PERMINTAAN APOTEK TGL 2 november 2023

NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA TOTAL HARGA PBF

VIT B6 KALENG 2 KALENG

ERLA TT 30 BOTOL
DOMPERIDONE SYR 50 BOTOL
SYNALTEN 20 TUBE
FASIDOL FORTE 20 BOX
KADITIC 20 BOX
IMODIAR 1 BOX
TERRA F 50 BOX 33,000
OBH SYR 10 BOTOL
ERLA TM 30 BOTOL 9,500
ERLA TT 30 BOTOL 8,700
ANASTAN 2 BOX
ANELAT 2 BOX
METFORMIN 2 BOX
FLUCADEX 20 BOX
OMZ 25 BOX 27,000
MP 4 50 BOX 15,000
ACIFAR 400 10 BOX 30,000
AMOXICILLIN 30 BOX 85,500 2,565,000 PT DHAINAKO
ETABION 5 BOX - PT DHAINAKO
YUSIMOX 5 BOX - PT DHAINAKO
GOM 1 BOX 78,700 78,700 PT DHAINAKO
GRANTUSIF 30 BOX 38,500 1,155,000 PT DHAINAKO
SCOPMA 10 BOX - PT DHAINAKO
BETAHISTINE 20 BOX - PT DHAINAKO
SAMCOFENAC 10 BOX - PT DHAINAKO
TOTAL 3,798,700
PRENATAL 12 BOX - PT CERAH
VIT C KALENG 5 BOTOL - PT CERAH
VIT BC 30 BOX - PT CERAH
DEXAMETASONE 50 KALENG - PT CERAH
TOTAL -
DOMPERIDONE TAB 10 BOX - PT DKS
CAPTROPIL 12.5 3 BOX - PT DKS
PULAREX 10 BOX - PT DKS
FARIDEXON 10 BOX 9,000 90,000 PT DKS
ASAM MEFENAMAT 6 BOX - PT DKS
 TOTAL 90,000
OMEGESIC 10 BOX - PT DEMPO
VIRANEURO 6 BOX - PT DEMPO
AMBROXOL SYR 12 BOTOL - PT DEMPO
CURBION 6 BOTOL - PT DEMPO
TOTAL -
ANTASID SYR 153 BOTOL - PT LAB MEDIKA
ASIKLOVIR 50 TUBE - PT LAB MEDIKA
GENTAMICIN 50 TUBE PT LAB MEDIKA
BETAMETASONE 50 TUBE PT LAB MEDIKA
PARACETAMOL TAB 30 BOX PT LAB MEDIKA
 HARGA JML TOTAL
REALISASI REALISASI HARGA

DHAINAKO -
DHAINAKO -
DHAINAKO -
DHAINAKO -
DHAINAKO -
DHAINAKO
DHAINAKO
DHAINAKO
-

9,651

-
 -

-
LAB MEDIKA
LAB MEDIKA
LAB MEDIKA
LAB MEDIKA
LAB MEDIKA
 PERMINTAAN PEMBELIAN ( BAGIAN FARMASI )
Kpd PT DHAINAKO
No: /KIM/SPm/XI/2023

NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA

No.
1 VIT B6 KALENG 2 KALENG
2 ERLA TT 30 BOTOL
3 DOMPERIDONE SYR 50 BOTOL
4 SYNALTEN 20 TUBE
5 FASIDOL FORTE 20 BOX
6 KADITIC 20 BOX
7 IMODIAR 1 BOX
8 TERRA F 50 BOX 33,000
9 OBH SYR 10 BOTOL
10 ERLA TM 30 BOTOL 9,500
11 ERLA TT 30 BOTOL 8,700
12 ANASTAN 2 BOX
13 ANELAT 2 BOX
14 METFORMIN 2 BOX
15 FLUCADEX 20 BOX
16 OMZ 25 BOX 27,000
17 MP 4 50 BOX 15,000
18 ACIFAR 400 10 BOX 30,000
19 AMOXICILLIN 30 BOX 85,500
20 ETABION 5 BOX
21 YUSIMOX 5 BOX
22 GOM 1 BOX 78,700
23 GRANTUSIF 30 BOX 38,500
24 SCOPMA 10 BOX
25 BETAHISTINE 20 BOX
26 SAMCOFENAC 10 BOX
 TOTAL

*harga telah dikonfirmasi ke rekanan

*apabila ada perubahan harga mohon konfirmasi ke klinik sebelum barang dikirim
*faktur/invoice menunjuk pada nomor permintaan pembelian (No.PO)

