Anda di halaman 1dari 2

RUMAH SAKIT LEONA

Jl. Soverdi No.20, Oebufu, Kec. Oebobo, Kota Kupang,


Nusa Tenggara Tim. 85228

NO RM DOKUMEN REKAM MEDIS


Nama :
Nama KK / NO :
Tanggal lahir / Usia :
No. Tlp / Hp :
Alamat: :
Riwayat Alergi : Ya Tidak

-Makanan :
-Obat :
Jaminan Kesehatan Umum / BPJS / Lain
No. Jaminan :

2021
2022
2023
2024
DOKUMEN RAHASIA 2025
PERHATIAN !!! 2026
-Tidak di perbolehkan dibawa keluar dari tempat
praktek
-Harap di simpan di tempat yang di tentukan
-Setelah selesai digunakan, harap di simpan di
bagian Rekam Medis (RM)
P

Anda mungkin juga menyukai