SURAT PERYATAAN CALON ANGGOTA KPPS OHOI WATSIN KECAMATAN KEL-BESAR KABUPATEN MALUKU TENGGARA PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 Yang bertanda tangan dibawa ini: Nama : PAULUS MIKI JANWARIN Jenis Kelamin : Laki-Laki ‘Tempat, Tel lahir/usia: Ngat, 23 Juli 2000/ 23 Tahun Pekerjaan/ Jabatan: - Alamat : Ohoi Watsin Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai calon anggota KPPS Ohoi Watsin Kecamatan Kei Besar, Kabupaten Maluku Tenggara. 1. Setia kepada pancasila sebagai dasar Negara, undang-undang dasar Negara Republik Indonesia, Bineka Tunggal Ika, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945. 2. Tidak menjadi anggota partai politik yang dinyatakan dengan surat peryataan yang sah atau paling singkat 5 (lima) tahun tidak lain menjadi anggota partai politik yang, di buatkan dengan surat keterangan dari pengurus partai politik yang bersangkutan. 3. Bebas dari pengalagunaan narkoba 4. Tidak perna dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuasaan hukum tetapi karena melakukan tindak pidaya yang ancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih. idak pena dijatuhi sangksi pemberhentian tetap oleh KPU kabupaten/ Kota atau dewan kehormatan penyelenggara pemilu. 6. Tidak menjadi tim kampanya atau tim pemenang atau saksi peserta pemilu atau pemilihan pada penyelenggaraan pemilu dan pemilihan paling singkat 5 ( lima) tahun terakhir. 7. Tidak berada dalam ikatan perkawinan dengan sesame penyelenggara pemilu. 8. Tidak memiliki penyakit ( komorbiditas) 9. Mempunyai kemampuan dan kecakapan dalam membaca, menulis dan berhitung. Demikian syarat pernyataan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota (KPPS Ohoi Watsin Kecamatan Kei-Besar Kabupaten Maluku Tenggara) Watsin, 18 Desember 2023 ulus M. Janwarin @ Dipindai dengan CamScannerSURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA KPPS OHOI WATSIN KECAMATAN KEI BESAR KABUPATEN MALUKU TENGGARA PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 ‘Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : PAULUS MIKI JANWARIN Jenis Kelamin : Laki-Laki Tempat, Tgl lahir/usia: Ngat, 23 Juli 2000 /23 Tahun Pekerjaan/Jabatan — : - Alamat : Ohoi Watsin Dengan ini saya mendaftarkan sebagai calon anggota KPPS di Ohoi Watsin Kecamatan Kei- Besar Kabupaten Maluku Tenggara berdasarkan pengumuman seleksi calon KPPS, PPS untuk pemilihan umum tahun 2024, Tanggal 11 Desember 2023 Bersama ini disampaikan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan pasal 27 undang-undang nomor 7 tahun 2017 tentang pemilihan umum. - 18 Desember 2023 Paulus M. Janwarin @ Dipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScannerDipindai dengan CamScannerKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA IJAZAH SEKOLAH MENENGAH ATAS PROGRAM ILMU PENGETAHUAN SOSIAL TAHUN PELAJARAN 2017/2018 Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Atas Sanata,.Karya Lavggur are Nomor Pokok Sekolah Nasional: 6Q100B16... Kabupatenikota.Maluky Teng, Provinsi. MANU. ANS. menerangkan bahwa: nama tempat dan tanggal lahir ama orang tua /wali Nomor Induk Siswa Nomor Induk Siswa Nasional nomor peserta Ujian Nasional’: 2 sekolah penyelenggara Ujian . Sekolah SMA." Sonata. Karya + Longgur sekolah penyelenggara Ujian . Bi ciacnter: Nasional Bas ante ee LULUS dari sekolah menengah atas setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan. F Moalurcu Tenggara,..03 Mel coi