara. Dengan angka kematian sebesar 666.000 dari 1,6
juta kematian terjadi di Asia Tenggara.3
Indonesia merupakan salah satu dari 5 negara yang mempunyai beban
tuberkulosis yang terbesar, yaitu India, Indonesia, China, Philipina, dan
Pakistan. Angka insidensi tuberkulosis Indonesia sebanyak 391 per 100.000
penduduk dan angka kematian 42 per 100.000 penduduk.4 Sedangkan
berdasarkan data hasil survei prevalensi tuberkulosis pada tahun 2017 sebesar
619 per 100.000 penduduk dan pada tahun 2016 sebesar 628 per 100.000
penduduk. Pada tahun 2017 ditemukan jumlah kasus tuberkulosis sebanyak

6
 7

425.089 kasus, meningkat bila dibandingkan kasus tuberkulosis tahun 2016

sebesar 360.565 kasus. 3,4
Sementara itu, laporan Dinas Kesehatan Provinsi Jambi pada tahun 2017
menyebutkan bahwa di Provinsi Jambi tercatat sebanyak 5.377 kasus
Tuberkulosis dan 400 kasus diantaranya ditemui di Kabupaten Muara Bungo.
Angka kejadian penyakit Tuberkulosis di provinsi jambi masih tinggi, ini
dilihat dari masih belum tercapainya CDR (Case Detection Rate) yang masih
sebesar 63, 46%, di mana masih kurang dari target minimal yang ditetapkan
nasional sebesar >70%.5
Berdasarkan data yang diterima dari bagian penanggulangan penyakit
Tuberkulosis di Puskesmas Muara Bungo II menyebutkan bahwa jumlah kasus
kasus TB periode Januari – September 2021 adalah 28 orang.
Dari data tersebeut, peneliti tertarik untuk meneliti “Karakteristik Pasien TB
Paru Di Puskesmas Muara Bungo II Sungai Arang Kecamatan Bungo Dani
Kabupaten Muara Bungo Periode Januari – September 2021”.

1.2.Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah diatas dapat dirumuskan masalah
dalam penelitian ini adalah “Karakteristik Pasien TB Paru Di Puskesmas
Muara Bungo II Sungai Arang Kecamatan Bungo Dani Kabupaten Muara
Bungo Periode Januari – September 2021”.

1.3.Tujuan Penelitian
Berdasarkan rumusan masalah yang ditemukan, maka tujuan dari penelitian
adalah untuk mengetahui
- Gambaran mengenai karakteristik TB dari jenis kelamin
- Gambaran mengenai karakteristik TB dari usia
- Gambaran mengenai karakteristik TB dari kategori pengobatan
- Gambaran mengenai karakteristik TB dari riwayat pengobatan OAT
- Gambaran mengenai karakteristik TB dari pemeriksaan sputum BTA
 8

1.4.Manfaat Penelitian
1. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan
Hasil penelitian diharapakan dapat memberiksan informasi kepada
Puskesmas Muara Bungo II menegenai karaakteristik TB serta faktor
penyebabnya.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah ilmpu pengetahuan dan
menjadi salah satu acuan bagi peneliti selanjutnya.
3. Bagi Peneliti
Merupakan suatu pengalaman berharga dalam memperluas wawasan dan
pengetahuan tentang karakteristik TB.
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. TB Paru
2.1.1. Definisi
TB paru merupakan suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh basil
Mycobacterium tuberculosis kompleks yang secara khas ditandai oleh
pembentukan granuloma dan menimbulkan nekrosis jaringan.1 Mycobacterium
tuberculosis adalah kuman aerob yang dapat hidup terutama di paru atau bagian
organ tubuh lainnya yang mempunyai kandungan lemak yang tinggi pada
membrane selnya sehingga menyebabkan bakteri ini menjadi tahan terhadap
asam dan pertumbuhan dari kumannya berlangsung dengan lambat. Bakteri ini
tidak tahan terhadap ultraviolet, karena itu penularannya terutama terjadi pada
malam hari.1,6

2.1.2. Epidemiologi
Menurut jenis kelamin tahun 2016, kasus BTA+ pada laki-laki lebih tinggi
dibandingkan dengan kasus BTA+ perempuan. Jenis kelamin cukup berperan
dalam menuntukan apakah seseorang lebih rentan terkena TB atau tidak.
Jumlah penderita pria yang lebih banyak diduga disebabkan mobilitas dan
aktivitasnya yang lebih tinggi dibandingkan perempuan. Terlebih lagi
kebiasaan merokok sangat berpengaruh signifikan dalam peningkatan risiko
terkena TB. Dengan faktor tersebut, pria diyakini lebih mudah terpapar bakteri
penyebab TB, sementara wanita dan anak yang juga menyumbang terhadap
tingginya jumlah tersebut selain termasuk dalam gaya hidup rentan juga
merupakan yang berhubungan dekat dengan penderita tuberkulosis.6
Jumlah kasus baru TB di Indonesia sebanyak 420.994 kasus pada tahun
2017 (data per 17 Mei 2018). Berdasarkan jenis kelamin jumlah kasus baru TB
tahun 2017 pada laik-laki 1,4x lebih besar dibandingkan pada perempuan.
Bahkan berdasarkan survey prevalensi tuberkulosis prevalensi pada laki-laki
tiga kali lebih tinggi dibandingkan pada perempuan. Hal ini terjadi

9
 10

kemungkinan karena laki-laki lebih terpapar pada risiko TB, misalnya merokok
dan kurangnya ketidakpatuhan minum obat.7

2.1.3. Etiologi
Penyebab TB adalah Mycobacterium Tuberculosis, sejenis kuman
berbentuk batang dengan panjang 1-4 mikron, lebar kuman 0,3-0,6 mikron.
Kuman akan tumbuh optimal 6,4-7 mikron. Sebagian besar kuman terdiri dari
asama lemak. Lipid inilah yang menyebabkan kuman lebih tahan dan lebih kuat
terhadap gangguan kimia dan fisika. Kuman dapat hidup pada udara kering dan
dingin. Hal ini terjadi karena kuman dapat berada dalam keadaan dorman
(‘tidur’) yang dapat bangkit kembali dan menjadi tuberkulosis aktif pada
keadaan tertentu. Di dalam jaringan kuman hidup dalam sitoplasma makrofag
sebagai parasit intraseluler. Makrofag yang semula memfagositosis kuman
menjadi disukai karena mengandung banyak lipid. Sifat lain kuman ini adalah
aerob yang menunjukkan bahwa kuman lebih menyukai jaringan yang tinggi
kadar oksigennya.1,6

