PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMK NEGERI 1 TENGGARONG SEBERANG
Jl. Hermansyah Rt. 5 Ds. Embalut, Kec. Tenggarong Seberang, Kab. Kutai Kartanegara
Telp. : 0813 4624 9938 Email : smkn1tgrseberang@gmail.com
NSS : 34.1.64.02.12.065 NPSN : 69902881 Akreditasi : B

KEPUTUSAN KEPALA SMK NEGERI 1 TENGGARONG SEBERANG

Nomor : 423/082/SMKN1-TGRS/III/2023
TENTANG
PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANA KEGIATAN PENILAIAN TENGAH SEMESTER DUA
TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Dengan Rakhmat Tuhan Yang Maha Esa, Kepala SMK Negeri 1 Tenggarong Seberang :

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pengukuran pencapaian kompetensi siswa SMK Negeri 1
Tenggarong Seberang dan untuk memperoleh pengakuan atas prestasi belajar,
perlu diselenggarakan Penilaian Tengah Semester;
b. bahwa dalam rangka memperlancar terselenggaranya Penilaian Tengah
Semester Dua, perlu dibentuk panitia penyelenggara Penilaian Tengah
Semester Dua Tahun Pelajaran 2022/2023;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan seperti tersebut pada huruf a dan huruf
b dipandang perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala Sekolah;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan;
3. Surat Edaran Mendikbud No. 4 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan Kebijakan
Pendidikan dalam Masa Darurat Penyebaran Covid-19

Memperhatikan : 1. Kalender Pendidikan Tahun Pelajaran 2022/2023;

2. Kurikulum SMK Negeri 1 Tenggarong Seberang Tahun Pelajaran 2022/2023

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Panitia Penyelenggara Penilaian Tengah Semester Satu SMK Negeri 1
Tenggarong Seberang Tahun Pelajaran 2022/2023, sebagaimana tertulis pada
Lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat diterbitkannya Keputusan ini dibebankan
pada mata anggaran yang sesuai.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan ketentuan
apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tenggarong Seberang

Pada tanggal : 16 Maret 2023
Kepala Sekolah

AGUS PURNAMA, S. Pd
NIP. 19660810 199002 1 003
Lampiran I Surat Keputusan Kepala SMK Negeri 1 Tenggarong Seberang
Nomor : 423 /082/SMKN1-TGRS/III/2023
Tanggal : 26 Maret 2023

SUSUNAN PANITIA PENILAIAN TENGAH SEMESTER DUA

TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Penanggung Jawab : Agus Purnama, S. Pd

Ketua Panitia : Siam Purnomo, S. Kep

Sekretaris : Angga setia Budi, S.Pd

Anggota : 1. Roni Patillasarani, A.Md. Kom (Proktor Utama)

2. Krida yanti, S. Pd (Proktor Kelas)

3. M.Fajar Aditya, S. Pd (Proktor Kelas)

4. Rezky Nova Depita, S.Pd

5. Puput Risdayanti, S.Pd

6. Ade Vero Nugroho, S.Tr.T

7. Yuliana, S.Pd

8. Nurlaelah, S.Pd

9. Abd Wahab, S.PdI

10. Sa’diah, S.Pd
11. Nurdiah, S.Pd

Kepala Sekolah

AGUS PURNAMA, S. Pd
NIP. 19660810 199002 1 003
Lampiran III Surat Keputusan Kepala SMK Negeri 1 Tenggarong Seberang
Nomor : 423/082/SMKN1-TGRS/III/2023
Tanggal : 16 Maret 2023

URAIAN TUGAS KEGIATAN PANITIA

PENILAIAN TENGAH SEMESTER DUA TAHUN PELAJARAN 2022/2023
SMK NEGERI 1 TENGGARONG SEBERANG

JABATAN
No NAMA PANITIA KEPANITIAN URAIAN TUGAS KEPANITIAN
1. Agus Purnama, S. Pd Penanggung Jawab 1. Mengawasi seluruh kegiatan PTS
Semester 2 Tahun Pelajaran 2022-
2023.
2. Memberikan pertimbangan dan
keputusan.
3. Memberikan arahan dan petunjuk
kepada Panitia PTS.
4. Bertanggung Jawab atas terhadap
seluruh kegiatan.
2. Siam Purnomo, S. Kep Ketua Panitia 1. Mengawasi dan mengkordinasikan
seluruh kegiatan.
2. Melakukan kordinasi dengan
penanggung jawab kegiatan.

