LAPORAN BULANAN

CV. PRIMAKARYA SUKSES ABADI

PROYEK GEDUNG DATA CENTER HDC
CIKARANG - BEKASI

PERIODE KE SATU
BULAN JUNI 2022
01 JUNI - 30 JUNI 2022
 LAPORAN BULANAN HSE

Subkon : CV. PRIMAKARYA SUKSES ABADI Lokasi Proyek : GDC HDC

Project Manager : Kuwat
HSE Inspektor : Yudika Nurokhim
Data Performa site

1. Periode Bulan Ke 0 1 Periode Bulan Juni

01 - 30 Juni

2. Data personil per bulan Jumlah Jam Kerja Orang = 4928

Jumlah Hari Kerja Orang = 28
NO PEKERJA Jml

1 STAFF 0 0 4 Jumlah Jam Kerja Hilang =

2 PEKERJA 0 1 8 Jumlah Hari Kerja Hilang =
JUMLAH TOTAL 0 2 2
3. Data Kasus Kecinderaan & Kerusakan Peralatan JKH
A1 Fatality = 0 org 0 jam
A2 Luka Berat = 0 org 0 jam
Jumlah "A" = 0 org 0 jam
B1 Luka Ringan = 0 org 0 jam
B2 Insiden = 0 org 0 jam
B3 Near Missess/ Hampir Celaka = 0 org 0 jam
Jumlah "B" = 0 org 0 jam
C1 Kerusakan Peralatan = 0 bh 0 jam
C2 Kerusakan Property = 0 bh 0 jam
D Penyakit Akibat Kerja = 0 org 0 jam
Jumlah "C & D" = 0 0 jam = 0 hari

4 Daftar Nama Staff dan Pekerja yang sudah di Safety induction

NO NAMA NO NAMA NO NAMA
1 IPAN 21 41
2 AGUNG 22 42
3 SAJULI 23 43
4 SAMSUDIN 24 44
5 EDOY 25 45
6 AMAD 26 46
7 NUROHMAN 27 47
8 FARHAN 28 48
9 YUDA 29 49
10 YUDI 30 50
11 BUDI 31 51
12 AZIZ 32 52
13 YANA 33 53
14 KOMENG 34 54
15 AKBAR 35 55
16 ROBIN 36 56
17 CAHYONI 37 57
18 HENDI 38 58
19 39 59
20 40 60
 REKAPITULASI EVALUASI LAPORAN BULANAN

Nama Proyek : GEDUNG DATA CENTER HDC CIKARANG

Periode/Tanggal : JUNI 2022

JUNI 2022
No U R A I A N Ket.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

A Jumlah Staf & Tenaga Kerja

1. Staff 4 4 4 4 4 4 0 4 4 4 4 4 4 0 4 4 4 4 4 4 0 4 4 4 4 4 4 0 4 4
2. Jumlah Pekerja 18 18 18 18 18 18 0 18 18 18 18 18 18 0 18 18 18 18 18 18 0 18 18 18 18 18 18 0 18 18
Jumlah 22 22 22 22 22 22 0 22 22 22 22 22 22 0 22 22 22 22 22 22 0 22 22 22 22 22 22 0 22 22
Jumlah Keseluruhan perminggu 132

B Kecelakaan Kerja Mengakibatkan Hilangnya Jam Kerja

1. Meninggal Dunia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Kecelakaan Berat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Kecelakaan Ringan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (B) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

C Kecelakaan Kerja Tidak Mengakibatkan Hilangnya Jam Kerja

1. Kondisi Lingkungan Akibat Hujan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Kondisi Lingkungan Akibat Angin 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3. Alat Kerja & Material Berantakan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Kayu bekisting/ papan / balok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5. Tertusuk Paku 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6. Kejatuhan Material & Puing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7. Tergelincir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8. Kontak dengan Aliran Listrik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9. Terkena Gurenda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10. Tergores benda Tajam 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 .Terpukul Palu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12. Terjepit 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13. Tumpahan Oli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah (C) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total Jumlah (B + C) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
Nama Proyek : GEDUNG DATA CENTER HDC CIKARANG
Periode/Tanggal : JUNI 2022

