LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

“Asuhan Keperawatan Pada Tn. I dengan Gastroentritis

Di Ruang IGD PDL RS Mohammad Hoesin Palembang

Oleh :

NAMA : SONI
SAPUTRA NIM22223097

PENDIDIKAN PROFESI NERS

PROGRAM STUDI ILMU
KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
IKesT MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2023
 RESUME IGD
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. I DENGAN GE DI RUANG IGD RS
MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

Ruangan/ Bagian : IGD/P2 PDL No RM:

Tanggal Masuk RS: 18 DES 2023 Tanggal Pengkajian : 18 DES 2023

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. I

Usia : 18 tahun

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Suku Bangsa : Indonesia

Agama : Islam

Diagnosis Medis : Gastroentritis

Alamat :

Warna Triage : Merah Kuning

Hijau Hitam

2. PENGKAJIAN

PRIMARY SURVEY :
Airway : Jalan Nafas :  Paten  Tidak Paten
Obstruksi :  Lidah  Cairan  Benda Asing
 Spasme
Suara Nafas :  Normal Tidak ada Snoring Gurgling
 Stridor  Wheezing
Keluhan Lain: tidak ada keluhan lain

Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page 1

Breathing : Gerakan dada :  Simetris  Asimetris
Irama Nafas :  Normal  Apneu  Dispnea  Takipnea
 Kusmaul  Chyene Stokes
Bunyi nafas :  Vesikuler  Tidak ada  Ronchi
Pola Nafas :  Teratur  Tidak Teratur
Retraksi otot dada :  Ada  Tidak ada
Penggunaan otot bantu :  Ada  Tidak ada
Cuping hidung :  Ada  Tidak
ada Sesak Nafas :  Ada
 Tidak RR : 20 x/mnt
Keluhan Lain: tidak ada keluhan lain
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

Circulation : Akral :  Hangat  Dingin  Edema

Pucat :  Ya  Tidak
Sianosis :  Ya  Tidak
CRT :  < 2 detik   > 2 detik
Frekuensi nadi : 75 x/menit
Nadi :   Teraba  Tidak teraba
Irama :   Teratur  Tidak teratur
Kekuatan :  Kuat  Lemah
Tekanan darah : 104/67 mmHg
MAP...............................mmHg
Suhu : 37,9 ◦
Turgor kulit :  Normal  Sedang  Kurang
Pendarahan :  Ya………….. cc  Tidak
ada Luka Bakar :  Ya  Tidak
Luas Luka Bakar............ % Grade.................
Keluhan Lain: badan tampak lemas dan terlihat pucat
Masalah Keperawatan : hipovolemia

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page 2

Disability : Respon : Alert  Verbal  Pain  Unrespon
Kesadaran:  Composmentis  Apatis  Delirium
 Soporkoma Koma  Somnolen
GCS : E : 4, V : 5, M : 6 (pada pasien
dewasa)
A........V..........P.........U...........(pada pasien balita <5 tahun)
Pupil : Isokor  Anisokor  Miosis
 Midriasis  Diameter <3 mm
Refleks Cahaya:  Ada  Tidak Ada
Muntah proyektil :  Ada, berupa isi lambung apa yang dimakan klien  Tidak Ada
Kejang :  Ada , umum / lokal
  Tidak Ada
Fungsi Bicara :  Normal  Pelo
 Afasia  Mulut mencong
Kekuatan otot : Ektremitas atas : 4/4
Ektremitas bawah : 5/5
Keluhan Lain: tidak ada keluhan lain
Masalah Keperawatan : defisit nutrisi

Exposure: Deformitas:  Ya  Tidak

Contusio :  Ya  Tidak

Abrasi :  Ya  Tidak
Penetrasi :  Ya  Tidak
Ptekhie :  Ya  Tidak
Ekimosis :  Ya  Tidak Keterangan:
Tanda (X) ganguan tersebut
Laserasi :  Ya  Tidak pada gambar anatomi
Edema :  Ya  Tidak
Keluhan Lain: tidak ada keluhan
lain
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatn

SECONDARY SURVEY
a. Anamnesis
Keluhan utama : BAB cair  3 x 1 hari, mual, muntah  4 x 1
hari, demam sejak 4 hari yang lewat, lemas,
nafsu makan turun hanya 2-3 sendok porsi

Riwayat Penyakit Sekarang

: Makan, minum kurang, diare
Riwayat Penyakit Dahulu : Klien mengatakan tidak ada riwayat penyakit

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page 3

 dahulu

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page 4

Riwayat Keluarga : Keluarga tidak ada riwayat penyakit
Riwayat Alergi Makanan, obat-obatan, dll
: Tidak ada
Riwayat Merokok

b. Pemeriksaan Fisik

1. Keadaan Umum : Berat badan : 58 Kg (Sebelum Sakit : 62 Kg), Tinggi Badan

158 cm, Keadaan umum : Lemas

2. Tanda Vital : Nadi : 75 x/ menit, Tekanan darah : 104 / 67 mm/Hg,

Temperatur : 37,9 ˚, SPO2 : 97%, RR : 20 x/m, GDS : 90

3 Kepala
 Simetris Asimetris Perdarahan
Bengkak Depresi tulang tengkorak
Echymosis Nyeri tekan
Kelainan bentuk tulang
Luka, ukuran:……………, Lokasi:………
Lain-lain: ……………………………………
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah
keperawatan

4 Mata

Kebiruan (Lingkaran mata)

Perdarahan mata, Ruptur:………, Lokasi:…………..
Anemia An
Iso Midriasis anemia Ikterik
Respon pupil: 
kor Anisokor
RC Miosis
Lain-lain : …………………
Masalah Keperawatan tidak ada masalah keperawatn

5 Telinga
Cairan, Warna: ……………., jumlah:…………….
Lecet/kemerahan/laserasi
Benda asing, berupa:…………………….
Lain-lain : …………………
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah
keperawatan

6 Hidung
Cairan, Warna: jumlah :
Lecet/kemerahan/laserasi
Benda asing, berupa:…………………….

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page 5

 Lain-lain : …………………………………..
Masalah Keperawatan : tidak ada masalah
keperawatan

7 Leher

Penetrasi benda asing Nyeri tekan

Deviasi trakea Distensi Vena
Jugularis Bengkak Kebiruan sekitar leher
Krepitiasi Lain-lain: ……………………..
Masalah
Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

8 Dada/Paru
 Simetris Asimetris Bengkak
Ekspansi dinding dada meningkat/turun
Luka tusuk Luka sayat Ukuran..........., Lokasi
RR: 20 x/menit, teratur  tidak teratur
Penggunaan otot dinding dada
BJ BJ
Suara Jtg : I II Murmur Gallop
Saat
Nyeri dada aktivitas Tanpa aktivitas
Skala nyeri: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
Karakteristik nyeri: Skala : 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
spt terbakar spt tertimpa benda berat
Menjalar spt ditusuk-tusuk
Lain-lain : ……………………
Masalah Keperawatan: tidak ada
masalah keperawatan

9 Abdomen
Dinding abd:  Simetris Tidak simetris
Perdarahan/bengkak Laserasi/jejas/lecet
Luka tusuk Distensi abdomen Luka sayat Ukuran: …………
Teraba keras & tegang
Nyeri tekan, skala nyeri: 5
BU: 35 x/mnt, teratur tidak teratur
Lain-lain : ……………………
Masalah Keperawatan: diare

10 Genetalia

Simetris Asimetris
Benjolan, ukuran:……, lokasi:
……
Darah pd rektum, BAB:  3x/hr, Warna: coklat encer, Jumlah:..
Nyeri tekan, skala nyeri: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page 6

 BAK: 5x/hari, warna: kuning, jumlah: 25-75 cc/jam
Lain-lain : ……………………

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page 7

 Masalah Keperawatan: diare

11 Ekstremitas
Kelainan bentuk Perdarahan Bengkak
Jejas/luka/laserasi, Ukuran:……………, Lokasi:……..
Jari-jari hilang Keterbatasan gerak
Fraktur, Lokasi:……… Kaku sendi
Nyeri, Skala: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
Lain-lain : ……………………
Masalah Keperawatan: tidak ada
masalah keperawatan