2.1.4. Patogenesis
Bila terinplantasi Mycobacterium tuberculosis melalui pernafasan, maka
mikroorganisme akan membelah diri dan terus berlangsung walaupun cukup
pelan. Nekrosis jaringan dan klasifikasi pada daerah yang terinfeksi dan
nodus limfe regional dapat terjadi, mengahsilkan radiodens area menjadi
kompleks Ghon. Makrofag yang terinaktivasi dalam jumlah besar akan
mengelilingi daerah yang terdapat Mycobacterium tuberculosis sebagai
bagian dari imunitas yang dimediasi oleh sel. Hipersensitivitas tipe tertunda,
juga berkembang melalui aktivasi dan perbanyakan limfosit T. Makrofag
membentuk granuloma yang mengandung organisme.8
Setelah kuman tersebut masuk ke dalam tubuh manusia melalui
pernafasan, bakteri TB paru tersebut dapat menyebar daari paru kebagian
tubuh lainnya, melalui system peredaran darah, system saluran limfa, saluran
nafaas, atau penyebaran laangsung ke bagian-bagian tubuh lainnya.1,8
 11

Patofisiologi TB paru dibagi menjadi dua proses, antara lain:

1. Infeksi TB Paru Primer
Infeksi primer terjadi saat seorang terpapar pertama kali dengan bakteri
Mycobacterium tuberculosis. Droplet nuclei yang terhirup sangat kecil
ukurannya, sehingga dapat melewati sitem pertahanan muscular broncus, dan
terus berjalan sehingga sampai di alveolus dan menetap di sana. Infeksi
dimulai saat kuman Tuberkulosis berhasil berkembang biak dengan cara
pembelahan diri di paru, yang mengakibatkan peradangan di dalam paru.
Saluran limfe akan membawa kuman Tuberkulosis ke kelenjar limfe disekitar
hilus paru, dan ini disebut sebagai komplek primer yang memakan waktu
sekitar 4-6 minggu. Adanya infeksi dapat dibuktikan dengan terjadinya
perubahan raeksi tuberculin dari negatif menjadi positif.9
Kelanjutan setelah infeksi primer tergantung dari banyaknya kuman yang
masuk dan besarnya respon daya tahan tubuh (imunitas selular). Pada
umumnya reaksi daya tahan tubuh tersebut dapat menghentikan
perkembangan kuman TB paru. Meskipun demikian ada beberapa kuman
akan menetap sebagai kuman persister atau dormant (tidur). Kadang-kadang
daya tahan tubuh tidak mampu mengehntikan perkembangan kuman,
akibatnya dalam beberapaa bulan, yang bersangkutan akan menjadi penderita
TB paru. Masa inkubasi yaitu waktu yang diperlukan mulai terinfeksi sampai
menjadi sakit, diperkirakan sekitar 6 bulan.1,9
2. Infeksi TB Paru Post Primer
TB paru post primer biasanya muncul beberapa bulan ataupun beberapa
tahun setelah infeksi TB paru primer. TB paru inilah yang menjadi masalah
utama kesehatan masyarakat karena dapat menjadi sumber penularan
penyakit TB paru. Infeksi akan muncul apabila terdapat banyak kuman TB
paru di dalam tubuh baik yang aktif ataupun yang dormant (tidur). Saat tubuh
memiliki daya tahan tubuh yang menurun terkadang tubuh tidak mempu
mengehntikan perkembangan Mycobacterium tuberculosis sehingga
terjadilah infeksi kembali oleh kuman TB paru tersebut. Infeksi tersebut akan
menyebabkan kerusakan paru yang luas karena tejadi cavitas atau efusi
pleura.9
 12

2.1.5. Klasifikasi
Klasifikasi TB ditentukan dengan tujuan agar penetapan Obat Anti
Tuberkulosis (OAT) sesuai dan sebelum pengobatan dilakukan, penderita TB
paru dikalsifikasikan menurut Depkes RI, 2014:10
1. Berdasarkan hasil pemeriksaan dahak (BTA)
a. TB Paru BTA (+)
Sekurang-kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak dapat menunjukkan
hasil BTA positif. Hasil satu specimen dahak menunjukkan BTA
positif dan kelainan radiologis menunjukkan gambaran tuberkulosis
aktif. Hasil satu spesimen dahak menunjukkan BTA positif dan
biakan positif.
b. TB Paru BTA (-)
Hasil pemeriksaan dahak 3x menunjukkan BTA negatif, gambaran
klinis dan radiologis menunjukkan tuberkulosis aktif, hasil
pemeriksaan dahak 3x menunjukkan BTA negatif, dan biakan
Mycobacterium tuberculosis positif.
2. Berdasarkan tipe pasien, ditentukan berdasarkan pengobatan sebelumnya.
a. Kasus Baru
Pasien yang belum pernah mendapat pengobatan dengan OAT
kurang dari 1 bulan.
b. Kasus Kambuh
Pasien yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan OAT dan
telah dinyatakan sembuh atau pengobatan lengkap, kemudian
kembali lagi berobat dengan hasil pemeriksaan dahak BTA positif
atau biakan positif.
c. Kasus Putus Obata atau Loss Follow Up
Pasien yang telah menjalani pengobatan lebih atau sama dengan 1
bulaan dan tidak mengambil obat 2 bulan berturut-turut atau lebih,
sebelum masa pengobatannya selesai.
d. Kasus Gagal
 13

