PROGRAM MAGISTER ARSITEKTUR

SEKOLAH ARSITEKTUR, PERENCANAAN DAN PENGEMBANGAN KEBIJAKAN

INSTITUT TEKNOLOGI BANDUNG
PERMOHONAN SURAT PENGANTAR SURVEI / PENGUMPULAN DATA

Bandung, 23 Oktober 2023

Kepada Yth.,
Wakil Dekan Bidang Akademik
Sekolah Arsitektur, Perencanaan dan Pengembangan Kebijakan
Institut Teknologi Bandung.

Dengan Hormat, kami menerangkan bahwa mahasiswa Program Magister Arsitektur – SAPPK-ITB, Yang
tersebut dibawah ini :

Nama Mahasiswa NIM NAMA MAHASISWA NIM

1. Dewi Asriani Nurlaila 25223042
2. Farhan Anugrah 25222003
Ramadhan Erwiyanto
3. Indra Yuda Wardiana 25222029

Bermaksud akan melaksanakan survei / pengumpulan data dalam rangka untuk memenuhi data
mata kuliah : AR6121 Arsitektur Berkelanjutan
Dengan judul Tugas : Pembuatan Karya Tulis “Sustainable Refurbishment pada Objek
Arsitektur Vernakular: Studi Kasus Kampung Adat Cireundeu”

Kami mohon bantuan Bapak / Ibu, untuk membuatkan Surat pengantar survei /pengumpulan data bagi
mahasiswa tersebut yang ditunjukan kepada : (* diisi yang lengkap / jelas )
1. Nama Instansi/ kantor : Pengelola Kampung Adat Cireundeu

Alamat : Cireundeu, Leuwigajah, Kec. Cimahi Sel., Kota Cimahi, Jawa Barat 40532

Atas perhatian dan bantuanya, kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui /menyetujui,
Koordinator/dosen pembimbing Mahasiswa pemohon,

Matakuliah : Arsitektur Berkelanjutan

Dr. Ir. Lily Tambunan, M.T. Indra Yuda Wardiana

NIP: 196306191990002001 NIM :25222029
*)Pastikan bahwa tujuan lokasi yang akan dituju, telah ada persetujuan terlebih dahulu dengan pihak yang terkait