KEMENTERIAN AGAMA

MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 4 BENGKULU TENGAH

KECAMATAN PONDOK KELAPA KAB.BENGKULU TENGAH
Alamat : Jln. Bengkulu-Argamakmur Km.17 Pondok Kelapa Kabupaten Bengkulu Tengah, 38371

KEPUTUSAN
KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 4 BENGKULU TENGAH
NOMOR : /Mi.07.09.04.P.003/XI/2021

TENTANG
TIM ASSESOR PENILAIAN KINERJA GURU(PKG)
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 4 BENGKULU TENGAH TAHUN 2021

KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 4 BENGKULU TENGAH

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka melaksanakan Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional dan Badan Kepegawaian Negara
Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010 tentang Petunjuk Pelaksanaan Jabatan Fungsional Guru dan Angka
Kreditnya, perlu dibentuk Tim Assesor Penilaian Kinerja Guru (PKG) Madrasah Ibtidaiyah Negeri 4 Bengkulu Tengah
b. Bahwa pembentukan tim tersebut perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Madrasah Ibtidaiyah Negeri 4
Bengkulu Tengah.

Mengingat : 1.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional;
2.
Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen;
3.
Peraturan Pemerintah Nomor 74 tahun 2008 tentang Guru;
4.
Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 16 Tahun 2007 tentang Standar Kualifikasi Akademik dan Kompetensi
Guru;
5. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 27 Tahun 2008 tentang Standar Kualifikasi dan Kompetensi Konselor;
6. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2009 tentang
Jabatan Fungsional Guru dan Angka Kreditnya;
7. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 28 Tahun 2010 tentang Penugasan Guru sebagai Kepala
Sekolah/Madrasah;
8. Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 14 Tahun 2010 dan
Nomor 03/V/PB/2010 tentang Petunjuk Pelaksanaan Jabatan Fungsional Guru dan Angka Kreditnya;
9. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 35 tahun 2010 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Jabatan Fungsional
Guru dan Angka Kreditnya;
Memperhatikan : 10 Hasil Rapat Dewan Guru tanggal 05 Nopember 2021 tentang Pembentukan Tim Assesor Penilaian Kinerja Guru
(PKG) Madrasah Ibtidaiyah Negeri 4 Bengkulu Tengah tahun 2021.

MEMUTUSKAN
Menetapkan:
PERTAMA : Menetapkan Nama-nama Tim Assesor Penilaian Kinerja Guru (PKG) Madrasah Ibtidaiyah Negeri 4 Bengkulu Tengah
Tahun 2020 dan guru yang dinilai sebagaimana yang tersebut dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA : Assesor segera menyusun program kerja dan jadwal pelaksanaan kegiatan penilaian kinerja guru.
KETIGA : Setelah melaksanakan tugas segera melaporkan hasilnya secara tertulis kepada Kepala Madrasah.
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan pada Tim Penilai dan Guru yang dinilai
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan masa berlakunya 2 tahun, apabila terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Pondok Kelapa

Pada Tanggal : 06 Nopember 2021
Kepala MIN 4 Bengkulu Tengah

Anita Utame Nensi, S.Pd.

NIP. 198105122005012006
Tembusan : Kepada YTH.
1 Ka.Kan Kemenag Bengkulu Tengah
2 POKJAWAS Kemenag Bengkulu Tengah
3 Yang Bersangkutan
4 Pertinggal

Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala MIN 4 Bengkulu Tengah

Nomor : /Mi.07.09.04.P.003/XI/2021
Tanggal : 06 Nopember 2021

SUSUNAN TIM ASSESOR PENILAIAN KINERJA GURU(PKG)

MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 4 BENGKULU TENGAH 2021

JABATAN
NO NAMA / NIP KET
DALAM TIM DALAM DINAS
Anita Utame Nensi, S.Pd Kepala
1. Koordinator
198105122005012006 Madrasah
Karyono, S.Pd.
2. Ketua Guru Kelas
196403151982121001
Ary Yoga Purnama, S.Pd.
3. Sekretaris Guru Kelas
198801142019031004
Senang Purwani, S.Pd
4. Anggota Guru Kelas
198010102003122003
Hermayanti, M.Pd.I
5. Anggota Guru Kelas
196907232005012003

Pondok Kelapa, 06 Nopember 2021

Anita Utame Nensi, S.Pd.