Pasien BTA positif yang masih tetap positif atau kembali menjadi
postif pada akhir bulan ke-5 (satu bulan sebelum akhir pengobatan)
atau akhir pengobatan.
e. Kasus Kronis
Pasien dengan hasil BTA masih positif setelah selesai pengobatan
ulang dengan pengobatan kategori dua dengan pengawasan yang
baik.
f. Kasus Bekas TB
Gejala klinis tidak ada atau ada gejala sisa akibat kelaianan paru
yang ditinggaalkan. Hasil pemeriksaan BTA negatif (biakan juga
negatif bila ada). Gambaran radiologi paru menunjukkan lesi TB
tidak aktif atau foto serial menunjukkan gambaran yang menetap.
Riwayat pengobatan OAT adekuat akan lebih mendukung.
3. Hasil Uji Kepekaan Obat
a. Mono Ressistan (TB MR)
Resisten terhadap salah satu jenis OAT lini pertama saja
b. Poli Resistan (TB PR)
Resitan terhadap lebih dari satu jenis OAT lini pertama selain
Isoniazid (H) dan Rimpafisin (R) secara bersamaan
c. Multi Drug Resistan (TB MDR)
Resistan terhadap Isoniazid (H) dan Rimpafisin (R) secara
bersamaan
d. Extensive Drug Resistan (TB XDR)
TB MDR yang sekaligus juga resistan terhadap salah satu golongan
fluorokuinolon dan minimal salah satu OAT lini kedua jenis
suntikan (Kanamisin, Kapreomisin, dan Amikasin)
e. Resistan Rimpafisin (TB RR)
Resistan terhadap Rimpafisin dengan atau tanpa resistan terhadap
OAT lain yang terdeteksi menggunakan metode genotip (tes cepat)
atau metode fenotip (konvensional).
 14

4. Tuberkulosis Ekstraparu
Tuberkulosis yang menyerang organ tubuh lain selain paru misalnya
pleura, kelenjar getah bening, selaput otak, tulang, ginjal, dan lain-lain.
Diagnosis sebaiknya didasrakan atas kultur positif atau PA dari tempat lesi
bila memungkinkan.

2.1.6. Faktor Risiko

Individu yang rentan atau memiliki faktor risiko tinggi untuk menderita
TB Paru adalah:1
a. Berasal dari negara berkembang
b. Anak-anak dibawah usia 5 tahun
c. Terinfeksi HIV
d. Diabetes mellitus
e. Penghuni rumah beramai-ramai
f. Imunosupresi
g. Hubungan intim dengan pasien yang mempunyai sputum postif
h. Kemiskinan dan malnutrisi

2.1.7. Gambaran Klinis

a. Demam
Biasanya timbul pada sore hari disertai dengan keringat, mirip
dengan demam influenza yang segera mereda. Demam seperti ini
dapat hilang timbul dan makin lama makin panjang masa
serangannya, sedangkan masa bebas serangan makin pendek.
Demam dapat mencapai suhu tinggi 40 derajat celcius.1
b. Gejala sistemik
Gejala sistemik lainnya adalah malaise, keringat malam, anoreksi
dan berat badan menurun.1
c. Gejala ekstraparu
Gejala ekstraparu tergantung dari organ yang terlihat, misalnya
pada pleuritic. TB terdapat gejala sesak dan nyeri dada pada sisi
 15

yang terlibat, pada limfadenitis. TB terdapat pembesaran kelenjar

getah bening yang lambat dan tidak nyeri.1
d. Gejala respiratorik
Gejala respiratorik yang dapat terjadi antara lain batuk lebih dari 2
minggu, batuk darah, sesak nafas, dan nyeri dada.1

2.1.8. Diagnosis1
a. Anamnesis
Ananmnesis suspek TB dengan keluhan umum (malaise, anorexia,
berat badan turun, cepat lelah), keluhan karena infeksi kronik (keringat
pada malam hari), keluhan karena ada proses patologis di paru (batuk
lebih dari dua minggu, batuk bercampur darah, sesak napas, demam dan
nyeri dada).
b. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan memeriksa fungsi pernafasan
antara lain frekuensi pernafasan, jumlah dan warna dahak, frekuensi
batuk serta pengkajian nyeri dada. Pengkajian paru-paru terhadap
konsolidasi dengan mengevaluasi bunyi nafas, fremitus serta hasil
pemeriksaan perkusi.
c. Tes tuberkulin
Tes ini bertujuan untuk memeriksa kemampuan reaksi
hipeersensitivitas tipe lambat yang mencerminkan potensi sitem imun
seseorang khususnya terhadap Mycobacterium Tuberculosis. Pada
seseorang yang belum terinfeksi Mycobacterium tuberculosis sistem
imunitas seluler tentunya belum terangsang untuk melawan M.
tuberkulosis maka tes tuberkulinnya hasilnya negative. Sebaliknya bila
seseorang pernah terinfeksi Mycobacterium Tuberculosis dalam
keadaan normal system imun ini sudah terangsang secara efektif 3-8
minggu setelah infeksi primer dan tes tuberkulin menjadi positif.
d. Foto Rontgen Paru
Foto rontgen paru memegang peranan penting karena berdasarkan
letak, bentuk, luas dan konsistensi kelaianan dapat diduga adanya lesi
 16

TB. Foto rontgen paru dapat menggambarkan secara objektif kelainan

anatomi paru dan kelainan-kelaian bervariasi mulai dari bitnik kapur,
garis fibrotic, bercak infiltrate, penerikan trakea, kavitas. Kelainan ini
dapat berdiri sendiri atau ditemukan bersama-sama.
e. Pemeriksaan Serologi
Berbeda dengan tes tuberkulin, tes serologi menilai system imunitas
humoral (SIH) khususnya kemampuan produksi antibody dari kelas
IgG terhadap sebuah antigen dalam M.tuberkulosis. Bila seseorang
belum pernah terinfeksi M.tuberkulosis, SIHnya belum diaktifkan
maka tes serologi negative. Sebaliknya bila seseorang sudah pernah
terinfeksi M.tuberkulosis, SIHnya sudah membentuk IgG tertentu
sehingga hasil tes akan positif.
f. Pemeriksaan Bakteriologi
Pemeriksaan bakteriologi meliputi pemeriksaan dahak, sekret bronkus
dan bahan aspirasi cairan plaura. Pemeriksaan dahak antara lain
pemeriksaan mikroskopis, kultur dan tes resistensi. Tentunya nilai
tertinggi pemeriksaan dahak adalah hasil kultur yang positif, yakni yang
tumbuh adalah M. tuberkulosis yang sesungguhnya.
Pemeriksaan dahak bertujuan untuk menegakkan diagnosis, menilai
keberhasilan pengobatan dan untuk menentukan potensi penularan.
Pemeriksaan dahak dengan mengumpulkan 3 contoh uji dahak yang
dikumpulkan 2 hari kunjungan yaitu dahak sewaktu, dahak pagi dan
dahak sewaktu (SPS)