No JENIS PEKERJAAN TANGGAL LOKASI PEKERJAAN KETERANGAN

1 PABRIKASI RANGKA ACP 16 MEI - 11 JUNI 2022 GEDUNG OFFICE

4 PASANG ACP, SILEN, LEPAS PROTECT 12 - 30 JUNI 2022 GEDUNG OFFICE
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 REKAPITULASI PENYEBAB KECELAKAAN & PENYAKIT AKIBAT KERJA
Nama Proyek : GEDUNG DATA CENTER HDC CIKARANG
Periode/Tanggal : JUNI 2022

NOVEMBER
No URAIAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
I SUMBER KECELAKAAN
B1 Mesin perlengkatan kontruksi dan perlengkapannya 0 0 0 0 0 0 0
B2 Pompa compressor ( penggerak / pembangkit tenaga ) 0 0 0 0 0 0 0
B3 Lift perlengkapan hydroulic lainnya 0 0 0 0 0 0 0
B4 Pesawat angkat (keran angkat,derek,dongkerak,takel,lier dll ) 0 0 0 0 0 0 0
B5 Pita berjalan ( conveyor, dll ) 0 0 0 0 0 0 0
B6 Pesawat angkut (lori,fork lift,gerobag,mobil,truck,dll ) 0 0 0 0 0 0 0
B7 Alat transmisi mekanik (rantai,pulley,dll ) 0 0 0 0 0 0 0
B8 Perkakas kerja tangan ( pahat,palu,pisau,kapak,dll ) 0 0 0 0 0 0 0
B9 Bejana tekan (botol baja,tabung / tangki bertekanan ) 0 0 0 0 0 0 0
B10 Peralatan listrik (motor listrik,generator transmisi,zekering dll) 0 0 0 0 0 0 0
B11 Bahan kimia (bhn kimia yg mudah meledak,atau menguap 0 0 0 0 0 0 0
beracun,korosif,uap logam )
B12 Debu berbahaya (debu yg mudah meledak debu organiik ) 0 0 0 0 0 0 0
B13 Radiasi dan bahan radioaktif( radium,coball,sinarultra,infra dll) 0 0 0 0 0 0 0
B14 Faktor lingkungan ( iklim kerja,tekanan udara,getaran,bising ) 0 0 0 0 0 0 0
B15 Bahan mudah terbakar,dan benda panas lak,film,minyak,ker 0 0 0 0 0 0 0
tas,kapus,uap,dll)
B16 Binatang(serangga,cacing,binatang buas,bakteri,dll) 0 0 0 0 0 0 0
B17 Permukaan lantai kerja( lantai bordes, jalan,peralatan dll ) 0 0 0 0 0 0 0
B18 Lain - lain (perancah,tangga,peti,kaleng,sampah,dll ) 0 0 0 0 0 0 0
Imbal besi beton, beton precas
JUMLAH SUMBER KECELAKAAN 0 0 0 0 0 0 0
II Type Kecelakaan
C1 Terbentur,tergores,terpotong,tertusuk,dll,yg sejenis 0 0 0 0 0 0 0
C2 Terpukul meluncur,melayang dll yang sejenis 0 0 0 0 0 0 0
C3 Terjepit,tergigit,tertimbun,tenggelam,dll yg sejenis 0 0 0 0 0 0 0
C4 Jatuh dari ketinggian yang sama 0 0 0 0 0 0 0
C5 Jatuh dari ketinggian yang berbeda 0 0 0 0 0 0 0
C6 Tergelincir 0 0 0 0 0 0 0
C7 Terpapar(krn termperatur,tekanan udara,getaran,radiasi 0 0 0 0 0 0 0
suara cahaya,dll )
C8 Penghisapan,penyerapan(iritasi,masuknyazat,bhn berbahaya 0 0 0 0 0 0 0
kedalam tubuh )
C9 Tersentuh aliran listrik 0 0 0 0 0 0 0
C10 Dan lain - lain / jatuh /kejatuhan bendah/Terjepit 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH TYPE KECELAKAAN 0 0 0 0 0 0 0