12 Kulit
Ada luka Dekubitus, Ukuran:……., Lokasi:…….
Echymosis Ptechie
Gatal-gatal/pruritus
Insisi operasi, Ukuran:…………….., Lokasi:……………
Nyeri, Skala: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
Lain-lain : ……………………
Masalah Keperawatan: tidak ada masalah keperawatan

3.
PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL, SOSIAL, BUDAYA, SPIRITUAL
Psikologis : - Klien mengatakan cemas dan takut saat penyakit nya tidak
kunjung sembuh, dan klien merasa lemas dengan kondisinya
sekarang
- Klien mengatakan sebelumnya pernah berobat di klinik namun
tidak kunjung sembuh lalu klien pergi berobat ke RSMH dan klien
berharap hasil dari pengobatan ini dapat sembuh sehingga klien
merasa tidak begitu cemas lagi dengan penyakit yang di
deritanya
- Klien mengatakan setelah sembuh dari sakit ia akan
melakukan aktivitas seperti biasanya
- Klien mengatakan akan berusaha semaksimal mungkin untuk
sembuh dari penyakitnya dan ingin kembali ke aktivitas
biasanya
- Klien mengetahui mengenai penyakit yang ia derita
Sosial : - Klien mengatakan mudah akrab dengan orang baru sehingga tidak
sulit untuk berinteraksi dengan lingkungan sekitarnya
- Klien mengatakan tidak memiliki masalah sosial
apapun dilingkungan sekitarnya
Budaya : - Klien mengatakan bahwa ia seorang mahasiswa dan ia
menjalankan aktivitasnya sebagai mahasiswa sebagaimana
mestinya
- Klien mengatakan tidak ada masalah apapun di kampsunya
Spiritual : - Klien mengatakan jarang melakukan sholat tetapi bukan tidak
pernah sholat, jika sholat jumat klien selalu melaksanakannya

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page 8

 - Klien mengatakan untuk sholat wajib klien jarang

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page 9

 melaksanakannya
- Klien mengatakan sedikit takut sebab ia tidak melaksanakan
sholat wajib tetapi klien merasa malas untuk
melaksanakannya
- Klien mengatakan akan berusaha untuk melaksanakannya
dan berusaha menyingkirkan rasa malas nya
- Klien mengatakan percaya bahwa penyakit yang ia derita saat
ini adalah teguran dan cobaan dari Allah untuk dirinya agar ia
lebih bisa mensyukuri nikmat sehat yang sudah diberi Allah

Masalah Keperawatan: tidak ada maslah keperawatan

4.
KEBUTUHAN EDUKASI
Terdapat hambatan dalam pembelajaran:
  Tidak  Ya, Jika Ya  Pendengaran  Penglihatan  Kognitif  Fisik
 Budaya  Emosi  Bahasa
 Lain-lainnya..................................................................................
Dibutuhkan penerjemah :  Ya  Tidak
Sebutkan.............................................................................................
Kebutuhan edukasi (pilih topik edukasi pada kotak yang tersedia)
  Diagnosa dan manajemen penyakit  Obat-obatan/terapi  Diet dan nutrisi
  Tindakan Keperawatan.................................  Rehabilitasi  Manajemen nyeri
 Lain-lain, sebutkan.........................................................
Masalah Keperawatan : defisit pengetahuan

5.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil Pemeriksaan

a. Laboratorium
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

EKG NORMAL 60 BPM – 100 BPM/menit

HB NORMAL (13,2 Pada pria dewasa (13-17 gr/dL)
gr/dL) Pada wanita dewasa (12-15
gr/dL)

b. EKG
Tampilkan gambar dan interpretasinya !!!!
No Komponen Interpretasi Normal/Tidak Normal

1 Irama Irama teratur Normal

2 Frekuensi Frekuensi jantung 75 x/menit Normal (60 – 100 x/m)

3 Gel. P:QRS Gelombang P normal, setiap Normal

gelombang P normal selalu
diikuti gelombang QRS dan
gelombang T
Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page
Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page
 4 Interval PR 0,12 detik Normal (0,12 – 0,20
detik )

5 Komplek QRS 0,12 detik Normal (0,6 – 0,12

detik )

6 Segmen ST Isoelektrik dan berebentuk Normal (transisi dari

datar segmen ST ke
gelombang T
berlangsung mulus
dan tidak tiba-tiba)

7 Kesan Irama teratur, HR normal, gel EKG normal

P.QRS normal, interval PR
normal, kompleks QRS normal,
segmen ST isoelektrik

c. Rontgen (tanggal 23-9- Cor : ............................................................................