NIP. 198105122005012006
 Lampiran 2: Surat Keputusan Kepala min 4 Bengkulu
Tengah
Nomor : /Mi.07.09.04.P.003/XI/2021
Tanggal : 06 Nopember 2021

DAFTAR NAMA ASSESOR DAN GURU YANG DINILAI

MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 4 BENGKULU TENGAH TAHUN 2021

GURU YANG DINILAI

NO NAMA ASSESOR MAPEL/BK/ WAKTU
NAMA, NIP TUGAS
TAMBAHAN
Hotmartina Sagala, S.Pd. Guru kelas
198205202005012006 Bendahara BOS
Guru kelas
Senang Purwani, S.Pd.
Koordinator Kls.
Karyono, S.Pd. 198010102003122003
1. Jauh
196403151982121001 Guru Mapel PAI
Farihah, S.Pd.I
197005202003122002
Ary Yoga Purnama Guru kelas
198801142019031004 Pengelola berita

Hermayanti, M.Pd Guru kelas

196907232005012003
Nusriati, S.Pd Guru kelas
196706192005012002
Senang Purwani, S.Pd.
2 Erianti, S.Pd. Guru kelas
198010102003122003
196906252005012010

Ismadi, S.Pd.I Guru Mapel PAI

196802032005011009
Coni Fitriani, S,Pd. Guru kelas
Hermayanti, M.Pd 198601052019032011
3 196907232005012003
Fatimah, S.Pd.I Guru Mapel PAI
-

Pondok Kelapa, 06 Nopember 2021

Kepala Madrasah,

Anita Utame Nensi, S.Pd.

NIP.198105122005012006
 KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 4 BENGKULU TENGAH
KECAMATAN PONDOK KELAPA KAB.BENGKULU TENGAH
Alamat : Jln. Bengkulu-Argamakmur Km.17 Pondok Kelapa Kabupaten Bengkulu Tengah,
38371

JADWAL PENILAIAN KINERJA GURU(PKG)

MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 4 BENGKULU TENGAH 2021

No Hari dan Tanggal Waktu Guru yang dinilai Penilai/Assesor

1. Rabu,24-11-2021 08.00 – 11.30 Hotmartina Sagala, S.Pd. Karyono, S.Pd.

198205202005012006
Kamis, 25-11-2021 08.00 – 11.30 Senang Purwani, S.Pd.
198010102003122003
Jumat, 26-11-2021 08.00 – 11.30 Farihah, S.Pd.I
197005202003122002
Selasa, 30-11-2021 08.00 – 11.30 Ary Yoga Purnama
198801142019031004

2. Rabu,24-11-2021 08.00 – 11.30 Hermayanti, M.Pd Senang Purwani,

196907232005012003 S.Pd.
Kamis, 25-11-2021 08.00 – 11.30 Nusriati, S.Pd
196706192005012002
Selasa, 30-11-2021 08.00 – 11.30 Erianti, S.Pd.
196906252005012010

3. Rabu,24-11-2021 08.00 – 11.30 Ismadi, S.Pd.I Hermayanti, M.Pd.

196802032005011009
Kamis, 25-11-2021 08.00 – 11.30 Coni Fitriani, S,Pd.
198601052019032011

Selasa, 30-11-2021 08.00 – 11.30 Fatimah, S.Pd.I

-

Kepala MIN 4 Bengkulu Tengah Pondok Kelapa, 07 Nopember 2021

Ketua,

Anita Utame Nensi, S.Pd. Karyono,S.Pd.

NIP. 198105122005012006 NIP.196403121982121001
 KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 4 BENGKULU TENGAH
KECAMATAN PONDOK KELAPA KAB.BENGKULU TENGAH
Alamat : Jln. Bengkulu-Argamakmur Km.17 Pondok Kelapa Kabupaten Bengkulu Tengah, 38371

KEPUTUSAN
KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 4 BENGKULU TENGAH
NOMOR : /Mi.07.09.04.P.003/01/2022

TENTANG
PENETAPAN STRUKTUR ORGANESASI
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 4 BENGKULU TENGAH TAHUN 2022

KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 4 BENGKULU TENGAH

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka melaksanakan Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional dan Badan Kepegawaian Negara
Nomor 03/V/PB/2010 dan Nomor 14 Tahun 2010 tentang Petunjuk Pelaksanaan Jabatan Fungsional Guru dan Angka
Kreditnya, perlu dibentuk Tim Assesor Penilaian Kinerja Guru (PKG) Madrasah Ibtidaiyah Negeri 4 Bengkulu Tengah
b. Bahwa pembentukan tim tersebut perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Madrasah Ibtidaiyah Negeri 4
Bengkulu Tengah.