3. Roni Patillasarani, Anggota (Proktor Utama) 1. Membuat kartu ujian siswa (Username
dan Pasword)
A.Md. Kom
2. Mengajar, mengawasi dan
membimbing proktor kelas dalam
mengupload soal dan mendonwload
nilai siswa dari Aplikasi CBT.
3. Membantu proktor kelas saat proktor
kelas tidak bisa mereset ulang
Aplikasi CBT.
4. Mengatur ulang jika ada masalah
pada pelaksanaan Aplikasi CBT.
4. Krisda Yanti, S. Pd Anggota (Proktor Kelas 1. Merekap Perangkat PTS (soal,kartu
soal, dan kisi-kisi soal)
X ASKEP)
2. Mengupload soal ke aplikasi CBT.
5. M. Fajar Aditya, S. Pd Anggota (Proktor Kelas 3. Mengupload jadwal ke aplikasi CBT.
4. Mengawasi dan mereset ulang (jika
X TBSM)
ada siswa yang bermasalah di aplikasi
CBT) selama pelaksaan PTS.
5. Mendownload nilai siswa dan
mengirimkan kepada guru mata
pelajan masing-masing.

Kepala Sekolah

AGUS PURNAMA, S. Pd
NIP. 19660810 199002 1 003
Lampiran IV Surat Keputusan Kepala SMK Negeri 1 Tenggarong Seberang
Nomor : 423 /082 /SMKN1-TGRS/III/2023
Tanggal : 16 Maret 2023

AGENDA KEGIATAN PANITIA

PENILAIAN TENGAH SEMESTER DUA TAHUN PELAJARAN 2022/2023
SMK NEGERI 1 TENGGARONG SEBERANG

Tanggal Uraian kegiatan Ket

16 Maret 2023 Pembuatan SK Panitia
17 Maret 2023 Pembuatan surat permohonan soal
Penyampaian surat permohonan soal
18 Maret 2023
Pembuatan rekap keperluan ATK
Pembuatan berkas PTS :
a. Daftar peserta per ruang g. Tanda pengenal peserta
b. Daftar hadir & nilai Peserta h. Berita Acara
20 – 21 Maret
c. Daftar Hadir Pengawas i. Nomor Meja
2023
d. Label map soal j. Label Pintu
e. Jadwal PTS k. Jadwal Pengawas
f. Label Amplop Soal
i) Upload Soal CBT, Pengetikan soal & Penggandaan Soal
ii) Mengelem label ampol soal pada amplopnya
23-24 Maret 2023 iii) Menulisi label amplop soal
iv) Penggandaan Berita acara, Daftar Hadir, Daftar Nilai, Soal UAS
v) Penyampaian Jadwal Pengawas
25 Maret 2023 Penyiapan Ruang, Penempelan Nomor Meja & Label Pintu
27 Maret 2023 Pelaksanaan Penilaian Tengah Semester
5-8 April 2023 Remidial
10 April 2023 Batas akhir penyetoran nilai PTS kepada panitia
11-13 April 2023 Pengolahan / Entry Nilai
14 April 2023 Pencetakan Raport
15 April 2023 Penyampaian Raport kepada Orangtua siswa
19 April 2023 Pembuatan laporan dan pemberkasan kegiatan PTS

Kepala Sekolah

AGUS PURNAMA, S. Pd
NIP. 19660810 199002 1 003
Lampiran III SK Pelaksana Tugas Kepala SMK Negeri 1 Tenggarong Seberang
Nomor : 422 /193 /DPC-TS/SMK-1/XI/2016
Tanggal : 01 Desember 2016

DAFTAR PENYUSUN NASKAH SOAL

UJIAN AKHIR SEMESTER SATU TAHUN PELAJARAN 2020/2021
SMK NEGERI 1 TENGGARONG SEBERANG

No Mata Pelajaran Kelas Nama Penyusun Naskah Soal Ket

1 Pend. Agama Islam X, XI Abd. Wahab, S. PdI

2 Bahasa Indonesia X, XI Geminarti, S. Pd
3 PPKN X, XI Resky Nova Depita, S. Pd
4 Pend. Jasmani dan Olah Raga X, XI Angga Setia Budi, S. Pd
5 Matematika X, XI Agus Purnama, S. Pd
6 Bahasa Inggris X, XI Puput Risdayanti, S. Pd
7 IPA X, XI Anim Yustiana, S.Pd
8 IPS X, XI Angga Setia Budi, S. Pd
9 Kewirausahaan X, XI Abd. Wahab, S. PdI
10 Fisika X, XI Wira Darmania, S.Pd
11 Kimia X, XI Rahima, S. Pd
12 Biologi X, XI Resky Nova Depita, S. Pd
13 Seni Budaya X, XI Angga Setia Budi, S. Pd
14 KKPI X, XI Roni Patillasarani, S.Kom
15 Muatan Lokal ( English Conversation) X, XI Puput Risdayanti, S. Pd
16 K3LH X Shinta Tri Rahayu, Amd.Kep, SKM,Msi
17 Tumbuh Kembang Manusia XI Shinta Tri Rahayu, Amd.Kep, SKM,Msi
18 Konsep Dasar Keperawatan X NS. Adi Setiawan, S. Kep
19 KD. Tindakan Keperawatan XI NS. Adi Setiawan, S. Kep
20 Kebutuhan Dasar Manusia X, XI Eka Sari Lia Astuti, Amd. Kep
21 Anatomi Fisiologi X NS. Ricky Septiandi, S. Kep
22 Ilmu Penyakit XI NS. Ricky Septiandi, S. Kep
23 Ilmu Kesehatan Masyarakat X Ernik Tresnawati, Amd.Keb,SKM
24 Kesehatan Reproduksi XI Ernik Tresnawati, Amd.Keb,SKM
25 Komunikasi Keperawatan X Taufik Rahmat Hidayat, SKM
26 Dokumentasi Keperawatan XI Taufik Rahmat Hidayat, SKM

