SURAT PERNYATAAN

SK Umroh Nomor U.6 Th.2020

Kepada Yth.
Kantor Imigrasi Kelas II Non TPI Tasikmalaya

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. Ahmad Zamzami

Jabatan : Direktur Utama
Alamat : Graha Malika Lt.2 Jl. Perintis Kemerdekaan No.1 Kec. Tangerang Kota
Tangerang — Banten.

Dengan ini menyatakan benar adanya bahwa :

Nama : Rosmiati
TTL : Ciamis, 11-10-1979
Alamat : Dusun Cipeuteuy RT/RW 003/002 Kel.Girilaya Kec.Panawangan Kab.Ciamis
Adalah calon jama'ah umroh PT. Malika Wisata Utama Tangerang, sebagai
penyelenggara Perj alanan umroh kami dengan memperhatikan hal-hal sebagai berikut:
1. Permohonan Pembuatan Paspor yang kami urus adalah WNI yang sebenamya akan
melakukan perjalanan ke Arab Saudi dalam rangka menunaikan ibadah umrah estimasi di
tanggal 29 Januari s/d 07 Februari 2024.
2. Rombongan calon jamaah Umroh yang kami urus tidak akan melakukan
pelanggaran peraturan keimigrasian berupa penyalahgunaan izin tinggal, tidak
melebihi izin tinggalnya (overstay), memalsukan atau membuat paspor yang
diberikan kepadanya maupun bekerja secara ilegal.
3. Menjamin dan bertanggung jawab terhadap keberangkatan dan kembalinya jama'ah sampai
ke tanah air. Apabila Jama'ah tersebut membatalkan atau berangkat umroh di kemudian
hari dan tidak melalui Travel kami, maka hal-hal yang menyangkut dengan
jama'ah tersebut bukan menjadi tanggung jawab kami selaku penyelenggara
perjalanan ibadah umrah.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
dengan sebaik-baiknya.
Tangerang, 02 Januari 2024
Yang menyatakan,

(H. Ahmad Zamzami)

Direktur Utama