ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASAN DI BALEE TANJUNG (INTERMEDIET PRIA) RUMAH SAKIT JIWA ACEH Oleh Silviana, S.Kep NIM. 2212501010199 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA DARUSSALAM-BANDA ACEH TAHUN 2023FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA KLINIK PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN JIWA. FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA | Ruang rawat Balee “Tandy Tanggal rawat 13/3/9093. IDENTITAS KLIEN Inisial Umur ‘Tanggal pengkajian No. RM ‘Sula 3x tase ALASAN MASUK. ie cantor FAKTOR PREDISPOSISI 1. Pemnah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu? s~ Ya 0 Tidak 2. Pengobatan sebelumnya a Bethasil ‘o~ Kurang berhasil 0 Tidak berhasil 3. Trauma PelakwUsia -Korban/Usia—Saksi/Usia a Aniaya fisik ‘ . = Anaya seksual 2 Penolakan 0 Kekerasan dalam keluarga Tindakan kriminal ouaco ooooo 4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? eo Ya we Tidak , Hubupgan keluarga Gejala Riwayat pengobatanPengalaman masa lalu tid: 5 menses. ae Son Women eee sen PEMERIKSAAN FISIK 1. Tanda vital P 2, Ukur kg m 3. Keluhanfisik 0 Ya 0 Tidak Jelaskan PSIKOSOSIAL, 1. Genogram 23, Hubungan sosiat a Orang yang berarti 9 eran serta dalam kegitan kelompok/magyayakat 4. Spiritual o Nila dan keyakinan STATUS MENTAL 1. Penampilan Tidak rapi 0 Penggunaan pakaian tidak sesuai Cara berpakgian tidak seperti biasanya Jelaskan gn ferme on Cepat a” Keras co Gagap co Inkoheren co Apatis co Lambat ca Membisu a Teak mmr el PSEC een, Se, uP te eg 3. Aktifitas motorik Lesu Tegang Gelisah Agitasi Tik Grimasem npoaooaTremor co Kompulsif Jolaskan .as\en, setae, wat Alam perasaan oo Sedih co Ketakutan co Putus asa o Khawatir co Gembira berlebihan boreaksi vika dken stimulus Interaksi selama wawancara 5 Bermusuhan a Tidak kooperatif a Mudah tersinggung co Kontak mata kurang co Defensif ' oe co Pendengaran 0 Penglihatan 0 Perabaan o 0 Pengecapan Penghidu 1 Sirkumstansial 0 Tangensial © Kehilangan asosiasi a Flight of idea 0 Blocking co Pengulangan pemt i ine een Ae Nagenun masih, bisa, menrelaskan10. ve 12, 13, 14, D o o Hipokondria co _ Depersonalisasi Ide yang terkait co Pikiran yang magis a a 3 3 a © Sisip pikir 3 Siar pikir co Kontrol pikir ‘Tingkat kesadaran co Bingung a Sedasi Stupor 5 Disorientasi waktu © Disorientasi tempat 2 Disorientasi orang cadaran bate, pasien Wek disorientasi 4om| Memori 0 Gangguan daya ingat jangka panjang co Gangguan daya ingat jangka pendek 3 Gangguan daya ingat saat ini o Konfabulasi Jelaskan ERGeAt Mga. (meme. “Tingkat konsentrasi dan berhitung © Mudah beralih © Tidak mampu konsentrasi 0 Tidak mampu berhitung sederhan Saaskon ese. many. Fah © Gangguan ringan15. Daya tilik diti ve” Mengingkari penyakit yang diderita co Menyalahkan hal-hal difuar dirinya Jelaskan KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG Kemampuan klien memenuhi kebutuhan o Makanan o Keamanan co Perawatan kesehatan a Pakaian © Transportasi a a Tempat tinggal Uang Jelaskan Kegiatan schari-hari Banca, Mandiri co Mandi a a Kebersihan co Makan a a BAB/BAK Ganti pakaian Jelaskan Nutrisi Bantuan Mandiri Anda puas dengan pola makan anda fas ‘Anda makan dengan memisahkan diri Frekuensi makan dalam sehari Frekuensi kudapan sehari Nafsu makan a Meningkat a Menurun a Berlebihan a Sedikit-sedikit o Beratbadan co Meningkat cg Menurun © Berat badan terendab o_ Berat badan tertinggi Jelaskan ooaa Berpakaian 0 Apakah klien dapat mengambil, memill co Dandanan Klien Frekuensi ganti pakaian Nos5, Tidur co Apakah ada masalah tidur 2 Apakah sogar setelah bangun tidur 0 Apakah ada kebiasan tidur