2011) Disertai Gambar!!!!! Pulmo : .......................................................................
Kesan :.........................................................................

d. Pemeriksaan Penunjang Lainnya (USG, MRI, Hasil Biopsi, dll)

Pemeriksaan HB : 13,2 gr/dL

6.
PENATALAKSANAAN
1.
Ventilasi Mekanik (Ventilator) : - Mode :
- RR : 20 x/menit
- TV :
- IPL :
- PEEP :
- Fi O2 :
- Peak Pressure:
- ETT: Diameter/kedalaman :
2.
Cairan : NaCl 0,9%

3.
Therapi : - Ondansetron 4 mg
- Omeprazole 1 x 20 mg
- Loperamide 1 x 2 mg

Inisial pasien : Tn. I

Nama obat Dosis Cara pemberian Golongan Fungsi/

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page

 indikasi

1. omeprazole 20 mg Oral Obat keras Untuk mengatasi

(PPI/Proton Pump asam lambung
Inhibitor) berlebih/peradang
an pada lambung

2.Ondansetro 4mg / 8 jam Injeksi Obat keras Untuk mengatasi

n (antagonis reseptor rasa mual dan
serotonin/reseptor muntah
5HTӡ)
3. Loperamide 2 mg Oral Obat keras Untuk mengatasi
diare

7.
FORMAT ANALISA DATA
Kemungkinan Penyebab
Data (Symptoms) Masalah (Problems)
(Etiology)
Data Subyektif : malabsorbsi Diare (SDKI, D. 0020)
Klien mengatakan BAB  3 x
1 hari tekanan
osmotik
Data Obyektif : meningkat
Feses lembek atau cair
Nadi : 75 x/m, TD : 104/67 pergeseran air dan
elektrolit ke rongga usus
mmHg, T : 37,9 , SPO2 : 97 isi rongga usus
C meningkat
%, RR : 20 x/m
BAB sering dengan
konsistensi encer

Diare

Data Subjektif : Diare Hipovolemia (D. 0023)

Klien mengatakan merasa
lemas akibat sering muntah BAB yang sering dg
konsistensi encer
Data Obyektif : dan sering muntah
BB turun secara tiba-tiba, TD
menurun Cairan yang
Nadi : 75 x/m, TD : 104/67 keluar banyak
mmHg, T : 37,9 , SPO2 : 97
C Dehidrasi
%, RR : 20 x/m
Kekurangan cairan

Hipovolemia

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page
 Data Subjektif : Diare Hipertermia (D. 0130)
Klien mengatakan demam
sejak 4 hari yang lewat Inflamasi saluran
pencernaan
Data Obyektif :
Kulit terasa hangat, suhu Agen pirogenik
tubuh diatas normal
Nadi : 75 x/m, TD : 104/67 Suhu tubuh

meningkat
mmHg, T : 37,9 , SPO2 : 97
C Hipertermia
%, RR : 20 x/m

Data Subjektif : Diare Defisit Nutrisi (D. 0019)

Klien mengatakan nafsu
makan dan minum berkurang Inflamasi saluran
pencernaan
Data Obyektif :
BB menurun, diare Mual dan muntah
Nadi : 75 x/m, TD : 104/67
mmHg, T : 37,9 , SPO2 : 97 Anoreksia
C
%, RR : 20 x/m
Defisit Nutrisi

8.
PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN
1. Diare
2. Hipovolemia
3. Hipertermia
4. Defisit nutrisi

9.
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Diare b.d proses infeksi d.d feses lembek atau cair
2. Hipovolemia b.d kekurangan intake cairan d.d turgor kulit menurun
3. Hipertermia b.d proses penyakit d.d suhu tubuh diatas nilai normal
4. Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan mencerna makanan d.d BB menurun dibawah rentang
ideal