2.1.9. Penatalaksanaan
a. Tujuan6
- Menyembuhkan pasien dan mmeperbaiki produktivitas serta
kualitas hidupnya.
- Mencegah terjadinya kematian oleh karena TB atau dampak
buruk selanjutnya.
- Mencegah terjadinya kekambuhan TB
- Menurunkan penularan TB
 17

b. Prinsip6
- Pengobatan diberikan dalam bentuk OAT yang tepat
mengandung minimal 4 macam obat untuk mencegah terjadinya
resistensi
- Diberikan dalam dosis yang tepat
- Ditelan secara teratur dan diawasi secara langsung oleh PMO
(Pengawas Minum Obat) sampai selesai pengobatan.
- Pengobatan diberikan dalam jangka waktu yang cukup terbagi
dalam tahap awal serta tahap lanjutan untuk mencegah
kekambuhan.
c. Tahap6
- Tahap Awal
Pengobatan diberikan setiap hari. Panduan pengobatan pada
tahap ini adalah dimaksud untuk secara efektif menurunkan
jumlah kuman yang ada dalam tubuh pasien dan meminimalisir
pangaruh dari sebagian kecil kuman yang mungkin sudah resisten
sejak awal sebelum pasien mendapat pengobatan. Pengobatan
tahap awal pada semua pasien baru harus diberikan selama 2
bulan. Pada umumnya dengan pengobatan teratur dan tanpa
adanya penyulit, daya penularan sudah sangat menurun setelah
pengobatan selama 2 minggu.
- Tahap lanjutan
Pengobatan tahap lanjutan merupakan tahap paling penting untuk
membunuh sisa kuman yang masih ada dalam tubuh khususnya
kuman persister sehingga pasien dapat sembuh dan mencegah
terjadinya kekambuhan.
 18

d. Obat Anti Tuberkulosis6

Pengobatan tuberkulosis dapat dibagi menjadi beberapa bagian,
sesuai dengan kategorinya.
- Kategori 1
TB paru (kasus baru), BTA (+) atau pada foto thoraks
terdapat lesi yang luas. Panduan obat yang diberikan
2RHZE/4RH atau 2RHZE/4R3H3
- Kategori 2
TB paru kasus kambuh. Panduan obat yang dianjurkan
RHZES/RHZE sebelum ada uji resistensi. Bila uji resistensi
talah ada, berikan obat sesuai dengan hasil uji resistensi.
TB paru kasus gagal pengobatan. Panduan obat yang
dianjurkan adalah obat lini 2 sebelum ada hasil uji resistensi.
Dalam keadaan tidak memungkinkan fase awal dapat diberikan
RHZES/1RHZE. Fase lanjutan sesuai dengan hasil uji
resistensi. Bila tidak terdapat hasil uji resistensi, dapat diberikan
5RHE.
TB paru kasus putus obat
- Kategori 3
TB paru (kasus baru), BTA negatif atau pada foto thoraks
terdapat lesi minimal. Panduan obat yang diberikan
2RHZE/4R3H3
- Kategori 4
TB kasus kronik. Panduan obat yang dianjurkan adalah bila
belum ada hasil uji resistensi, berikan RHZES. Bila telah ada
hasil uji resistensi, berikan sesuai hasil uji resistensi (minimal
OAT yang sensitif ditambah obat lini 2, pengobatan minimal 18
bulan)
MDR TB, panduan obat yang dianjurkan sesuai dengan uji
resistensi ditambah OAT lini 2 atau H seumur hidup.
 19

2.1.10. Pencegahan dan Pengendalian9

1. Membudayakan perilaku hidup bersih dan sehat
2. Membudayakan perilaku etika batuk
3. Melakukan pemeliharaan dan perbaiakan kualitas perumahan dan
lingkungannya sesuai dengan standar rumah sehat
4. Peningkatan daya tahan tubuh
5. Penanganan penyakit penyerta TB
6. Menerapkan pencegahan dan pengendalian infeksi TB di fasilitas
pelayanan kesehatan, dan di luar fasilitas pelayanan kesehatan.

2.2. Profil Puskesmas

2.2.1. Letak Geografis
UPT Puskesmas Muara Bungo II berlokasi di Jalan Durian Km.07 Arah
Rantau Pandan Dusun Sungai Arang Kecamatan Bungo Dani, Kabupaten
Bungo – Provinsi Jambi dengan luas tanah keseluruhan sebesar ± 35,97 km².
Kecamatan Bungo Dani adalah bagian dari Kabupaten Bungo dan merupakan
dataran rendah yang dilalui Sungai Batang Bungo. Wilayah kerja UPT
Puskesmas Muara Bungo II meliputi seluruh Kecamatan Bungo Dani yang
terdiri dari 2 (dua) kelurahan dan 3 (tiga) desa/dusun, yaitu :
1. Kecamatan Bungo Dani, 2 kelurahan, yaitu :
a. Kelurahan Sungai Pinang;
b. Kelurahan Sungai Kerjan;
2. Kecamatan Bungo Dani, 3 desa, yaitu :
a. Desa Sungai Arang;
b. Desa Pulau Pekan;
c. Desa Talang Pantai;
Batas – batas wilayah kerja UPT Puskesmas Muara Bungo II Kecamatan
Bungo Dani adalah sebagai berikut :
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Bathin III;
2. Sebelah Selatan berbatasan dengan Kecamatan Rimbo Tengah;
3. Sebelah Timur berbatasan dengan Kecamatan Pasar Muara Bungo dan
Kecamatan Rimbo Tengah;
 20

4. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Muko-Muko Bathin VII;

Peta Wilayah Kerja UPT Puskesmas Muara Bungo II
Kecamatan Bungo Dani

Tabel 2.2.1 Jarak Kelurahan dan Desa ke wilayah kerja UPT Puskesmas
Muara Bungo II Kecamatan Bungo Dani

Jumlah Jarak ke UPT

Puskesmas
No Kecamatan Desa Kelurahan Muara Bungo
II
1. Bungo Dani Sungai Arang 0 km
2. Pulau Pekan 2 km
3. Talang Pantai 3 km
4. Sungai Pinang 6 km
5. Sungai Kerjan 8 km
 21

2.2.2. Jumlah Penduduk

Jumlah penduduk Kecamatan Bungo Dani Tahun 2020 yang
tercakup ke dalam wilayah kerja UPT Puskesmas Muara Bungo II
berdasarkan hasil pendataan PIS-PK per-Desember tahun 2020
berjumlah 22.993 orang. Distribusi penduduk dalam wilayah kerja UPT
Puskesmas Muara Bungo II dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 2.2.2 Jumlah Penduduk, Luas Wilayah serta Kepadatan
Penduduk Di Kecamatan Bungo Dani Tahun 2020
Kepadatan
No Kecamatan Luas Penduduk Penduduk
Wilayah Km² (Jiwa) (Jiwa/Km²)
1. Bungo Dani 35,97 km² 22.993 jiwa ± 639
jiwa/km²

Tabel 2.2.3 Jumlah Penduduk Perdesa/Kelurahan Di Kecamatan

Bungo Dani Tahun 2020
Jumlah
No Kelurahan / Desa Penduduk KK Ket
1. Sungai Arang 3.817 1.004
2. Pulau Pekan 795 209
3. Talang Pantai 3.200 919
4. Sungai Pinang 8.335 2.346
5. Sungai Kerjan 6.826 919
Jumlah 22.993 6.281
Jumlah penduduk Kecamatan Bungo Dani pada Tahun 2020 adalah
22.993 jiwa. Bila ditinjau menurut Kelurahan atau Desa, jumlah penduduk
tertinggi adalah Kelurahan Sungai Pinang yaitu 8.335 jiwa dengan jumlah KK
2.346, dan jumlah penduduk terendah Desa Pulau Pekan 795 jiwa dan 209
KK.
 22

2.2.3. Sosial Budaya

2.2.3.1.Pendidikan
Tabel 2.2.4. Jumlah Sarana Pendidikan di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Muara Bungo II Kecamatan Bungo Dani Tahun 2020

No Jenis Pendidikan Jumlah

1. TK / PAUD 20
2. SD Negeri / Swasta 14
3. SMP Negeri / Swasta 6
4. SMA Negeri / Swasta 5
5. Perguruan Tinggi 1

2.2.3.2.Agama
Sebagian besar penduduk beragama Islam, sedangkan selebihnya
beragama Kristen Protestan, Katolik, Hindu dan Budha.
Tabel 2.2.5. Jumlah Pemeluk Agama di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Muara Bungo II Kecamatan Bungo Dani Tahun 2020
No Jenis sarana Ibadah Jumlah
1 Islam 21.590
2 Kristen 1.233
3 Budha 67
4 Katolik 99
5 Kong Hucu 4

Tabel 2.2.6. Jumlah Sarana Ibadah di Wilayah Kerja UPT Puskesmas

Muara Bungo II Kecamatan Bungo Dani Tahun 2020

No Jenis sarana Ibadah Jumlah

1 Mesjid 17
2 Gereja 5
 23

3 Wihara 1
4 Musolah 8
5 Lain-lain -

Sarana ibadah terbanyak yang ada di Kecamatan Bungo Dani adalah

Masjid (17 masjid) dan Musolah (8 musolah), sedangkan sarana ibadah
Wihara hanya ada 1 wihara.

2.2.4. Sosial Ekonomi

Faktor ekonomi sangat besar pengaruhnya dalam meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat, antara lain seperti pertumbuhan ekonomi, pendapatan
perkapita, serta beban tanggungan (Dependency Ratio).
2.2.4.1. Mata pencarian penduduk Kecamatan Bungo Dani sebagian besar
di sektor pertanian / perkebunan, sektor perdagangan, sektor jasa, buruh, serta
industri rumah dan lain-lainnya.
 BAB 3
METODE PENELITIAN

3.1. Jenis Penelitian

Rancangan penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan
menggunakan pendekatan kuantitatif yaitu suatu metode yang digunakan untuk
meneliti pada populasi atau sampel tertentu.11
Teknik pengambilan sampel biasanya dilakukan dengan perhitungan teknik
sampel tertentu yang sesuai. Rancangan penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui gambaran karakteristik pasien TB paru di Puskesma Muara Bungo
II Sungai Arang Kecamatan Bungo Dani Kabupaten Muara Bungo periode
Januari – September 2021.

3.1.1. Waktu Dan Tempat Penelitian

Tempat: Kecamatan Bungo Dani Wilayah kerja Puskesmas Muara
Bungo II
Waktu : September 2021

3.2. Populasi Penelitian

Populasi penelitian adalah seluruh penderita TB paru diwilayah kerja
Puskesmas Muara Bungo II pada tahun 2021.

3.3. Subjek Penelitian

Subjek penelitian ini diambil dari masyarakat penderita TB paru yang
berobat di Puskesmas Muara Bungo II pada tahun 2021.

3.4. Teknik Pengambilan Sampel

Pengambilan sampel penelitian ini dilakukan melalui pengumpulan data
sekunder atau data rekam medis pendirita TB paru yang datang berobat dari
bulan Januari hingga September 2021 di Puskesmas Muara Bungo II.