Mengingat : 1.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003 Tentang Sistem Pendidikan Nasional;
2.
Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen;
3.
Peraturan Pemerintah Nomor 74 tahun 2008 tentang Guru;
4.
Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 16 Tahun 2007 tentang Standar Kualifikasi Akademik dan Kompetensi
Guru;
5. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 27 Tahun 2008 tentang Standar Kualifikasi dan Kompetensi Konselor;
6. Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2009 tentang
Jabatan Fungsional Guru dan Angka Kreditnya;
7. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 28 Tahun 2010 tentang Penugasan Guru sebagai Kepala
Sekolah/Madrasah;
8. Peraturan Bersama Menteri Pendidikan Nasional dan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 14 Tahun 2010 dan
Nomor 03/V/PB/2010 tentang Petunjuk Pelaksanaan Jabatan Fungsional Guru dan Angka Kreditnya;
9. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 35 tahun 2010 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Jabatan Fungsional
Guru dan Angka Kreditnya;
Memperhatikan : 10 Hasil Rapat Dewan Guru tanggal 05 Nopember 2021 tentang Pembentukan Tim Assesor Penilaian Kinerja Guru
(PKG) Madrasah Ibtidaiyah Negeri 4 Bengkulu Tengah tahun 2021.

MEMUTUSKAN
Menetapkan:
PERTAMA : Menetapkan Struktur Organisasi Madrasah Ibtidaiyah Negeri 4 Bengkulu Tengah Tahun 2022 dan Tupoksinya
sebagaimana yang tersebut dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA : Struktur Organesasi tersebut menjadi acuan kerja dalam hubungan hirarki madrasah.
KETIGA : Setelah melaksanakan tugas segera melaporkan hasilnya secara tertulis kepada Kepala Madrasah.
KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan MIN 4 Bengkulu Tengah
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan masa berlakunya 4 tahun, apabila terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Pondok Kelapa

Pada Tanggal : 04 Januari 2022
Kepala MIN 4 Bengkulu Tengah

Anita Utame Nensi, S.Pd.

NIP. 198105122005012006
Tembusan : Kepada YTH.
1 Ka.Kan Kemenag Bengkulu Tengah
2 Pertinggal

Lampiran 1 : Surat Keputusan Kepala MIN 4 Bengkulu Tengah

Nomor : /Mi.07.09.04.P.003/4/2022
Tanggal : 4 januari 2022

PENETAPAN STRUKTUR ORGANESASI

MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI 4 BENGKULU TENGAH TAHUN 2022

JABATAN
NO NAMA
DALAM TIM DALAM DINAS
1. Sipuan, S.Ag.M.Pd.I Pembina Kepala Kemenang Benteng
2. Anita Utame Nensi, S.Pd. Kepala/Ketua Kepala Madrasah
3. Ahmad Mansyur Ketua Komite -
4. Hotmartina Bendahara Guru Kelas
5. Fatimah Tata Usaha
6. Mulyanti Pustakawan Guru Kelas
Hermayanti
7. Wali Kelas Guru Kelas
Rita
Erianti
8. Wali Kelas Guru Kelas
Nusriati
Mulyanti
9. Wali Kelas Guru Kelas
Enti Mulyani
Sudarmin
10. Wali Kelas Guru Kelas
Winda Mahendasari
Hotmartina
11. Wali Kelas Guru Kelas
Karyono
Senang P.
12. Wali Kelas Guru Kelas
Neliyanti
Fatimah
B. Irawan
13. Guru Bidang Studi Guru PAI
Farihah
Siska Desi
14. Julyadi Penjaga Madrasah Penjaga
15. Sifawati Petugas Kebersihan Cleaning servia

Ditetapkan di : Pondok Kelapa

Pada Tanggal : 04 Januari 2022
Kepala MIN 4 Bengkulu Tengah

Anita Utame Nensi, S.Pd.

NIP. 198105122005012006