PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PETANANG
Jalan Soekarno Hatta KM 12,5 Kel. Petanang Ilir Kec. Lubuklinggau Utara I Kode Pos 31618
Telepon : (0733) 3287458, e-mail : rsudpetanang.llg@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

NO : 440/ /RSUD PTG/XII/2021

Yang Bertanda tangan di bawah ini, selaku Dokter Pemeriksa RSUD Petanang Kota
Lubuklinggau menerangkan dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan
RAPID SWAB ANTIGEN COVID-19 Untuk :

Nama : Muhammad Ikbal

NIK : 1673062207820001
Tanggal Lahir : Lubuklinggau,22-07-1982
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl.Kenanga II Rt.05 Kel.Batu Urip
Tanggal Pe
nerima : 8 Desember 2021
Jam Pemeriksaan : 09.00 WIB

No PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

1 SARS-Cov-2 Nasofaring Test
(Antigen-Cov) NEGATIF Ag NEGATIF Ag

Dengan Surat Keterangan ini dibuat dengan kondisi sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya. Hasil pemeriksaan RAPID SWAB ANTIGEN tidak
dapat dipergunakan untuk menegakkan diagnose COVID-19.

Saran :
 Tetap lakukan sosial / physical distancing
 Pertahankan perilaku hidup bersih dan sehat (cuci tangan, terapkan etika batuk,
gunakan masker, jaga stamina)

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Christantono BP, M.Kes Devi, AMd. AK

 SIP. 00101/SIPD/DPM-PTSP.II/VII/2018 SIP.00102/SIP-ATLM/DPM-PTSP/VI/2021

PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PETANANG
Jalan Soekarno Hatta KM 12,5 Kel. Petanang Ilir Kec. Lubuklinggau Utara I Kode Pos 31618
Telepon : (0733) 3287458, e-mail : rsudpetanang.llg@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

NO : 440/ /RSUD PTG/VIII/2021

Yang Bertanda tangan di bawah ini, selaku Direktur RSUD Petanang Kota
Lubuklinggau menerangkan dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan
RAPID SWAB ANTIGEN COVID-19 Untuk :

Nama : Jessa Zurandika

NIK : 1673015507940002
Tanggal Lahir : Lubuklinggau,15-07-1994
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl.Kerinci II No.37 Rt.10 Kel.Taba Jemekeh
Tanggal Penerima : 4 September 2021
Jam Pemeriksaan : 14.00 WIB

No PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

1 SARS-Cov-2 Nasofaring Test
(Antigen-Cov) NEGATIF Ag NEGATIF Ag

Dengan Surat Keterangan ini dibuat dengan kondisi sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya. Hasil pemeriksaan RAPID SWAB ANTIGEN tidak
dapat dipergunakan untuk menegakkan diagnose COVID-19.

Saran :
 Tetap lakukan sosial / physical distancing
 Pertahankan perilaku hidup bersih dan sehat (cuci tangan, terapkan etika batuk,
gunakan masker, jaga stamina)

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa

dr. Christantono BP, M.Kes Devi, AMd. AK

 SIP. 00101/SIPD/DPM-PTSP.II/VII/2018 SIP.00102/SIP-ATLM/DPM-PTSP/VI/2021

PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PETANANG
Jalan Soekarno Hatta KM 12,5 Kel. Petanang Ilir Kec. Lubuklinggau Utara I Kode Pos 31618
Telepon : (0733) 3287458, e-mail : rsudpetanang.llg@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

NO : 440/ /RSUD PTG/VIII/2021

Yang Bertanda tangan di bawah ini, selaku Direktur RSUD Petanang Kota
Lubuklinggau menerangkan dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan
RAPID SWAB ANTIGEN COVID-19 Untuk :

Nama : Sri Rahayu

NIK : 1673024307810001
Tanggal Lahir : Lubuklinggau,03-07-1981
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Lintas sumatera Rt.02 Kel.Petanang ilir
Tanggal Penerima : 3 September 2021
Jam Pemeriksaan : 18:00 WIB

No PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

1 SARS-Cov-2 Nasofaring Test
(Antigen-Cov) NEGATIF Ag NEGATIF Ag

Dengan Surat Keterangan ini dibuat dengan kondisi sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya. Hasil pemeriksaan RAPID SWAB ANTIGEN tidak
dapat dipergunakan untuk menegakkan diagnose COVID-19.

Saran :
 Tetap lakukan sosial / physical distancing
 Pertahankan perilaku hidup bersih dan sehat (cuci tangan, terapkan etika batuk,
gunakan masker, jaga stamina)

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa
 dr. Christantono BP, M.Kes Devi, AMd. AK
SIP. 00101/SIPD/DPM-PTSP.II/VII/2018 SIP.00102/SIP-ATLM/DPM-PTSP/VI/2021
PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PETANANG
Jalan Soekarno Hatta KM 12,5 Kel. Petanang Ilir Kec. Lubuklinggau Utara I Kode Pos 31618
Telepon : (0733) 3287458, e-mail : rsudpetanang.llg@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

NO : 440/ /RSUD PTG/VIII/2021

Yang Bertanda tangan di bawah ini, selaku Direktur RSUD Petanang Kota
Lubuklinggau menerangkan dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan
RAPID SWAB ANTIGEN COVID-19 Untuk :

Nama : Satria Sembiring

NIK : 1673020708790001
Tanggal Lahir : Manggusta,07-08-1979
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Lintas sumatera Rt.02 Kel.Petanang ilir
Tanggal Penerima : 3 September 2021
Jam Pemeriksaan : 18.00 WIB

No PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

1 SARS-Cov-2 Nasofaring Test
(Antigen-Cov) NEGATIF Ag NEGATIF Ag

Dengan Surat Keterangan ini dibuat dengan kondisi sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya. Hasil pemeriksaan RAPID SWAB ANTIGEN tidak
dapat dipergunakan untuk menegakkan diagnose COVID-19.