24
 25

Teknik pengambilan sampel yang dilakukan adalah total sampling, yakni

mengambil seluruh anggota populasi yang memenuhi kriteria sampel untuk
dijadikan sampel penelitian.11

3.5. Definisi Operational dan Kriteria Objektif

a. Penderita TB
Yang dimaksud Penderita TB adalah penderita yang datang berobat di
Puskesmas Muara Bungo II dan didiagnosis sebagai TB oleh dokter
berdasarkan gejala klinik, pemeriksaan fisik, pemeriksaan radiologi ataupun
pemeriksaan BTA
b. Jenis Kelamin
Jenis kelamin adalah perbedaan biologis dan fisiologis, keadaan fisik
tertentu juga kromosom dan genetika yang menentukan jenis kelamin
seorang laki-laki atau perempuan. Jenis kelamin bersifat biologis sesuatu
yang dibawa sejak lahir sehingga tidak dapat diubah. Kriteria objektif:
- Laki-laki
- Perempuan
c. Usia
Usia adalah usia responden pada saat dilakukan penelitian yang dihitung
berdasarkan kelahiran (dalam tahun). Kriteria objektif:
- < 20 tahun
- 21-60 tahun
- > 61 tahun
d. Kategori Penderita
1. Kategori I
- Kasus baru dengan sputum positif
- Kasus baru dengan bentuk TB berat
2. Kategori II
- Kasus kambuh
- Kasus gagal dengan sputum BTA positif
3. Kategori III
- Kasus BTA negative dengan kelainan paru yang tidak luas
 26

- Kasus TB ekstra paru selain dari yang disebutkan dalam kategori I

4. Kategori IV
- TB kronik
e. Riwayat Penggunaan OAT
Riwayat pengobatan adalah penderita yang sebelumnya atau sementara
mendapat terapi spesifik TB. Kriteria objektif:
- Pernah, apabila pernah atau sementara mendapatkan terapi spesifik TB
- Tidak pernah, apabila tidak pernah mendapat terapi spesifik TB
f. Sputum BTA 3x
Sputum BTA 3x adalah hasil pemeriksaan dahak dari 3 kali pemeriksaan,
dengan menggunakan pewarnaan Ziehl-Nielsen. Kriteria objektih:
- Positif, bila di dalam sputum terdapat bakteri BTA
- Negatif, bila di dalam sputum tidak terdapat bakteri BTA

3.6. Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan adalah data sekunder. Data sekunder diperoleh dari
semua rekam medik pasien yang telah terdiagnosis TB paru di Puskesmas
Muara Bungo II periode Januari – September 2021.

3.7. Pengolahan Data11

1. Penyuntingan data (editing)
Dilakukan pada tahap pengumpulan data atau setelah data terkumpul, yakni
upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau
dikumpulkan.
2. Pengkodean (coding)
Dilakukan untuk memudahkan pengelohan data. Coding merupakan
kegiatan pemberian kode numerik (angka) terhadap data yang terdiri atas
beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat penting, biasanya dibuat juga
daftar kode untuk memudahkan kembali melihat lokasi dan arti susun kode
dari satu variabel.
3. Entri Data
 27

Data entri adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan ke

dalam master tabel, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana.
4. Melakukan teknik analisis
Dalam melakukan teknik analisis, khususnya terhadap data penelitian akan
menggunakan ilmu statistic terapan yang diseuaikan dengan tujuan yang
hendak dianalisis. Apabila penelitian deskriptif, maka akan digunakan
statistic deskriptif. Statistic deskriptif (menggambarkan) adalah statistika
yang membahas cara-cara meringkas, menyajikan dan mendeskripsikan
suatu data dengan tujuan agar mudah dimengerti dan lebih mempunyai
makna.

3.8. Analisis data

Data yang telah disunting kemudian diolah menggunakan analisis
deskriptif. Analisis deskriptif berfungsi untuk meringkas, mengklasifiksikan,
dan menyajikan data. Analisis ini merupakan langkah awal melakukan analisis
dan uji statistic lebih lanjut. Data yang dikumpulkan diolah dengan
menggunakan Microsoft excel 2013, kemudian disajikan dalam bentuk tabel
secara deskriptif.
 BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1. Hasil Penelitian

Dari hasil penelitian di Puskesmas Muara Bungo II didapatkan jumlah sampel
28 pasien. Berikut adalah distribusi tabel berdasarkan karakteristik pasien TB
paru di Puskesmas Muara Bungo II periode Januari – September 2021.

Tabel 4.1.1. Distribusi Penderita TB Paru Berdasarkan Jenis Kelamin

yang Berobat di Puskesmas Muara Bungo II Periode Januari – September
2021
Jenis Kelamin Jumlah %
Laki-laki 19 67,80
Perempuan 9 32,20
Total 28 100
Sumber: Data Sekunder 2021
Pada Tabel 4.1.1 di atas diperoleh data distribusi penderita TB paru
berdasarkan jenis kelamin terbesar pada kelompok laki-laki yaitu sebanyak 19
pasien (67,80 %) dan terkecil pada kelompok perempuan yaitu sebanyak 9
pasien (32,20%).

Tabel 4.1.2. Distribusi Penderita TB Paru Berdasarkan Usia yang Berobat

di Puskesmas Muara Bungo II Periode Januari – September 2021
Usia Jumlah %
<20 tahun 4 14,28
20-60 22 78,57
>60 tahun 3 7,15
Total 28 100
Sumber: Data Sekunder 2021
Pada tabel 4.1.2 di atas diperoleh data distribusi penderita TB Paru
berdasarkan usia terbanyak pada umur 20-60 tahun sebanyak 22 pasien

28
 29

(78,57%), umur <20 tahun sebanyak 4 pasien (14,28%), kemudian >60 tahun
sebanyak 3 pasien (7,15%).
Tabel 4.1.3. Distribusi Penderita TB Paru Berdasarkan Kategori
Pengobatan di Puskesmas Muara Bungo II Periode Januari – September
2021
Kategori Jumlah %
I 27 96,42
II 1 3,58
III 0 0
IV 0 0
Total 28 100
Sumber: Data Sekunder 2021
Pada tabel 4.1.3 di atas diperoleh data distribusi penderita TB Paru
berdasarkan kategori pengobatan terbanyak pada kategori I sebanyak 27 pasien
(96,42%), kategori II sebanyak 1 pasien (3,58%), kemudian tidak ada pasien
dengan kategori III dan IV.