siang a Lama tidur siang a _ Apa yang menolong tidur Apakah ada gangguan tidur 3 Sulittidur © — Bangun terlalu pagi a Somnabulisme co Terbangun saat tidur 3 Gelisah saat tidur 3 Berbieara saat tidur Jelaskan ‘Kemampuan Klien dalam mengantisipasi © \ebutuhan sendiri a = Taek 2 Mengantisipasi kebutuhan sendiri Membuat keputusan berdasarkan keinginan sendiri a Mengatur penggunaan obat © Melakukan pemeriksaan keschatan Jelaskan : 7. Klien mempunyai sistem pendukung Ya Tidak co Keluarga eens si 1 Terapis 3 Toman scjawat 3 Kelompok sosial Jelaskan 8. Apakah klien menikmati saat bekerja, kegiatan produktif atau hobi? ao Ya a Tidak Jelaskan ASPEK MEDIS 1. Diagnosa medikANALISA DATA. Ne Data Diagnosa Keperawatan 1_| Data Subjektif [_|-Rasien menaplalcan “Verkodana Sulit Bisiko ferlaky kekerasan SnenegndaliFan emosi soak marth [|= Pasten mengatakan persah mengamie [_[ don merusat™barana barang dicuncah* |_| Risen mengatatan* Farah Fis keingnanan A Data Objektif FETPEROE = Gaited [_[-Bicaro cepa [_|-Tategen terkadona tasam HTerkadang memieul eran yg tain - = Ace tabit Z| Data Subjektif = Rasen tenopialan "igi Wem Compan Baa TT Seseotan Frena_ ado rasa Bislean Violsinast endenapran coham Foti” ep ~ Rasen menoptatcan “alos mara dan ina] Treldeican “sessaty Ado Larosa, SOE Data Objektif = elisa, = Kontak mata balk ~Terleodang_waoron RoURS aa a 3 | Data Subjektir Data Objektif. Uy Patent Keperawatan 2 3. 4. 5. 6 aK NIM. 331a60t0\0199,STRATEGI PELAKSANAAN (SP) Inisial Klien 2th, Umur Hari/Tanggal Pertemuan Ke Diagnosa Keperawatan Tujuan Tindakan erawatan a aa Tesh Sek ergs Strategi Pelaksanaan (SP) \ Klien Iyyburgpn sat Fase Orientasi “~Assalaronnuaal Fase Kerja NFase Terminasi Doak ‘box a Assolarnmudlott 0. Renna. nN an hapa setelah betbinarg tentang, Kemarahan seBeer CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN (CPK) Tnisial Klien Umur Pertemuan Ke Diagnosa Keperawatan Ans, Hari/Tanggal Catatan Perkembangan Se0s0., \ Rgpstes oax, C10+.00) = Tasien renastakan * kerkedlana s\N mereptdatican emosi Sank. mardi * S [= Rasien_weroptakan " Rernay menupmuks (menus Farara, Sicumal® [FRasien wenoptavan' ara Falav veanginan tidak: terRendhi® = Rerbicara_erlebihan = Gelisah = Wada BG Seka Uno __— Koofeanie = Natagan terkadana taatin = Tea fame Trevi onan yong lain = Agee labti. A [Riko perlole vekerasan 85 v.latihan Carle nagas dalam 2x\ (geri 10:00 & 16:00) 3. lalnhan core mengpntrol Marah decaan Pkt bantall P Kasur 2xiCfieul: 10:00 4 16:00) [Re + opiraiean Cara tank rages dalam Te oplimalkan daca miaiskan MettFal Wonka TRasut - Selasa , \ Agpstes tors, (16:00) ~ Fasten wenqatakan " Sadak dale lagi merase Fesal ” = Rasen mennakalean “Sedona tidak w¥raso emosi © S [= Raster mettpiakan “mah kala Fema tema nna a = Fasten Sesckaly memukuli’ ones oe J [Ans mampe memplehiekan janlk nafs dalam Tes amp mempralnlekon Tatthan mend Fanal aor K [Risto Wales eckerasmn Toca laWran Varle rages Salam Le1 Cio:00 & 16:00) [ee ean tremaiel eontar Tame? ur \Cloree RIT FT Tangakan Ora wempatel Maat ign Gluh dbat-STRATEGI PELAKSANAAN (SP) Inisial Klien Umur Hari/Tanggal Pertermuan Ke Diagnosa Keperawatan yeppe juan Tindakan Keperawatan ‘Tyju Kener n Strategi Pelaksanaan (SP)3 KlienFase Termini : mag 4 nana Yerassan loa setdah Kila bercalap-cakap ton cara,CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN (CPK) Inisial Klien Umur Pertemuan Ke Diagnosa Keperawatan Hari/Tanggal Catatan Perkembangan Robe 3 Ass 9033, to: a often tepiclen aah trina hot Aad fay” an’ ~Rasen Kooferatig = Rasien sample eran, 7 Kontak tata bball = Rasien beluts nama Obat, walks , don tmangaay bok. > Piso