Saran :
 Tetap lakukan sosial / physical distancing
 Pertahankan perilaku hidup bersih dan sehat (cuci tangan, terapkan etika batuk,
gunakan masker, jaga stamina)

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa
 dr. Christantono BP, M.Kes Devi, AMd. AK
SIP. 00101/SIPD/DPM-PTSP.II/VII/2018 SIP.00102/SIP-ATLM/DPM-PTSP/VI/2021

PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PETANANG
Jalan Soekarno Hatta KM 12,5 Kel. Petanang Ilir Kec. Lubuklinggau Utara I Kode Pos 31618
Telepon : (0733) 3287458, e-mail : rsudpetanang.llg@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

NO : 440/ /RSUD PTG/VIII/2021

Yang Bertanda tangan di bawah ini, selaku Direktur RSUD Petanang Kota
Lubuklinggau menerangkan dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan
RAPID SWAB ANTIGEN COVID-19 Untuk :

Nama : M.Fathir Sembiring

NIK : 1673042204150001
Tanggal Lahir : Lubuklinggau,22-04-2015
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Lintas sumatera Rt.02 Kel.Petanang ilir
Tanggal Penerima : 3 September 2021
Jam Pemeriksaan : 18.00 WIB

No PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

1 SARS-Cov-2 Nasofaring Test
(Antigen-Cov) NEGATIF Ag NEGATIF Ag

Dengan Surat Keterangan ini dibuat dengan kondisi sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya. Hasil pemeriksaan RAPID SWAB ANTIGEN tidak
dapat dipergunakan untuk menegakkan diagnose COVID-19.

Saran :
 Tetap lakukan sosial / physical distancing
 Pertahankan perilaku hidup bersih dan sehat (cuci tangan, terapkan etika batuk,
gunakan masker, jaga stamina)

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa
 dr. Christantono BP, M.Kes Devi, AMd. AK
SIP. 00101/SIPD/DPM-PTSP.II/VII/2018 SIP.00102/SIP-ATLM/DPM-PTSP/VI/2021

PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PETANANG
Jalan Soekarno Hatta KM 12,5 Kel. Petanang Ilir Kec. Lubuklinggau Utara I Kode Pos 31618
Telepon : (0733) 3287458, e-mail : rsudpetanang.llg@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

NO : 440/ /RSUD PTG/VIII/2021

Yang Bertanda tangan di bawah ini, selaku Direktur RSUD Petanang Kota
Lubuklinggau menerangkan dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan
RAPID SWAB ANTIGEN COVID-19 Untuk :

Nama : Chalyza Hulina br Sembiring

NIK : 1673044201110001
Tanggal Lahir : Lubuklinggau,02-01-2011
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Lintas sumatera Rt.02 Kel.Petanang ilir
Tanggal Penerima : 3 September 2021
Jam Pemeriksaan : 18.00 WIB

No PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

1 SARS-Cov-2 Nasofaring Test
(Antigen-Cov) NEGATIF Ag NEGATIF Ag

Dengan Surat Keterangan ini dibuat dengan kondisi sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya. Hasil pemeriksaan RAPID SWAB ANTIGEN tidak
dapat dipergunakan untuk menegakkan diagnose COVID-19.

Saran :
 Tetap lakukan sosial / physical distancing
 Pertahankan perilaku hidup bersih dan sehat (cuci tangan, terapkan etika batuk,
gunakan masker, jaga stamina)

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa
 dr. Christantono BP, M.Kes Devi, AMd. AK
SIP. 00101/SIPD/DPM-PTSP.II/VII/2018 SIP.00102/SIP-ATLM/DPM-PTSP/VI/2021

PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PETANANG
Jalan Soekarno Hatta KM 12,5 Kel. Petanang Ilir Kec. Lubuklinggau Utara I Kode Pos 31618
Telepon : (0733) 3287458, e-mail : rsudpetanang.llg@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

NO : 440/ /RSUD PTG/VIII/2021

Yang Bertanda tangan di bawah ini, selaku Direktur RSUD Petanang Kota
Lubuklinggau menerangkan dengan sesungguhnya bahwa telah dilakukan pemeriksaan
RAPID SWAB ANTIGEN COVID-19 Untuk :

Nama : Alfath Raja Permana Sembiring

NIK : 1673040212120001
Tanggal Lahir : Lubuklinggau,02-12-2012
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Lintas sumatera Rt.02 Kel.Petanang ilir
Tanggal Penerima : 3 September 2021
Jam Pemeriksaan : 18.00 WIB

No PARAMETER HASIL NILAI RUJUKAN

1 SARS-Cov-2 Nasofaring Test
(Antigen-Cov) NEGATIF Ag NEGATIF Ag

Dengan Surat Keterangan ini dibuat dengan kondisi sebenarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya. Hasil pemeriksaan RAPID SWAB ANTIGEN tidak
dapat dipergunakan untuk menegakkan diagnose COVID-19.

Saran :
 Tetap lakukan sosial / physical distancing
 Pertahankan perilaku hidup bersih dan sehat (cuci tangan, terapkan etika batuk,
gunakan masker, jaga stamina)

Mengetahui,
Dokter Pemeriksa
dr. Christantono BP, M.Kes Devi, AMd. AK
SIP. 00101/SIPD/DPM-PTSP.II/VII/2018 SIP.00102/SIP-ATLM/DPM-PTSP/VI/2021