Tabel 4.1.4. Distribusi Penderita TB Paru Berdasarkan Riwayat

Pengobatan OAT yang Berobat di Puskesmas Muara Bungo II Periode
Januari – September 2021
Riwayat Pengobatan Jumlah %
Pernah 1 3,58
Tidak Pernah 27 96,42
Total 28 100
Sumber: Data Sekunder 2021
Pada Tabel 4.1.4 di atas diperoleh data distribusi penderita TB paru
berdasarkan riwayat pengobatab OAT terbesar pada kelompok tidak pernah
mendapatkan OAT yaitu sebanyak 27 pasien (96,42 %) dan terkecil pada
kelompok pernah mendapatkan OAT yaitu sebanyak 1 pasien (3,58%).
 30

Tabel 4.1.5. Distribusi Penderita TB Paru Berdasarkan Pemeriksaan

Sputum BTA yang Berobat di Puskesmas Muara Bungo II Periode
Januari – September 2021
Riwayat Pengobatan Jumlah %
Positif 10 35,72
Negatif 18 64,28
Total 28 100
Sumber: Data Sekunder 2021
Pada Tabel 4.1.5 di atas diperoleh data distribusi penderita TB paru
berdasarkan pemeriksaan sptum BTA terbesar pada kelompok BTA (-) yaitu
18 pasien (64,28%) dan terkecil pada kelompok BTA (+) yaitu 10 pasien
(35,72%).

4.2. Pembahasan
4.2.1. Jenis Kelamin
TB dapat menyerang siapa saja tanpa memandang laki-laki dan perempuan,
namun laki-laki dengan masalah-masalah kesehatan yang lebih kompleks
menyebabkan lebih mudah terinfeksi kuman TB. Pada penelian ditemukan
bahwa angka kejadian TB pada laki-laki lebih banyak ditemukan daripada
perempuan yaitu laki-laki sebesar 67,80% sedangkan perempuan sebesar
32,20%. Hasil penelitian ini sesuai dengan data yang didapatkan oleh dinas
kesehatan kota Jambi pada tahu 2017 dimana penderita TB lebih banyak pada
laki-laki dibandingkan perempuan.5

4.2.2. Usia
Ditinjau berdasarkan usia, penderita TB banyak ditemukan pada usia
produktif. Berdasarkan penelitian, usia produktif 21-60 tahun sebanyak
78,57%. Angka kejadian TB banyak didapatkan pada kelompok umur 21-60.
Hal ini sesuai dengan laporan dari Kementrian Kesehatan RI Pusat Data dan
Informsi Kementrian Kesehatan Indonesia tentan tuberkulosis tahun 2018,
yang menyatakan bahwa infeksi TB sebagian besar diderita oleh masyarakat
yang berada dalam usia produktif (15–55tahun).7
 31

4.2.3. Kategori Pengobatan

Berdasarkan data global TB pada 2006 tercatat 9,2 juta kasus baru, di
Indonesia sendiri temuan penderita baru setiap tahunnya tidak kurang dari
500.000 orang. Hal ini menyebabkan angka kategori pengobatan I dan III
semakin meningkat. Di Sulawesi Selatan Menurut laporan Subdin P2 & PL
Dinkes Prov. Sulsel, sampai dengan triwulan IV tahun 2004, Case Detection
Rate (CDR) sebesar 69,5% (target 60%), Conversion rate 93% (target 60%),
jumlah suspek sebanyak 60.196 orang, kasus baru sebanyak 1.868 orang, yang
kambuh 48 kasus dan penderita yang diobati sebanyak 8.722 orang. Bila
dibandingkan dengan tahun 2003 pada periode yang sama terjadi peningkatan
baik jumlah suspek, kasus baru, kambuh dan penderita yang diobati.
Sedangkan dari hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Muara Bungo II
kategori pengobatan terbanyak kategori I sebanyak 27 pasien (96,42%),
kemudian kategori II sebanyak 1 pasien (3,58%) dan terendah pada kategori III
dan IV yaitu tidak ada.10

4.2.4. Riwayat Pengobatan

Riwayat pengobatan pada pasien TB yang sebelumnya telah menjalani
pengobatan datang kembali dengan keluhan yang sama, bahkan dengan hasil
BTA (+) ataupun pemeriksaan radiologi (+) . dari hasil penelitian didapatkan
bahwa riwayat pengobatan terbanyak pada kelompok yang tidak pernah yaitu
(96,42%), sedangkan yang terendah pada kelompok pernah mendapatkan
pengobatan yaitu (3,58%). Ini sesuai dengan jurnal TB Paru Indonesia yang
Riwayat pengobatan menunjukkan sebesar 66% penderita belum pernah
mencari pengobatan sebelumnya Hal ini berkaitan erat dengan kepatuhan
penderita dalam menuntaskan program pengobatannya yaitu selama 6
bulan.Tingkat keberhasilan pengobatan TB paru sangat dipengaruhi oleh
kepatuhan penderita terhadap regimen pengobatan yang diberikan.
Kementerian Kesehatan RI telah menetapkan kebijakan dengan pemberian
pengobatan gratis sehingga diharapkan dapat merupakan perangsang bagi
penderita agar teratur berobat sesuai dengan jadwal sampai tercapainya
 32