enlako keleraan 7 Tlatihan Aerie safes dalam tx Cgakal_to:00 & 16:00) Telalthan TeEMest bandal (Kasse Lei Crest 10:00 £ 16:0) Bletthan patsh minor chat Txt CRueutto%o0 € 16:00) Terohiarcian tenapntvol wach Erapn ash bak. | [-Rasien koapera Tonia oferta oO = Header bicara ingot [= fasten ben Tonge menainaat_ bat - >| Basie palake Feksason Fa ulatihan tank vapas dala THT Cee co £100) Tlatthan memveut sax) Prcoplimalkan mene ntrol Marah deroan path oberaeRe (CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN (CPK) Inisial Klicn Umur Pertemuan Ke Diagnosa Keperawatan Hari/Tanggal ‘Catatan Perkembangan =Yesien_mengaiatain _*Sodbh minum obat © = Rasen wemplakan "melabiman fark nagas dalam * Kors « 0 3 Agsivs goa3 = Yasin Kooperatif = rental mata bale —Yasien bomple Bara = Yasien Swdah mampy tmenebAFan noma chat becerto Ferasiaa .samun leckadang memerlukgn bankuan lo-00 X Wslko ferilake Vekerasan Re: tlatthan fark capas dalam 2x1 Chel te:00 & Teo) 3 latthan_memuko\ bontal_[leasor 2x1 (fubal lo" ‘Cok |b) 3 -Varthan Ratch tninutn Obat 1% Ceueul to-00 AI: 00" Te, Othwalkan Merpe ia) Marah dewpn path dak Tlasen mengaiskan “euak Jaw nana Skat yon Srnom = Rasen, wa ako * Memprok WieFaN Teal eas am"| Korvis , 3 Ngustss 9093, ° \b:00 Tontee joie bak = Node bicara Ke = Rasen boroge Wicara ~Tasien Sudan lebih Val Wolo teraingat tara orat dan pEMSINPL Pislko eniaie Wekerasen Psa vlakthan lank: nagas dalam 2x1 Cpt {0:00 Kibo | Trathan tremjes\ bontat Tras’ 20 Cabal (0-00 £ 16:60) Lev Coke tore 2 10:00) jaliran patel mynom [Lali ee ee eat agen see | FRezlannutkan Caro. verbal Seren memnle bal f 0 in Yale « derogn bale streropnokayian erasea: nik. |STRATEGI PELAKSANAAN (SP) A Inisial Klien ‘Umor Hari/Tangeal Pertemuan Ke Diagnosa Keperawatan wwatan Tujuan Tindakan Ke strategi Pelaksanaan (SP)3 Klien Tatton, Fase Orientasi 5 Assalammuaaleym fale Sesuai 0 ganst, bke feemacin Sloman Keka becemy Fase Kerja1 2 3. 4. Lox CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN (CPK) Inisial Klien Umur Pertemuan Ke Diagnosa Keperawatan Hari/Tanggal Catatan Perkembangan a =Rasien metapiakan “tnerasa maak wena endnee Senna weXapanaas" = Wesieh mensfictae “Nerba Vesal bor Wi" Suma , A haystus 3033 ° = Rasien banat cara = Kontak Fata bail —Wasien Seserals ramfak temabst Ending = Fasten Sezekat nada Xeagi baticara-derwan temannopt wo 10:00 > Risks Grloke Fekeasan 15 Wavlhan tank rages dalam xi Cpdevt 19:00 4 16:00) 2 latthan Memmi Rental Tesi “pei Cevkel_ (0:00 416200) 3 lavihan gash einuts chalk xi C pull 10:60 4 16:00), J, larihon erkicora, donopin Gale 2x Caden (0:00 £ 16.00) es operator lerbicara Seopn ak TRasea meugiacan “Salah welalalcan Nore sagas dalam" = Rasen menepRakan VAake Wein warsih —warah lagi Dum ‘ole A hausts 3033 | =Womiake Mata dgetahankan = Weinera_ sesdkat nada Hoag [= Rasien banop: Tete SS = =Yasien best Berbicara denon baile - Prelko feral Wekerasan, J latthon memndea\ wontat Taso 2x1 Cpest 10°00 £16.00) [5 Vathan joi min ek Dei Chol tooo £ eco) | A. Vaarhan Perbicara dengan Fake es ‘Cyuest 10:00 & (6.60) Res ophmallean Werth Gora” deragn alPeper CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN (CPK) Umur Pertemuan Ke Diagnosa Keperawatan Hari/Tanggal Catatan Perkembangan a = Fasten menpajakon “Sah tninum okok hart ini = Tasien miaatakan"syoh meldlakan Jarie negas dalam Sank Way Marah” = Westen mengatakan “Abie isa mengGnttol EMnosi* Gabke, 5 Agystes doa =Rasien Kogerae = Rasien banapt bicara = Rasien Aerithat Maran don Sulit menaontrol Emos Fetika dopnaay oleh terran, > lo. Basie Yala Kekerasan 2 5 Lathan jak nagas dam Lei Cpkul lo-00 416-00) BlaNhan