2. Jenis Kelamin : Laki –Laki 3. Tempat Tgl. Lahir : Gorontalo, 13 September 2002 4. Pekerjaan/Jabatan : Mahasiswa 5. Agama : Islam 6. Alamat : Desa Timbuolo 7. No. Telepon/WA : 081340007909 8. Status Perkawinan : Belum Kawin 9. Riwayat Pendidikan : a. SDN 2 BOTUPINGGE b. SMP NEGERI BOTUPINGGE c. SMA NEGERI KABILA d. ............................................................. e.............................................................. f. ............................................................. 10. Pengalaman Pekerjaan : a. Magang di Bawaslu Kabupaten Tahun 2022 b. ............................................................. c. ............................................................. d. ............................................................. 11. Pengalaman Kepemiluan : a. ............................................................. b. ............................................................. c. ............................................................. d. ............................................................. 12. Pengalaman Organisasi : a. ............................................................ b. ............................................................ c. ............................................................ d. ............................................................ 13. Penghargaan yang pernah diperoleh terkait kepemiluan (jika ada & disertai fotokopi buktibukti) : a. ............................................................ b. ............................................................ c. ............................................................ d. ............................................................ 14. Karya tulis terkait dengan kepemiluan (jika ada & disertai fotokopi bukti- bukti): a. ............................................................ b. ........................................................... c. ........................................................... d. ............................................................
Daftar Riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota Pengawas TPS Desa Timbuolo.
Timbuolo, 05 Januari 2024
Yang membuat pernyataan
MOHAMAD RAZIF PANIGORO
Catatan: *) Coret dan diisi sesuai dengan pilihan.