Instrumen Pemantauan PascaKMD Siaga

INSTRUMEN PEMANTAUAN PASCAKURSUS

KURSUS PEMBINA PRAMUKA MAHIR TINGKAT DASAR (KMD)
DINAS PENDIDIKAN KOTA TANGERANG TAHUN 2023
GOLONGAN SIAGA
NARAKARYA I

Nama : ISMET,S.Pd
Gugusdepan : 08.025 – 08.026
Pangkalan : SD Negeri Doyong 3
Kwaran : Tangerang
Kwarcab : Kota Tangerang

NOMOR INDIKATOR BUKTI FISIK TANGGAL PARAF CATATAN

1. Surat keterangan LULUS KMD (bila ada) 20 Juni 2023

1. Melapor ke Ka. Mabigus
2. Dokumen RTL

1. Dokumen RTL
Melapor ke Pusdiklatcab Kota 2. SK Pembina Pramuka dari Ka. Mabigus.
2. - -
Tangerang 3. Surat Keterangan Aktif Membina
Pramuka dari Ka. Mabigus

Aktif membina di satuan Siaga di 5 Agustus 2023

3 Daftar hadir dan agenda kegiatan
Gudep.

1. 29 Juli 2023
1. SK atau Surat Tugas dan Sertifikat /
Aktif membantu kegiatan satuan Siaga
4 Piagam 2. 5 Agustus 2023
ke luar Gudep.
2. Foto-foto kegiatan
3. 12 Agustus 2023
5 Aktif mengelola administrasi satuan Perangkat administrasi satuan 5 Agustus 2023
 Instrumen Pemantauan PascaKMD Siaga

NOMOR INDIKATOR BUKTI FISIK TANGGAL PARAF CATATAN

1. Buku Induk Anggota Gerakan Pramuka

2. Program Latihan Semester
3. Program Latihan Mingguan
Siaga di Gudep.
4. Rencana Membina
5. Buku Absensi, Kas, dan Tabungan
6. Buku Log Gugus Depan
1. Buku Induk Anggota Pramuka
2. Program Latihan Siaga Garuda
Telah menghasilkan sedikitnya 5 orang
6 3. Dokumen/administrasi Siaga Garuda 30 Juli 2023
Siaga Garuda dengan 10 TKK Wajib
4. Fotocopy Surat Keterangan/Sertifikat
TKK
1. 5 Juli 2023

2. 12 Juli 2023
Melakukan bimbingan untuk
7 Pengembangan Narakarya I bersama Buku Pemantauan Narakarya I 3. 1 Agustus 2023
Pelatih Pendamping
4. 5 Agustus 2023

5. 9 Agustus 2023
Melaporkan penyelesaian masa
8 Narakarya I ke Kwartir Cabang Buku Dokumen Narakarya I 12 Agustus 2023
(Pusdiklatcab)

Tangerang, 12 Agustus 2023

Pelatih Pendamping, Peserta KMD,

MUHAIMIN, M.Pd. ISMET, S.Pd

NTA. - NTA.
 Instrumen Pemantauan PascaKMD Siaga

PERNYATAAN PELATIH PENDAMPING

Kami Pelatih Pendamping, menyatakan bahwa:

Nama Lengkap : ISMET, S.Pd

Jabatan : PEMBINA SIAGA
Kwartir Ranting : PERIUK
Kwartir Cabang : Kota Tangerang
Gugusdepan : 08.025 – 08.026
Pangkalan : SD NEGERI DOYONG 3

Telah menyelesaikan NARAKARYA I

Tanggal : ……………………………..
Tempat : ……………………………..

Kepala Pusdiklatcab Kota Tangerang,

“BINA PANDU BENTENG” Pelatih Pendamping,

UUS MUSTOFA, S.PD MUHAIMIN, M.Pd.

NTA. 28.05.0019 NTA.