memieut banlal [ease Ui Qual 16:00 AEG 3 Jalan guish minom dkat 2x1 Cpukul tor £16.00) A. \auhhan ‘berbicam denoan Falk 2X1 Cyst to:00 £1 6:00) Res ORNmalkan Werks Care” dengan baile a = Rasen mengatakan " Yesa\ Karena Tidak oda rokok * = Rasten, AKAN dake man Barak - Farah * macy Pasien rpleean “30 Wed Sand Wepada oncknwe® | Dblew 5 heystes 33, [9 = Fasen Koofecaity = Rasien rkan bok latthan Feracara Yoik THasen mange Thempidickon lakihan berbiCara Zenapn \b-00 Piso Terloky Kekemsan a Tear latihan Jane nagas dalam 2x1 Cfukul 10:00 £ [6.01 2. laihon memuee\ banta [lose 2x1 10:00 £ (6-00) “Jahan fateh enol obat xi Civest 10:00 £ (6:00) 3. A. Nadihan berbicara Baile tax Crieul 10.00 £ 1600) Pe Jorosteon terra Sank Sage tia SspetealSTRATEGI PELAKSANAAN (SP) 1. Inisial Klien Ans 2, Umur 3, Hari/Tanggsl 4, Pertemuan Ke 5, Diagnosa Keperawatan Tujuan Tindakan Keperawatan : ferilake ekerasan secara sit: dan, sosial | Strate Pelaksanaan (SP) 4 Fase Orientasi AssalFase Terminasi ea : Baga wrasaan bapa lata erika Aentana cara, eenCATATAN PERKEMBANGAN KLIEN (CPK) 1. Inisial Klien 2, Umor 3, Pertemuan Ke 4. Diagnosa Keperawatan Hari/Tanggal Catatan Perkembangan =Wsien menagialean’ suldh winum dba Jodi gaol” = fasien Menspiakan “freldakan tank cagas dalam S| pada saat Sean morah” = fasien eon "way wach adoro, “| = asen RoOR ENE Wirapy = Wasien Aerkcodona, temutul fooar basi |= Pasien berber eyan nada kirog\ 6 asi 9093 Tsien baraple iowa bee Aes Alar eekorasan Realatton tore reqas dalam 2X1 CREST (0:09 4 16:00) Z.lonihon Wena) Farka [east Ux1 wel 10:00 F 16:65) p [d latthan garah wine obo 2x1 C ja Tose £ TED) 4 \atthan berbicara deqgon baile 2x1 CQde.\ to:00 £ (Cc) 5. latihan Seca sprweal Ox; Cpdeel 0:00 £ 16:00) Te: OpnmalFon lanran aaa Spirital = sien menaplakan Wain berterou ‘aralenwg * =Tasien_teyatokan “kan lersiha” memon¥iot 8 S |_tarah Mira, — = Yasien ny _Feroelasan dean bak» & Auli goa 0 [tisien bin a bak 6:00 SPsen mampu menvpbokveon oFavias sprival yan brasa_dlakakanni [piso _Qenlaks Fekorasan Fer anan dane cas colors De Civea 16 FTC F\anban wenseul Danial Tease 2X Cues ooo £16.00) Pp 3. Lathan, ‘inum Cloak 1x1 Cqdeat 1o=00 E 16:00) F TaNiran Feracara, dengan bak 1x1 Cpl jo00 A Teco J Jauihan cecara Speteat 2x1 CUR\ 16:00 €16:00 Rr: tanoatean exaluasivep\atan hartan Seka hariCATATAN PERKEMBANGAN KLIEN (CPK) Inisial Klien Umut Pertemuan Ke Diagnosa Keperawatan Hari/Tans Catatan Perkembangan = fasion _tenaatakan “Sabon minum Obok tok foo)’ = Rasien_meddatakan"melakvkon dan menaingat Cora o Jade nayas dalam dan maakveannya © = Pasion _memukul besi takanan, = Rasien bangle bicara Senin 0 = Nada bicata Langan A WN by = Rasien suka meagutch donqan Adie Sofan 03:00 >| Tisive textoko Wekersan P= latthan tae nafas dalam Dx (que 09-004 16:36) TalalHhan memUesN banka feasut 2x Cyleot 0800 Alba % Jahan gakuh minum okak Lx\ Cpukul 09:00 £1630) 4 -laknan Giae Teron baile 1X1 Caves! 08 -00£16:36) S, latihan Seca Spittal 2 Ceol 09-00 £16:30) Re ONMONEAN Ferbicara dengan Tail Lx\ Cue 09 cokiLa) = Rasien senor metdevkan ‘eragi_aFuvikas belong = Fosien tanfy magedi esi “We dayan_abtf T_Rasien menspidian “melaiedesa Tonk nagasdatan Dee ee Senin , + dh 2033 |g : on = Soleo mena anna) teMan [= Rasen Bap ota 16230 Toke eae Feeeasan > ~ 59 004 16 +30) Tictarie_qagas dalam LK Ciieh_09 :00) fs 2A than meme bata ease txt (08:0 ATC-36) Bhan ath eninur oat 2 CQ OB 21:30) _Jaithan berbicara 9 bate 2X1 C (vest 9:004UCg| Sean See0r0, Spetved Dei Ct 08:00 A130) Fralonvetvan evaluasy Vegiakan arian Sohal har «STRATEGI PELAKSANAAN (SP) Inisial Klien ‘Umut Hari/Tanggal Pertemuan