Sukoharjo, 02 November 2023

Penanggung Jawab

Apt. Rizki Octaviana S.Farm

SIPA 33.11/SIPA/01/0150/IX/2023
ARMASI )

TOTAL HARGA

-
-
-
 PERMINTAAN PEMBELIAN ( BAGIAN FARMASI )
Kpd PT DKS
No: /KIM/SPm/XI/2023

NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA

No.
1 PRENATAL 12 BOX 22,749
2 VIT C KALENG 5 BOTOL
3 VIT BC 30 BOX
4 DEXAMETASONE 50 KALENG 9,630

TOTAL

*harga telah dikonfirmasi ke rekanan

*apabila ada perubahan harga mohon konfirmasi ke klinik sebelum barang dikirim
*faktur/invoice menunjuk pada nomor permintaan pembelian (No.PO)

Sukoharjo, 02 November 2023

Penanggung Jawab

Apt. Rizki Octaviana S.Farm

SIPA 33.11/SIPA/01/0150/IX/2023
RMASI )

TOTAL HARGA

272,988

481,500

754,488
 PERMINTAAN PEMBELIAN ( BAGIAN FARMASI )
Kpd PT CERAH
No: /KIM/SPm/XI/2023

NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA

No.
1 DOMPERIDONE TAB 10 BOX
2 CAPTROPIL 12.5 3 BOX
3 PULAREX 10 BOX
4 FARIDEXON 10 BOX 9,000
5 ASAM MEFENAMAT 6 BOX
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
TOTAL

*harga telah dikonfirmasi ke rekanan

*apabila ada perubahan harga mohon konfirmasi ke klinik sebelum barang dikirim
*faktur/invoice menunjuk pada nomor permintaan pembelian (No.PO)

Sukoharjo, 02 November 2023

Penanggung Jawab

Apt. Rizki Octaviana S.Farm

SIPA 33.11/SIPA/01/0150/IX/2023
RMASI )

TOTAL HARGA

-
-

-
-
-
 PERMINTAAN PEMBELIAN ( BAGIAN FARMASI )
Kpd PT DEMPO
No: /KIM/SPm/XI/2023

NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA

No.
1 OMEGESIC 10 BOX
2 VIRANEURO 6 BOX
3 AMBROXOL SYR 12 BOTOL
4 CURBION 6 BOTOL
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
TOTAL

*harga telah dikonfirmasi ke rekanan

*apabila ada perubahan harga mohon konfirmasi ke klinik sebelum barang dikirim
*faktur/invoice menunjuk pada nomor permintaan pembelian (No.PO)

Sukoharjo, 02 November 2023

Penanggung Jawab

Apt. Rizki Octaviana S.Farm

SIPA 33.11/SIPA/01/0150/IX/2023
RMASI )

TOTAL HARGA

-
-
-
-
-

-
-
-
 PERMINTAAN PEMBELIAN ( BAGIAN FARMASI )
Kpd PT LAB MEDIKA
No: /KIM/SPm/XI/2023

NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA

No.
1 ANTASID SYR 153 BOTOL
2 ASIKLOVIR 50 TUBE
3 GENTAMICIN 50 TUBE
4 BETAMETASONE 50 TUBE
5 PARACETAMOL TAB 30 BOX
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
TOTAL

*harga telah dikonfirmasi ke rekanan

*apabila ada perubahan harga mohon konfirmasi ke klinik sebelum barang dikirim
*faktur/invoice menunjuk pada nomor permintaan pembelian (No.PO)

Sukoharjo, 02 November 2023

Penanggung Jawab

Apt. Rizki Octaviana S.Farm

SIPA 33.11/SIPA/01/0150/IX/2023
RMASI )