9. FORMAT NURSING CARE PLAN

DIAGNOSIS Rencana Keperawatan
NO Tujuan (SLKI) Intervensi (SIKI)
KEPERAWATAN
1 Diare b.d proses infeksi Setelah dilakukan asuhan Manajemen Diare (I.
d.d feses lembek atau keperawatan 1x6 jam diharapkan 03101)
cair eliminasi fekal (L. 04033) dapat
membaik, dengan kriteria hasil : Tindakan :
1.Distensi abdomen menurun
2.Konsistensi feses membaik Observasi :
3.Frekuensi BAB membaik 1. Identifikasi penyebab
Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page
 diare
2. Identifikasi riwayat
pemberian makanan

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page


2 Hipovolemia b.d Setelah dilakukan asuhan
kekurangan intake cairan keperawatan 1x6 jam diharapkan
d.d turgor kulit menurun status cairan (L. 03028) dapat
membaik, dengan kriteria hasil :
1.Frekuensi nadi membaik
2.Tekanan darah membaik
3.Turgor kulit membaik
4.Intake cairan membaik
Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar &
3.Monitor warna,
volume, frekuensi, dan
konsistensi tinja
4.Monitor tanda dan
gejala hipovolemia
5.Monitor iritasi dan
ulserasi kulit di daerah
perianal
6.Monitor jumlah
pengeluaran diare
7.Monitor keamanan
penyiapan makanan
Teraupetik :
1. Berikan asupan
cairan oral
2. Pasang jalur
intravena 3.Berikan
cairan intravena
4. Ambil sampel
darah untuk
pemeriksaan darah
lengkap dan elektrolit
5. Ambil sampel feses
untuk kultur, jika
perlu
Edukasi :
1.Anjurkan makanan
porsi kecil dan sering
secara bertahap
2.Anjurkan menghindari
makanan berbentuk gas,
pedas dan mengandung
laktosa
Kolaborasi :
1.Kolaborasi pemberian
obat antimotilitas
2.Kolaborasi pemberian
obat antispasmodic
3.Kolaborasi pemberian
obat pengeras feses
Manajemen
Hipovolemia (I. 03116)
Tindakan :
0bservasi :
1.Periksa tanda dan
gejala hipovolemia
2.Monitor intake dan
output cairan
Teraupetik :
1.Hitung kebutuhan
Page
Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page
 cairan
2.Berikan
posisi
modified trendelenburg
3.Berikan asupan oral

Edukasi :
1.Anjurkan
memperbanyak asupan
cairan oral
2.Anjurkan menghindari
perubahan posisi
mendadak

Kolaborasi :
1.Kolaborasi pemberian
cairan IV isotonis
2.Kolaborasi pemberian
cairan IV hipotonis
3.Kolaborasi pemberian
cairan koloid
4.Kolaborasi pemberian
produk darah
3 Hipertermia b.d proses Setelah dilakukan asuhan Manajemen Hipertermia
keperawatan 1x6 jam diharapkan (I. 15506)
penyakit d.d suhu termoregulasi (L. 14134) dapat
tubuh diatas nilai membaik, dengan kriteria hasil : Tindakan :
1.Suhu tubuh membaik
normal 2.Suhu kulit membaik Observasi :
3.Pucat menurun 1.Identifikasi penyebab
hipertermia
2.Monitor suhu tubuh
3.Monitor kadar
elektrolit
4.Monitor komplikasi
akibat hipertermia

Teraupetik :
1.Sediakan lingkungan
yang dingin
2.Longgarkan atau
lepaskan pakaian
3.Basahi dan kipasi
permukaan tubuh
4.Berikan cairan oral
5. Ganti linen setiap
hari atau sering jika
mengalami keringat
berlebih
6. Lakukan
pendinginan eksternal
7. Hindari
pemberian aspirin
8. Berikan oksigen,
jika perlu

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page
 Edukasi :
1.Anjurkan tirah baring