Ke Diagnosa Keperawatan veep ‘Tujuan Tindakan Keperawatan Salama Strategi Pelaksanaan (SP) { Klien Fase OrientasiFase TerminasiCATATAN PERKEMBANGAN KLIEN (CPK) 1. Inisial Klien 2, Umur 3, Pertemuan Ke : 4, Diagnosa Keperawatan esens Halosinasi prdengaran Hari/Tanggal Catatan Perkembangan Posien_meneptakan “trarah dan memikul Karena, Perasoan datam beki yang menacuhnya * S [Rasien mengatokan “piasanya. In Gdak secara ares AG" = Fasten kooperaiie = Nada bicara alle a 0 [Eon waa eae B pgustus 03, Rasien tertawa sack dichorkan Cora menghardile 00 A] Ganaqsa Perse sl sensor + Walsinasi_ perderapron PS = lawhon menobardie UX pueLN N00 £16.00 P [Re optmatean Gara monahardie Tasien menaatdkan © Silda bso Cora Menslrardie * Fasten mretatalecin Suda Melaledkan Cara menohael| s =Fasien Kooperaltf = Nada bicam balk aa, ee ee eae ange, 0 | — onto rata boik 6 bg f033, = Rosin bolum Trem pe ulekan, scare, Sutaqh—Seragch, x (Sasori: Hasnast [Re = tatthan werdhardik ax 1 pubs | loro 16:00 nN P [pez Oftmalean cae ened fp etANALISA PROSES INTERAKSI (API) PADA PASIEN DENGAN RISIKO PERILAKU KEKERASAN DI BALEE TANJUNG (INTERMEDIET PRIA) RUMAH SAKIT JIWA ACEH Oleh Silviana, S.Kep ‘NIM. 2212501010199 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA DARUSSALAM - BANDA ACEH TAHUN 2023Toque [SHHTUNIAON, wap esndieg wseuy uvyemeraday asouserq wal[y eped iseyuorosog went]12 JUANIag URSOMASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI: HALUSINASI PENDENGARAN DI BALEE TANJUNG (INTERMEDIET PRIA) RUMAH SAKIT JIWA ACEH Oleh na, S.Kep Si NIM. 2212501010199 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA DARUSSALAM-BANDA ACEH TAHUN 2023FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA KLINIK PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN JIWA FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA Ruang rawat 1DENTITAS KLIEN Inisial FAKTOR PREDISPOSIS] 1. Perah mengalami gangguan jiwa dimasalalu? uw Ya a Tidak 2. Pengobatan sebelumnya a Bethasil 1 Kurang berhasil a Tidak berhasil 3. Trauma PelakwUsia Korban/Usia Saksi/Usia we Aniaya fisik o AM, oo . a Aniaya seksual O Penolakan tw Kekerasan dalam keluarga oO Tindakan kriminal Jelaskan poo0 no000 4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? a Ya 0 Tidak Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan5, Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan? ca pRMERIKSAAN FISIK }, Tandavital = TD:"2/ mmHg N 2 aah Sik * 4 Keluhan fisik 0 Ya Jelaskan a pSIKOSOSIAL, 1. Genogram KeteronognHubungan sosial A. Orang yang berarti AMA 4. Spiritual co Nilaidan keyakinan | STATUS MENTAL Penampilan Tidak rapi co Penggunaan pakaian tidak sesuai co Cara berpakaian tidak seperti biasanya Jelaskan 2. Pembicaraan Cepat Keras Gagap Inkoheren Apatis Lambat Membisu @ Tidak mampu memulai i pembicaeat Jelaskin —.Yasie’. hanya, teve da0qc00 3. Aktifitas motorik Lesu Tegang. Gelisah Agitasi Tik Grimasem aooRo0Gembira berlebihan ampate Interaksi selama wawancara co Bermusuhan a Tidak kooperatif 3, Madah tersinggung. Kontak mata kurang o Defensif o Curiga Jelaskan Persepsi 1 Pendengaran co Penglihatan co Perabaan co Pengecapan 2 rene tltsen,menoel Blocking a a 0 Flight of idea 0 3 _Pengulangan pembicaran(pereeHipokondria Depersonalisasi Ide yang terkait o ~ Fobia 0 o 0 o Pikiran yang magis |; Nihilistik Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir a a 0 o Curiga 0 o 0 0 _ Tingkat kesadaran s~ Bingung ou Sedasi ‘Stupor © Disorientasi waktu 0 _ Disorientasi tempat a Disorientasi orang Jelaskan 22 . Memori a Gangguan daya ingat jangka panjang co Gangguan daya ingat jangka pendek & Gangguan daya