TOTAL HARGA

-
-

-
-
-
PERMINTAAN APOTEK TGL 9 OKTOBER 2023
NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA TOTAL HARGA PBF

CLONADERM 30 TUBE - PT DHAINAKO

FUROSEMID 2 BOX - PT DHAINAKO
CURBION 10 BOTOL - PT DHAINAKO
CEFIXIME 200 2 BOX - PT DHAINAKO
ERSOLON 10 BOX - PT DHAINAKO
GG KALENG 20 KALENG - PT DHAINAKO
PROPANOLOL TAB 2 BOX - PT DHAINAKO
NIFEDIPINE 2 BOX 15,400 30,800 PT DHAINAKO
CEFADROXIL 10 BOX 91,221 912,210 PT DHAINAKO
LERZIN SYR 20 BOTOL
SIMVASTATIN 20 5 BOX
ANTIHEMOROID SUPP 2 BOX 29,000
PACDIN SYR 100 BOTOL
ACIFAR 400 10 BOX 30,000
ALLOPURINOL 100 2 BOX
MP 4 20 BOX 15,000
COPARCETIN 30 BOTOL 7,438
FARSIFEN 200 10 BOX - PT DHAINAKO
OMEPRAZOLE 30 BOX 7,500 225,000 PT DHAINAKO
VIT BC 20 BOX - PT DHAINAKO
ATMASID 3 BOX - PT DHAINAKO
LOSTACEF SYR 20 BOTOL - PT DHAINAKO
OBH SYR 20 BOTOL - PT DHAINAKO
TOTAL 1,168,010
PARACETAMOL SYR 115 BOTOL PT LAB MEDIKA
NS 100 ML 6 PCS PT LAB MEDIKA
DEXTROSE 40 25ML 6 PCS PT LAB MEDIKA
HYDROCORTISONE 30 TUBE PT LAB MEDIKA
PARACETAMOL TAB 30 BOX PT LAB MEDIKA
IBUPROFEN 400 10 BOX PT LAB MEDIKA
BEDAK SALICYL 20 PCS - PT LAB MEDIKA
TOTAL
ANTASID SYR 200 BOTOL PT TIARA
PARACETAMOL SYR 200 BOTOL PT TIARA
 HARGA JML TOTAL
REALISASI REALISASI HARGA

81,500 -
34,000 -

58,049 -

-
 PERMINTAAN PEMBELIAN ( BAGIAN FARMASI )
Kpd PT DHAINAKO
No: /KIM/SPm/X/2023

NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA

No.
1 CLONADERM 30 TUBE
2 FUROSEMID 2 BOX
3 CURBION 10 BOTOL
4 CEFIXIME 200 2 BOX
5 ERSOLON 10 BOX
6 GG KALENG 20 KALENG
7 PROPANOLOL TAB 2 BOX
8 NIFEDIPINE 2 BOX
9 CEFADROXIL 10 BOX
10 LERZIN SYR 20 BOTOL
11 SIMVASTATIN 20 5 BOX
12 ANTIHEMOROID SUPP 2 BOX
13 PACDIN SYR 100 BOTOL
14 ACIFAR 400 10 BOX
15 ALLOPURINOL 100 2 BOX
16 MP 4 20 BOX
17 COPARCETIN 30 BOTOL
18 FARSIFEN 200 10 BOX
19 OMEPRAZOLE 30 BOX
20 VIT BC 20 BOX
21 ATMASID 3 BOX
22 LOSTACEF SYR 20 BOTOL
23 OBH SYR 20 BOTOL

TOTAL
*harga telah dikonfirmasi ke rekanan
*apabila ada perubahan harga mohon konfirmasi ke klinik sebelum barang dikirim
*faktur/invoice menunjuk pada nomor permintaan pembelian (No.PO)

Sukoharjo, 14 November 2023

Penanggung Jawab

Apt. Rizki Octaviana S.Farm

SIPA 33.11/SIPA/01/0150/IX/2023
ARMASI )

TOTAL HARGA

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
-

-
 PERMINTAAN PEMBELIAN ( BAGIAN FARMASI )
Kpd PT LAB MEDIKA
No: /KIM/SPm/X/2023

NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA

No.
1 PARACETAMOL SYR 115 BOTOL
2 NS 100 ML 6 PCS
3 DEXTROSE 40 25ML 6 PCS
4 HYDROCORTISONE 30 TUBE
5 PARACETAMOL TAB 30 BOX
6 IBUPROFEN 400 10 BOX
7 BEDAK SALICYL 20 PCS
8
9
10
11
12
13
14
15
16
TOTAL

*harga telah dikonfirmasi ke rekanan

*apabila ada perubahan harga mohon konfirmasi ke klinik sebelum barang dikirim
*faktur/invoice menunjuk pada nomor permintaan pembelian (No.PO)

Sukoharjo, 14 November 2023

Penanggung Jawab

Apt. Rizki Octaviana S.Farm

SIPA 33.11/SIPA/01/0150/IX/2023
RMASI )