Plt. Kepala Sekolah

AGUS PURNAMA, S. Pd
NIP. 19660810 199002 1 003

Lampiran IV SK Pelaksana Tugas Kepala SMK Negeri 1 Tenggarong Seberang

Nomor : 422 /193 /DPC-TS/SMK-1/XI/2016
Tanggal : 01 Desember 2016
 DAFTAR NAMA PENGAWAS RUANGAN
UJIAN AKHIR SEMESTER SATU TAHUN PELAJARAN 2020/2021
SMK NEGERI 1 TENGGARONG SEBERANG

No Nama Pengawas Ruang UAS Keterangan

1 Abd. Wahab, S. PdI

2 Geminarti, S. Pd
3 Resky Nova Depita, S. Pd
4 Angga Setia Budi, S. Pd
5 Puput Risdayanti, S. Pd
6 Anim Yustiana, S.Pd
7 Wira Darmania, S.Pd
8 Rahima, S. Pd
9 Roni Patillasarani, S.Kom
10 Shinta Tri Rahayu, Amd.Kep, SKM,Msi
11 NS. Adi Setiawan, S. Kep
12 Eka Sari Lia Astuti, Amd. Kep
13 NS. Ricky Septiandi, S. Kep
14 Ernik Tresnawati, Amd.Keb,SKM
15 Taufik Rahmat Hidayat, SKM
16 Nova Tri Harpeni, S. Kep
17 Ibramsyah

Plt. Kepala Sekolah

AGUS PURNAMA, S. Pd
NIP. 19660810 199002 1 003

Lampiran V SK Pelaksana Tugas Kepala SMK Negeri 1 Tenggarong Seberang

Nomor : 422 /193 /DPC-TS/SMK-1/XI/2016
Tanggal : 01 Desember 2016
 DAFTAR PEMERIKSA LEMBAR JAWABAN
PESERTA UJIAN AKHIR SEMESTER SATU TAHUN PELAJARAN 2020/2021
SMK NEGERI 1 TENGGARONG SEBERANG

Jumlah
No Mata Pelajaran Kelas Nama Pemeriksa Lembar Jawaban
siswa
1 Pend. Agama Islam X, XI Abd. Wahab, S. PdI 101
2 Bahasa Indonesia X, XI Geminarti, S. Pd 101
3 PPKN X, XI Resky Nova Depita, S. Pd 101
4 Pend. Jasmani dan Olah Raga X, XI Angga Setia Budi, S. Pd 101
5 Matematika X, XI Agus Purnama, S. Pd 101
6 Bahasa Inggris X, XI Puput Risdayanti, S. Pd 101
7 IPA X, XI Anim Yustiana, S.Pd 101
8 IPS X, XI Angga Setia Budi, S. Pd 101
9 Kewirausahaan X, XI Abd. Wahab, S. PdI 101
10 Fisika X, XI Wira Darmania, S.Pd 101
11 Kimia X, XI Rahima, S. Pd 101
12 Biologi X, XI Resky Nova Depita, S. Pd 101
13 Seni Budaya X, XI Angga Setia Budi, S. Pd 101
14 KKPI X, XI Roni Patillasarani, S.Kom 101
15 Muatan Lokal ( English Conversation) X, XI Puput Risdayanti, S. Pd 101
16 K3LH X Shinta Tri Rahayu, Amd.Kep, SKM,Msi 44
17 Tumbuh Kembang Manusia XI Shinta Tri Rahayu, Amd.Kep, SKM,Msi 57
18 Konsep Dasar Keperawatan X NS. Adi Setiawan, S. Kep 44
19 KD. Tindakan Keperawatan XI NS. Adi Setiawan, S. Kep 57
20 Kebutuhan Dasar Manusia X, XI Eka Sari Lia Astuti, Amd. Kep 101
21 Anatomi Fisiologi X NS. Ricky Septiandi, S. Kep 44
22 Ilmu Penyakit XI NS. Ricky Septiandi, S. Kep 57
23 Ilmu Kesehatan Masyarakat X Ernik Tresnawati, Amd.Keb,SKM 44
24 Kesehatan Reproduksi XI Ernik Tresnawati, Amd.Keb,SKM 57
25 Komunikasi Keperawatan X Taufik Rahmat Hidayat, SKM 44
26 Dokumentasi Keperawatan XI Taufik Rahmat Hidayat, SKM 57

Plt. Kepala Sekolah

AGUS PURNAMA, S. Pd
NIP. 19660810 199002 1 003