III Nearmis ( hampir terjadi kecelakaan )
D Kondisi Yang Berbahaya
D.1 Pengaman yang tidak sempurna 0 0 0 0 0 0 0
D.2 Pemakaian peralatan yang tidak seharusnya 0 0 0 0 0 0 0
D.3 Pemakaian peralatan /bahan kecacatan,ketidak sempurna 0 0 0 0 0 0 0
D.4 Pengaturan prosedur yang tidak aman 0 0 0 0 0 0 0
D.5 Penerapan tidak sempurna(kurang cahaya,silau,dll ) 0 0 0 0 0 0 0
D.6 Ventilasi tidak sempurna 0 0 0 0 0 0 0
D.7 Iklim kerja yg tdk aman ( suhu udara,kelembaban,faktor biologi,dll) 0 0 0 0 0 0 0
D.8 Tekanan udara yang tidak aman 0 0 0 0 0 0 0
D.9 Getaran yang berbahaya 0 0 0 0 0 0 0
D.10 Bising(itentitas suara melebihi nilai ambang batas ) 0 0 0 0 0 0 0
D.11 Pakaian kelengkapan yang tidak aman ( APD tdk sempurna ) 0 0 0 0 0 0 0
D.12 Kejadian berbaya lainnya(bergerak,berputar,meluncur,detomasi,kons 0 0 0 0 0 0 0
truksi retak,korodi, dll )
 REKAPITULASI PENYEBAB KECELAKAAN & PENYAKIT AKIBAT KERJA
Nama Proyek : GEDUNG DATA CENTER HDC CIKARANG
Periode/Tanggal : JUNI 2022

NOVEMBER
No URAIAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
SUMBER KECELAKAAN
JUMLAH KONDISI YANG BERBAHAYA 0 0 0 0 0 0 0
VI Tindakan yang berbahaya
E.1 Melaksanakan pekerjaan tanpa wewenang,lupa mengamankan 0 0 0 0 0 0 0
E.2 Bekerja dengan kapasitas berbahaya 0 0 0 0 0 0 0
E.3 Membuat alat pengaman tidak berfungsi 0 0 0 0 0 0 0
E.4 Memakai peralatan yang tidak aman,tanpa peralatan 0 0 0 0 0 0 0
E.5 Membuat membongkar,menempatkan,mencampur,menggabungkan 0 0 0 0 0 0 0
dsb dengan tidak aman ( proses produksi ) 0 0 0 0 0 0 0
E.6 Mengambil posisi atau sikap tubuh tidak aman ( ergonomi ) 0 0 0 0 0 0 0
E.7 Bekerja pada obyek yang berputar atau berbahya 0 0 0 0 0 0 0
E.8 Mengalihkan perhatian,mengganggu,sembrono/dakar,mengagetkan dll 0 0 0 0 0 0 0
E.9 Melalaikan penggunaan alat pelindung diri yang ditentukan 0 0 0 0 0 0 0
E.10 Dan lain - lain / Penerangan yang kurang , kejatuhan besi beton 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TINDAKAN YANG BERBAHAYA 0 0 0 0 0 0 0
V Penyakit Akibat Kerja & Penyakit Menular
1 Demam berdarah 0 0 0 0 0 0 0
2 Typhus 0 0 0 0 0 0 0
3 Muntaber 0 0 0 0 0 0 0
4 Malaria 0 0 0 0 0 0 0
5 Dan lain - lain 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH AKIBAT KERJA & PENYAKIT MENULAR 0 0 0 0 0 0 0 Tidak ada
 KEGIATAN HARIAN
PEKERJAAN SEBELUM DAN SESUDAH

Nama Proyek : GEDUNG DATA CENTER HDC CIKARANG

Periode/Tanggal : JUNI 2022

AWAL DATANG, KOLOM & TAMPAK KOLOM & TAMPAK

SEBELUM DIPASANG RANGKA ACP SESUDAH TERPASANG RANGKA ACP

PERIODE : 16 MEI - 11 JUNI 2022

KOLOM & TAMPAK KOLOM & TAMPAK

TERPASANG ACP SESUDAH LEPAS PROTECT

PERIODE : 12 - 30 JUNI 2022