ingat saat ini © Konfabulasi Jelaskan “N32e..ME Tingkat konsentrasi dan berhitung co Mudah beralih Tidak mampu konsentrasi . Kemampuan penilaian © Gangguan ringan Gan o._Ganesuan bem iaya tlik dirt 15. o/” Mengingkari penyakit yang diderita 5 Menyalahkan hal-hal diluardirinya Jelaskan_ KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG XP emampuan Klien memenuhi Kebutuhan o Makanan > Keamanan © Perawatan keschatan co Pakaian o ‘Transportasi Tempat tinggal o Uang Jelaskan 3, Kegiatan sehari-hari nee co Mandi co Kebersihan co Makan o BAB/BAK 5 Ganti pakaian Jelaskan 3. Nutrisi co Anda puas dengan pola makan anda co Anda makan dengan memisahkan diri co Frekuensi makan dalam sehari co Frekuensi kudapan sehari co Nafsu makan © Meningkat co © Menurun co Berlebihan 6 Sedikit-sedikit co Berat badan co Meningkat o © Menurun © Berat badan terendah © Berat badan tertinggi Jelaskan fA. QANGy’ 4. Berpakaian © Apakah Klien dapat mengambil, memilih, dan mengenakan pakaian 0 Dandanan klien ‘0. Frekuensi ganti pakaian Jelaskan kali sehario Apakah ada masala tidur 5 Apakah segar setelah bangun tidur 4 Apakah ada kebiasan tidur siang Lama tidur siang 5 Apa yang menolong tidur o Apakah ada gangguan tidur a Sulit tidur Bangun terlalu pagi Somnabulisme ‘Terbangun saat tidur Gelisah saat tidur Berbicara saat tidur o9000 Jelaskan Kemampuan klien dalam mengantisipasi kebutuhan sendiri Mengantisipasi kebutuhan sendiri 3 Membuat keputusan berdasarkan keinginan sendiri co Mengatur penggunaan obat co ©Melakukan pemeriksaan kesehatan_ Jelaskan Klien mempunyai sistem pendukung a Keluarga a Terapis -Teman sejawat 3 Kelompok sosial Jelaskan . Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Apakah klien menikmati saat bekerja, kegiatan produktif atau hobi? ao Ya a Tidak Jelaskan ASPEK MEDISANALISA DATA, Data PATA a ta Subjektif team nana Keperaaien ___| oe Ragan _fersepsi_ sensor» Halonen “Tasien Mergaiokan *werdenyar Scan . jfaskan -bsiean? | pendengaran [_tskon Sse __ T gare BisiFan ev Ledeadang wonqla| AIG ROR. Tyakadana sya bisilean dsl als Data Obje = SEALING MELAMD, TROWY Formal kame Wolke ender TIGL IT phobias Ketakcton lapteah [Zeina mawnduke« o ov Data Subjektif =Fasien_mongakakan “Gu Pemah wa" Tracah mexaamse-dan memvleul orang | Pisko ferlaky kekerasan fy Data Objektif ~Keurana tam py Mempertahanlean Wonka mata’ ~Fananayen Ko5ORG Data Subjektif Data ObjektiF NIM, «ri s01019STRATEGI PELAKSANAAN (SP) Inisial Klien Umur Hari/Tanggal Pertemuan Ke ‘Diagnosa Keperawatan ‘Tujuan Tindakan Keperawatan D Fase Orientasi(Fase mia ‘ 7 Alhamdulillah akaCATATAN PERKEMBANGAN KLIEN (CPK) 1, Inisial Klien M, 3, Umur 3, Pertemuan Ke 4. Diagnose Keperawatan = as Grdongran Hari/Tanggal Catatan Perkembangan = Tasien mergalakan * mendengar sata Bean” = Tasien trengatakon 3.010 yon a S | onise peck * = Pasien manontakan “sering menderopie SOA Suara ie Seosa, [= Sering tetas ~ Tox SAL a Agustus word ol. tatibaal a = Tlereadang sambele Relisah 09 +00 A [Gonop.on_ Qrsfsi Sensor» Pealosinasi_pendengaran fs: lakhan rendre die Tx Cheol 09:00 A 11:00) P [Res Optwalkan Cara. Nendha die halusinasi = Pasion merepton Twas render sor basikan Yona mengannaa no S | Yosten 1 “Scararep, Wea alba tencel” pot fe = Sing Melatun diko SSW Selasa , = Tanifak lesu O1 Agustus aoaz, | 0 |= Terkadang bir Fora Vanit Send Pasien wetngy welakukan Gora Weroforcile TA Teangaan fersepst Sensort + Halusinast Pencenoaran oe Te Tarihan wenspardike Rabanas Ux CubsT §:00K1 2:00) p [Pr alansiican Cora merapnire\ halesinasi dengan cava, Tats rainum dba *STRATEGI PELAKSANAAN (SP) Inisial Klien Umur Hari/Tanggal Ke weeps