kesembuhan. Tetapi dalam pelaksanaannya banyak penderita yang tidak tekun

menyelesaikan pengobatannya.3,7

4.2.5. Pemeriksaan Sputum BTA

Ditemukannya kasus BTA negative tidak menutup kemungkinan untuk
diagnosis TB,karena masih ada factor-faktor lain yang dapat menunjang
diagnosis TB,yaitu dengan melihat gejala klinis,hasil pemeriksaan radiologi.
Klasifikasi BTA positif dan BTA negatif ini penting dalam pengelompokan
kategori pengobatan. Namun ada beberapa factor yang dapat menyebabkan
sputum BTA negative yaitu pengambilan sputum yang salah dan petugas
laboratorium yang tidak akurat dalam membaca hasil. Penderita dengan
sputum BTA positif diberikan pengobatan dengan kategori I, sedangkan
penderita dengan sputum BTA negative biasanya dikelompokkan dalam 2
kategori yaitu I dan III, hal ini dilihat dari berat ringannya penyakit. Dalam
penelitian ini, didapatkan penderita TB paru berdasarkan pemeriksaan sptum
BTA terbesar pada kelompok BTA (-) yaitu 18 pasien (64,28%) dan terkecil
pada kelompok BTA (+) yaitu 10 pasien (35,72%).
 BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
1. Insiden kasus TB paru yang berobat di Puskesmas Muara Bungo II Periode
Januari – September 2021 yaitu 28 pasien.
2. Karakteristik menurut jenis kelamin kasus TB paru terbanyak pada laki-laki yaitu
sebanyak 67,80% di Puskesmas Muara Bungo II.
3. Karakteristik berdasarkan kelompok umur kasus TB paru tertinggi pada usia 21-
60 tahun yaitu 78,57% di Puskesma Muara Bungo II.
4. Karakteristik berdasarkan pengelompokkan kategori pengobatan yang tertinggi
penderita TB paru yang mendapat pengobatan kategori I sebanyak 96,42% di
Puskesmas Muara Bungo II.
5. Karakteristik penderita TB paru yang sebelumnya pernah mendapatkan
pengobatan OAT sebanyak 3,58% dan yang belum pernah mendapatkan
pengobatan OAT sebelumnya sebanyak 96,42% di Puskesmas Muara Bungo II.
6. Karakteristik angka kejadian TB paru yang melakukan pemeriksaan penunjang
Sputum BTA dengan hasil BTA (+) sebanyak 35,72% dan BTA (-) sebanyak
64,28%

5.2. Saran
1. Perlunya peran aktif pemerintah untuk membuat kebijakan dalam upaya
pencegahan dan penanggulangan TB agar tidak meluas lebih banyak lagi di
kalangan masyarakat.
2. Perlunya peran serta staf medis dalam memberikan pelayanan kesehatan dan
akses pengetahuan kesehatan pada masyarakat luas berupa penyuluhan tentang
bahaya TB, meningkatkan kinerja para pengawas menelan obat agar lebih aktif
lagi dalam mengawasi para penderita TB, untuk mencegah penularan dan
komplikasi lebih lanjut dari TB, sehingga meningkatkan angka kesembuhan
penderita TB.
3. Perlunya peran serta keluarga dalam mendukung proses pengobatan penderta TB
dan mencegah penularan lebih luas dalam lingkungan keluarga maupun
lingkungan masyarakat.

33
 34

4. Perlunya dilakukan penelitian yang lebih lanjut dan teratur untuk periode tertentu
agar mendapatkan hasil yang lebih akurat mengingat penelitian dengan mengkaji
data sekunder dapat menimbulkan hasil yang tidak memuaskan, mengingat
periode penelitian yang sempit dan angka kejadian TB yang terus berubah tiap
tahunnya, juga karena banyaknya data rekam medis yang tidak terisi lengkap
menyebabkan sampel penelitian menjadi berkurang.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Amin, Z & Bahar, A. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I. Edisi VI.
Jakarta: Interna Publishing, 2014.
2. World Health Organization (WHO). Global Tuberculosis Report 2018.
Switzerland.
3. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2017, Jakarta, 2017.
4. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Profil Kesehatan Indonesia
Tahun 2016, Jakarta 2016.
5. Dinas Kesehatan Provinsi Jambi, Profil Kesehatan Provinsi Jambi Tahun
2017. Kota Jambi, 2017.
6. Tabriani, Rab. Ilmu Penyakit Dalam Paru, Trans Info Media, Jakarta, 2010.
7. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. INFODATIN Pusat Data dan
Informasi Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Tuberkulosis 2018.
8. Price, Sylvia Andreson, Patofisiologi. Volume 2. Edisi 6 EGC, Jakarta,
2006.
9. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia (PDPI), Tuberkulosis: Pedoman
Diagnosis dan Penatalkasanaan TBC di Indonesia, Indah Offset Citra
Grafika, Jakarta, 2006.
10. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Pedoman Nasional
Pengendalian Tuberkulosis. Jakarta 2014.
11. Suharsimi Arikunto, Manejemen Penelitian, Jakarta, Rineka Cipta, 2010.

35
 LAMPIRAN
MASTER DATA
Pasien TB Paru Puskesmas Muara Bungo II Periode Januari - September 2021

JENIS KATEGORI RIWAYAT SPUTUM

PENGOBATAN
NO NAMA KELAMIN USIA PENGOBATAN OAT BTA
1 IF LK 35 th Kategori 2 Pernah (+)
2 SR LK 27 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
3 AD PR 15 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
4 MK LK 25 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
5 H LK 39 th Kategori 1 Tidak Pernah (+)
6 AM LK 14 th Kategori 1 Tidak Pernah (+)
7 TN PR 39 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
8 SH LK 16 th Kategori 1 Tidak Pernah (+)
9 J LK 42 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
10 A LK 65 th Kategori 1 Tidak Pernah (+)
11 SA LK 16 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
12 M LK 41 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
13 W LK 22 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
14 MN LK 60 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
15 S PR 55 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
16 H LK 38 th Kategori 1 Tidak Pernah (+)
17 F LK 37 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
18 T LK 65 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
19 KJ PR 28 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
20 BJ LK 25 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
21 LA PR 31 th Kategori 1 Tidak Pernah (+)
22 M PR 35 th Kategori 1 Tidak Pernah (+)
23 JS LK 77 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
24 ES PR 56 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
25 JH LK 59 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
26 A LK 50 th Kategori 1 Tidak Pernah (+)
27 S PR 55 th Kategori 1 Tidak Pernah (-)
28 Y PR 50 th Kategori 1 Tidak Pernah (+)

36