PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 2 BALEHARJO
KECAMATAN PACITAN
Alamat : Jln. A. Yani No. 45 Pacitan 63511
Telp. 0357 – 881860 Webside : sdnbaleharjo2pacitan.sch.id Email : sdnbaleharjodua@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA SD NEGERI 2 BALEHARJI KEC PACIATAN
Nomor : 800 / 009 / 408.37.09.94 / 2022

TENTANG
TIM PELAKSANA UKS

Menimbang 1. Bahwa dalam rangka mendukung Visi dan Misi sekolah yang
menginginkan terciptanya generasi yang sehat perlu dibentuk tim
pelaksana UKS di sekolah.

Mengingat 1. SKB 4 MENTERI ( Mendiknas, Menkes, Menag dan Mendagri ,Nomor

: 1/U/SKB/2003 ;Nomor : 1067/Menkes/SKB/VII/200,Nomor :
MA/230A/2003 dan Nomor : 26 Tahun 2003 Tanggal 23 juli 2003
Tentang Pembinaan dan Pengembangan UKS

Memutuskan
Menetapkan
Pertama : Pembentukan tim pelaksana UKS ,seperti nama nama terlampir.
Kedua : Tugas dan tanggung jawab tim pelaksana UKS sebagai berikut:
a. Menyusun rencana program pelaksanaan
b. Menyusun rencana anggaran biaya
c. Menyusun jadwal pelaksanaan
d. Melaksanakan kegiatan
e. Melaksanakan pembukuan
f. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan
Ketiga : Biaya pelaksanaan tugas dimaksud dalam diktum kedua akan
dibebankan pada RKAS
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan ,dan apa bila terjadi
kesalahan akan dibetulkan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pacitan
Pada tanggal : 06 Januari 2022
Kepala sekolah

SURANTO, S.Pd., M.Si

Nip. 19690117 199903 1 005
 Lampiran surat keputusan kepala SD Negeri 2 Baleharjo
Nomor : 800 / 009 / 408.37.09.94 / 2022
Tanggal : 06 Januari 2022

SUSUNAN TIM PELAKSANA UKS

Penanggung jawab : SURANTO, S.Pd. M.Si

Ketua : DIAN SETYARSIH,S.Pd

Sekretaris : DWIJO SAPUTRA ,A.Md

Bendahara : SRI NIRMALA YUWATI, S.Pd.

Anggota :
 KURNIAWATI BUDI RAHAYU, M.Psi
 BANDOYO BANGUN CAHYOKO, S.Pd..
 DASIH ERYANTINI.S.Pd
 SUCI HARIYANI ,SPd
 SUPADANG, S.Pd.
 RINA GIARTINI, S.Pd.SD
 YUDI HERMAWAN
 FEMILIA ANGGUN ASHARI

Kepala sekolah

SURANTO, S.Pd., M.Si

Nip. 19690117 199903 1 005