Pertemuan Diagnosa Keperawatan jjuan Tindakan Keperay i,,fasies, dapat rer Tralusngs; Strategi Pelaksanaan (SP) 2 Klien natn te hart ii? Alhamdulillah oka Kolarve getelah tninum chat -dkat ii akan JerasoCATATAN PERKEMBANGAN KLIEN (CPK) 1, _ Inisial Klien Too, 3. Umur 3, Pertemuan Ke 4, Diagnosa Keperawatan Wines Rerderypran Hari/Tanggal Catatan Perkembangan = Rasien trenqatelean “mrasilh tenderonr som balan yon, Srengoprac snp * S [= Rasien thenaatakan “sudoh metokukan cara mendhadie vunivk tendalangean ora eis ee ersebul™ = Basten twrenapralan “sedi minut deal iV oe Kontoke mata tor = kontok moka borang, hye ty | ta A ts Ot welatn ot i [stampa Vey 09:00 A [Gangauan ferefsi Sensorl «Holusinasi_pendengaran Ps 1. latihan Coro wergpachle 1x1 Cebot 09:00 £12:00) ‘etatlhan path Trinum Obat uxt C pkul 09 cOkir+ P Pr opnerdlkan paluh minwm Obat TYasien Wereptaean “mash sara * = Tasien meMgatokan “Melabseon Gora menwhave” s op = Ape _labil Rabe Tantei mata Korana, OL Astro, [0 |= Berbicara bake = Pasion elumm ramps merelaskan fungst ‘obat vs “A [Ginopsan persepsi Sensor + Falainast R521 (akthan monohardic halssinast Ler Gull 09-00 £ nc] 7 lalthan pa¥oh teinvm Oba P Pr. Oprmalkan fakuh minum ‘ObatPepe CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN (CPK) Inisial Klien nM Umur Pertemuan Ke Diagnosa Keperawatan sinasi ferdengpron Hari/Tanggal Catatan Perkembangan —asen monoatakan “Sdah tinym obat Rag sagt", =aSIen MBontakan “melakekan Cara Senahardle™ 8 kamis, ~Yasien romtole lena . OF Ay shGrr, 10 “Kontak. wala balk = Mampo melalakan cara tmerobardile = Rasen trampy menjnopl Ama ceAk. sckapi bolum denon Garvey “ A [Garoa an YoseRsi SENSO + Volusinasi Pendyryoran io Fs = 1. laihan Menghadie holusnast Lx CoF:to £1V~15) 2. latthon Rati chat x1 Co}:10 £ 125) P [r= t-optimalean cara wershurdile crepe _patoh Obat. = Pasion menoptakan' tasih belum ingat Furgsi abot * = fosien wemintdcan’svara bisikanUbtany dan monaar S|__sakik Keys" [= Pasien wengatalean “merase basan komis , =Fontale mata balk ~ Tamg lesu 0 Agusts Tow, of-ame wand [fasion Tramps (ebih balk datam Menahem nama 5, oak beserkar Fungo? Tao can erga Sens0t NEWSRGST renagran “Maran wengpanlit halanagt xi Cpakol uo kte) eee an abih. minut bat DO Cyst 108 (5) = ieian Bae «alhalsnasi_dengan Fercakap caleay denopn oF (ainSTRATEGI PELAKSANAAN (SP) 1. Inisial Klien tanh 2. Umur 3, Hari/Tangeat 4, Pertemuan Ke 5, Dingnosa Keperawatan : Ganaqve8 Resse Voksnast endoparan juan Tindakan Keperawatan —: Tum Megent hatusias dean welalukan dics fs, fehalla Strategi Pelaksanaan (SP) Klien ; eagotteal, behCATATAN PERKEMBANGAN KLIEN (CPK) Inisial Klien ‘Umur Pertemuan Ke Diagnosa Keperawatan = Th ras Rdenapean HariFTanggal Catatan Perkembangan Sum ate, 04 Agustus 333 = Rasien menopiakan”Suara bisikan Sudah bereurang » Hamun seseleali ada" > Rasien Seerophakan"apsa ‘vara dotona Adak was" a = Rasien Yampa lemas = AK Monsict O |= Korkote mata baik = Waser momfo melabikan Coma werspardie = Tasien tampu mengnaak nama dan wana coal. ‘A [Gonaquan persepsi sensori + Halusinasi ‘pendengaran P51. lakhan eho Pebsioos: 24) COG: (0 & 14-8) 2. lathan patsh eminom obak axy Cod: \0 £14 :00 P[__ 3. lahan bocatap-at (ain 221 Ceptoe 0] Pe 1. ogtimat han cae ae des ‘berereap-calap dumiak, 04 Agustus 3033 14:00 = Rasen wengarakan' sexi ‘omarg lain kerbicara * = Tsien men{auaicon" a larg" si i eae | TFantak waite baile [= Pasion Semple es __——__—____} 6 Si Telaman Oa sent a 23 [ aSTRATEGI PELAKSANAAN (SP) 1, Inisial Klien mat 9, Umur 3, Hari/Tanggal 4 Pertemuan Ke 5, Dingnosa Keperawatan : Ganges Votes erdergaran Tindakan Keperawa