DATA REKAPITULASI PENILAIAN KINE

NO NAMA ASN NIP ASN TAHUN SKP HASIL KERJA

1 2 3 4 5

1 CYTRA WIDHYASMARA, S.Tr.IP 199707272021082001 2023 2

PETUNJUK PENGISIAN :
(1) No : Diisi nomor urut
(2) Nama ASN : Diisi nama ASN yang bersangkutan
(3) NIP ASN : Diisi NIP ASN yang bersangkutan (tanpa spasi)
(4) Tahun SKP : Diisi tahun SKP (2023)
(5) Hasil Kerja : Diisi Kode Referensi Nilai Hasil Kerja
Referensi Kode
Kode Keterangan
1 DIATAS EKSPEKTASI
2 SESUAI EKSPEKTASI
3 DIBAWAH EKSPEKTASI

(6) Perilaku Kerja : Diisi sesuai Kode Referensi Nilai Perilaku Kerja
Referensi Kode
Kode Keterangan
1 DIATAS EKSPEKTASI
2 SESUAI EKSPEKTASI
3 DIBAWAH EKSPEKTASI
(7) Nama Unit Organisasi Pejabat Penilai : Diisi Nama Unit Organisasi Pejabat Penilai dari ASN yang
(8) Nama Jabatan Pejabat Penilai : Diisi Nama Jabatan Pejabat Penilai dari ASN yang bersan
(9) ID Golongan Pejabat Penilai : Diisi sesuai Kode Referensi Golongan Pejabat Penilai dar
Referensi Kode dari ID Golongan Pejabat Penilai
Keterangan
Kode (Golongan I)
11 1a
12 1b
13 1c
14 1d

Keterangan
Kode (Golongan IV)
41 4a
42 4b
43 4c
44 4d
45 4e
(10) Nama Pejabat Penilai : Diisi nama Pejabat Penilai dari ASN yang bersangkutan
(11) NIP Pejabat Penilai : Diisi NIP Pejabat Penilai dari ASN yang bersangkutan (ta

(12) Status Pejabat Penilai : Diisi sesuai dengan status pejabat penilai (ASN dan NON
Catatan : Jika pejabat penilai berstatus ASN maka diisi
Jika pejabat penilai berstatus bukan ASN ma

CATATAN : SELURUH KOLOM WAJIB DIISI

DATA REKAPITULASI PENILAIAN KINERJA ASN TAHUN 2023

NAMA UNIT
PERILAKU NAMA JABATAN ID GOLONGAN NAMA PEJABAT
ORGANISASI
KERJA PEJABAT PENILAI PEJABAT PENILAI PENILAI
PEJABAT PENILAI
6 7 8 9 10
Kepala Bidang
Deasi Ika
Penilaian Kinerja
2 BKPSDM 41 Notirawati,
Aparatur dan
S.STP, M.AP
Penghargaan

Tuban, Januari 2024

Kepala …...................................

…........................................................
NIP. ….......................................

ang bersangkutan
g bersangkutan (tanpa spasi)

nsi Nilai Hasil Kerja

Keterangan
DIATAS EKSPEKTASI
SESUAI EKSPEKTASI
DIBAWAH EKSPEKTASI

Referensi Nilai Perilaku Kerja

Keterangan
DIATAS EKSPEKTASI
SESUAI EKSPEKTASI
DIBAWAH EKSPEKTASI
Organisasi Pejabat Penilai dari ASN yang bersangkutan
an Pejabat Penilai dari ASN yang bersangkutan
Referensi Golongan Pejabat Penilai dari ASN yang bersangkutan
ri ID Golongan Pejabat Penilai
Keterangan
Kode (Golongan II)
21 2a
22 2b
23 2c
24 2d

Keterangan
Kode (Golongan III)
31 3a
32 3b
33 3c
34 3d

at Penilai dari ASN yang bersangkutan

Penilai dari ASN yang bersangkutan (tanpa spasi)

an status pejabat penilai (ASN dan NON ASN)

ejabat penilai berstatus ASN maka diisikan ASN, dan
ejabat penilai berstatus bukan ASN maka diisikan NON ASN
 STATUS
NIP PEJABAT
PEJABAT
PENILAI
PENILAI
11 12

1980120319991
ASN
22002

Tuban, Januari 2024

Kepala …........................................

.....................................................................
NIP. ….............................................