PERSYARATAN PENDAFTARAN

1. Surat permohonan untuk menjadi calon anggota BPD yang di tulis tangan di
atas kertas bermeterai cukup, di tujukan kepada Panitia
Penjaringan/Pengisian Anggota BPD
2. Surat pernyataan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa yang dibuat di atas
kertas bermeterai cukup;
3. Surat pernyataan memegang teguh dan mengamalkan Pancasila,
melaksanakan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945,
serta mempertahankan dan memelihara keutuhan Negara Kesatuan Republik
Indonesia dan Bhinneka Tunggal Ika yang dibuat di atas kertas bermeterai
cukup;
4. Surat pernyataan bersedia dicalonkan sebagai anggota BPD di atas kertas
bermeterai cukup;
5. Foto copy KTP dan KK;
6. Foto copy ijazah pendidikan formal Atau Ijazah terakhir(Minimal SLTP
/Sederajat) yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang, atau keterangan
dari pejabat yang berwenang;
7. Surat keterangan berbadan sehat dan bebas dari penyalahgunaan narkotika
dan obat-obatan terlarang lainnya dari dokter rumah sakit /Puskesmas
pemerintah;
8. Surat pernyataan tidak pernah menjabat sebagai anggota BPD selama 3 (tiga)
kali masa keanggotaan baik secara berturut-turut maupun tidak secara
berturut-turut di atas kertas bermeterai cukup; dan
9. Surat pernyataan tidak sedang menjadi anggota dan/atau pengurus partai
politik serta tidak sedang menjadi anggota dan/atau pengurus organisasi
terlarang;
10. Surat pernyataan memegang teguh, mengamalkan dan menjunjung kearifan
lokal Desa
11. Fakta integritas calon
12. Daftar riwayat hidup
13. Pas foto 4x6 cm (2 lembar)
14. Pernyataan Tidak Pernah Disanksi Adat (Beras 20 gantang kambung 1 ekor)
15.SKCK
16.Persyaratan lain yang ditentukan panitia

PANITIA PENGISIAN ANGGOTA BPD

..................KECAMATAN ...............................KABUPATEN MERANGIN

KETUA SEKRETARIS

TTD TTD
............................ ..............................