Tyjuan a 0, Diskusi \ Lathan, yang sidah dildevecan art -hact Strategi Pelaksanaan (SP) 4 Klien aril, ‘Melatth, fasten, trengents0} elvsiasi serogn Cora, Welasanakan, aicbuttas Fase OrientasiCATATAN PERKEMBANGAN KLIEN (CPK) Inisial Klien Umur Pertemuan Ke Diagnosa Keperawatan vinm Walsinas: endergaran Tari/Tanggal Catatan Perkembangan = Tasien mongatakan'bidak Menderoar sua" Sara hari_ini = Fasten menoatakan rain Seaera pu” sabhes 1 ° 5 Agystos 3093 = Yasies Aampae Seth [eset we =Rerbicara dengan vale = Rasien kooperohe 0300 A Gangauan Rerspsi Sensoti « aluminas ponde pepTan Peat louhan renghardile Watsnast 2x1 CoB: 60 & 14:00) laxihan patde minum bak 241 (08:00 414-00) S-atihan Vora ~akap dengan orang (ain 2 Cyukol 09:00 £'14:00) 4. lakthan menysson akewias Temodual . Tee VaTiealkan mewn ACRES ¥eada) ~ Fasten weroptakan” SHAE of en ope 58 -avare Gh = Pasion mrongatakan Tngin ger laa Sable 1 S hgusts 3 [0 —komak mata bale = Relea TCeriqe, Pelamon olka sondirl Se = = Rasien Kida: elalvkON keoxteXan apoyun hart et \h-.00 Granoguon Ferseysi ensori + Halusinasi Terdengaran . Ferijonhan cenghardle 2x1 C300 14:00) Tlatihan path teint kak 2x1 CoH.od £4 200) = Takthon ~enleap te) COd.0y ¢ T4200 AC ySun_ AKLIVIKAS tersadwot 2X1 29-00 F400" Ten OfNElIEAN mengavn akWultes Yers03uaiCATATAN PERKEMBANGAN KLIEN (CPK) Pertemuan Ke I 1 i Diagnosa Keperawatan lusinasi Rereeegaran Catatan Perkembangan a =Yasien wenoptakan “Tidak ada keluhan hari ini” = Fasien_mofekakan"Kidak tendonapr sara Suara Yrari_ini vege? 6 Agustus 20d3, 0 100 = Fasien kooreosiy = Wada Heard bok re ~keontak mata aipriahankan Ganap on persegsi corcori ~ vnlusinasi Rendenoaran 2 Rsv. tatihen menahadike 2x1 (09:00 £13700) Zloathan patoh minum obat 1x1 (04:00 4 (3:00) 3 aathan bercaleap-cakap rer Co KB 2007 4. loythan akbuitas temaduay (9-00 £13 200) Minggy) 6 fasts 8033, 13:00 a = fasion rong slaln Siren lang “WMG 32% sudoh, diooorkan TPasten mena aralcan “Serena di ake Mrengobrol’ ° [= Fomiak mata baie = Nk 525.01, yikda bea bale [= Yoses Feoferp. Pees Snwi: polusnast erlengoran Gate, ~ Tog: £13:001 21, latthan ai LEXA = a eo ww ‘manwth obat txt Co :00 & | J Tankan borcokap-crkap x1 C0900 4 13:00) Folatrhan akrivitas FecaduOl 2x1 COH:00 LIS #00) Alaky Fekerasan Fe Vamwtean dlaoness ako (erSTRATEGI] PELAKSANAAN (SP) Inisial Klien Umur Hari/Tanggal Pertemuan Ke Dingnosa Keperawatan : ‘yan Tindakan, nua resin et ety dentCATATAN PERKEMBANGAN KLIEN (CPK) Inisial Klien ‘Umur Pertemuan Ke Diagnosa Keperawatan Hari/Tanggal Catatan Perkembangan Sonn, Fhepseos 3093 lo-oo Pasion mengakakan " Remah mengamsle dan memdeul Grhing hua © fasion Raghanti {= Romeo menprisbankan Kenkak sett ————| 0 | Rardaboan eSsona = Sescleat i famPoR’ mrolamun > Risiko Perla keceorasan Ps Vlatthan tanlenapas dajam 2x1 _C Torco ttt “Tlathan Pukvt Panta Peasu® Vet Cyst to'So Abie ee ey Pe = Oprimatkan York ragas dalam eenity % Aaystus Lord \G :00 Rasen Glakcan “Tidak werasa Fesal_[marah ‘ni! [ey [ey [=vado_feare bat | —Pasien_Mannpy Trenpraktiekan tare pas dalam Teun pol bankal Co Thm Lathan kare pate onloke eearsan papas dalam Lx1 Cabal to:cy £1600) Llaihan peel intal /kasur LX. (0.00416: ca] aaaANALISA PROSES INTERAKSI (API) PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN PERSEPSI SENSORI: HALUSINASI PENDENGARAN DI BALEE TANJUNG (INTERMEDIET PRIA) RUMAH SAKIT JIWA ACEH PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA DARUSSALAM - BANDA ACEH TAHUN 2023TaIDLesndieg wsyeuy THqI9A WON sE_TUNTTO, TEQi A seATUNION, smpyerg Suey pessueyey unjemvioday wsouseig UUstpyy vped tseyustioreg wening, uot isdinysoqy|2 qUMvsag Wesay