Kolaborasi :
1.Kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit
intravena, jika perlu
4 Defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan asuhan Manajemen Nutrisi (I.
keperawatan 1x6 jam diharapkan 03119)
ketidakmampuan
status nutrisi (L. 03030)
mencerna makanan d.d membaik, dengan kriteria hasil : Tindakan :
BB menurun dibawah 1.BB membaik
2.Frekuensi makan membaik Observasi :
rentang ideal 3.Nafsu makan meningkat 1.Identifikasi status
4.Bising usus membaik nutrisi
5.Diare menurun 2.Identifikasi alergi dan
intoleransi makanan
3.Identifikasi makanan
yang disukai
Identifikasi kebutuhan
kalori dan jenis nutrien
4.Monitor asupan
makanan
5.Monitor berat badan
6.Monitor hasil
pemeriksaan
laboratorium

Teraupetik :
1.Lakukan oral hygien
sebelum makan, jika
perlu
2. Fasilitasi menentukan
pedoman diet
3. Sajikan makanan
secara menarik dan
suhu yang sesuai
4. Berikan makanan
tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
5.Berikan makanan
tinggi kalori dan
protein 6.Berikan
suplemen makanan,
jika perlu
Edukasi :
1.Anjurkan posisi
duduk, jika mampu
2.Ajarkan diet yang di
programkan

Kolaborasi :
1.Kolaborasi pemberian
medikasi sebelum
makan

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page

 2.Kolaborasi dengan
ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien
yang dibutuhkan, jika
perlu

10. FORMAT IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

TANGGAL
TINDAKAN
DIAGNOSIS & EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN
WAKTU
Diare b.d 18-12-2023 1. Memberikan jalur intravena S : Klien mengatakan
proses infeksi (pemasangan IVFD) sudah merasa lebih
d.d feses 01:20 mendingan dari
lembek atau 2. Memberikan cairan sebelumnya
cair intravena (ringer laktat)
O : Klien tampak
3.Mengambil sampel darah sedikit mendingan,
untuk pemeriksaan darah distensi abdomen
lengkap dan elektrolit menurun

4.Menganjurkan pada klien A : Masalah

untuk menghindari makanan mulai teratasi
yang berbentuk gas dan pedas
P : Intervensi
5.Mengobservasi vital sign dilanjutkan
TD : 110/73 mmHg, N :
80x/m, SPO2 : 98%, RR :
20x/m

Hipovolemia 18-12-2023 1. Memberikan terapi cairan IV S : Klien mengatakan

b.d hipotonis (NaCL 0,4%) sudah merasa lebih
kekurangan 02:20 baik
intake cairan 2. Menganjurkan pada klien
d.d turgor kulit untuk memperbanyak asupan O : Klien tampak
menurun oral mendingan, turgor
kulit mulai membaik
3.Mengobservasi vital sign
A : Masalah mulai
teratasi

P : Intervensi
dilanjutkan
Hipertermia 18-12-2023 1.Memberikan lingkungan S : Klien mengatakan
yang dingin suhu tubuhnya sudah
b.d proses 03:00 sedikit mendingan
penyakit d.d 2. Menganjurkan klien untuk
tirah baring O : Suhu tubuh dalam
suhu tubuh batas normal, suhu
3. Memberikan cairan intravena kulit membaik
diatas nilai
4.Mengobservassi suhu A : Masalah mulai

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page

normal tubuh teratasi

P : Intervensi
dilanjutkan

Defisit nutrisi 18-12-2023 1. Menganjurkan klien untuk S : Klien mengatakan

b.d melakukan oral hygiene kondisinya cukup baik
ketidakmampu 06.15 sebelum makan dari sebelumnya, nafsu
an mencerna makan mulai membaik
makanan d.d 2. Memberikan klien medikasi
BB menurun sebelum makan (antiemetik) O : Klien tampak baik,
dibawah bising usus membaik,
rentang ideal 3. Memonitor berat badan klien BB sedikit membaik

4.Memonitor vital sign A : Masalah

mulai teratasi

P : Intervensi
dilanjutkan

Palembang,………………………………

……………………………………………..

Program Profesi Ners/IKesT Muhammadiyah Palembang/Peminatan Gadar & Page