TOTAL HARGA

-
-

-
-
-
 PERMINTAAN PEMBELIAN ( BAGIAN FARMASI )
Kpd PT TIARA KENCANA
No: /KIM/SPm/X/2023

NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA

No.
1 ANTASID SYR 200 BOTOL
2 PARACETAMOL SYR 200 BOTOL
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
TOTAL

*harga telah dikonfirmasi ke rekanan

*apabila ada perubahan harga mohon konfirmasi ke klinik sebelum barang dikirim
*faktur/invoice menunjuk pada nomor permintaan pembelian (No.PO)

Sukoharjo, 14 November 2023

Penanggung Jawab

Apt. Rizki Octaviana S.Farm

SIPA 33.11/SIPA/01/0150/IX/2023
RMASI )

TOTAL HARGA

-
-

-
-
-
PERMINTAAN APOTEK TGL 14 OKTOBER 2023
NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA TOTAL HARGA PBF

MELOXICAM 7.5 5 BOX - PT DHAINAKO

CETIRIZINE TAB 10 BOX 6,150 61,500 PT DHAINAKO
ZINK 5 BOX -
SAMCOFENAC 10 BOX -
FARIDEXON 10 BOX - PT DHAINAKO
METRONIDAZOLE 5 BOX -
RANITIDINE TAB 10 BOX 33,000 330,000

TOTAL
FARSIFEN 200 15 BOX - PT BKU
SALBUTAMOL 2 MG 10 BOX - PT BKU
TOTAL
-
 HARGA JML TOTAL
REALISASI REALISASI HARGA

81,500 -
34,000 -

58,049 -

#REF!
20,600
7,894
#REF!
 PERMINTAAN PEMBELIAN ( BAGIAN FARMASI )
Kpd PT DHAINAKO
No: /KIM/SPm/X/2023

NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA

No.
MELOXICAM 7.5 5 BOX
CETIRIZINE TAB 10 BOX
ZINK 5 BOX
SAMCOFENAC 10 BOX
FARIDEXON 10 BOX
METRONIDAZOLE 5 BOX
RANITIDINE TAB 10 BOX

TOTAL

*harga telah dikonfirmasi ke rekanan

*apabila ada perubahan harga mohon konfirmasi ke klinik sebelum barang dikirim
*faktur/invoice menunjuk pada nomor permintaan pembelian (No.PO)

Sukoharjo, 22 November 2023

Penanggung Jawab

Apt. Rizki Octaviana S.Farm

SIPA 33.11/SIPA/01/0150/IX/2023
ARMASI )

TOTAL HARGA

-
 PERMINTAAN PEMBELIAN ( BAGIAN FARMASI )
Kpd PT BKU
No: /KIM/SPm/X/2023

NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA

No.
1 FARSIFEN 200 15 BOX
2 SALBUTAMOL 2 MG 10 BOX
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
TOTAL

*harga telah dikonfirmasi ke rekanan

*apabila ada perubahan harga mohon konfirmasi ke klinik sebelum barang dikirim
*faktur/invoice menunjuk pada nomor permintaan pembelian (No.PO)

Sukoharjo, 22 November 2023

Penanggung Jawab

Apt. Rizki Octaviana S.Farm

SIPA 33.11/SIPA/01/0150/IX/2023
RMASI )

TOTAL HARGA

-
-

-
-
-
PERMINTAAN APOTEK TGL 23 OKTOBER 2023
NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA TOTAL HARGA PBF

GRAFAKLOR 30 BOX - PT DHAINAKO

GG KALENG 20 BOTOL - PT DHAINAKO
KADITIC 20 BOX - PT DHAINAKO
ETABION 5 BOX - PT DHAINAKO
SAMCOFENAC 10 BOX - PT DHAINAKO
KETOCONAZOLE TAB 5 BOX - PT DHAINAKO
AMBROXOL 15 BOX - PT DHAINAKO
ERLA TM 30 BOTOL - PT DHAINAKO
LOPERAMID 5 BOX - PT DHAINAKO
YUSIMOX 6 BOX - PT DHAINAKO
DIMENHIDRINATE 5 BOX - PT DHAINAKO
OMEGDIAR 10 BOX - PT DHAINAKO
OMEDRINAT 2 BOX - PT DHAINAKO
DOMPERIDONE 10 BOX - PT DHAINAKO
METFORMIN 2 BOX - PT DHAINAKO
FASIDOL 10 BOX PT DHAINAKO
PIROXICAM 3 BOX PT DHAINAKO
PAPAVERIN 3 BOX PT DHAINAKO
MP 4 20 BOX PT DHAINAKO
ERSOLON 10 BOX PT DHAINAKO
GLIMEPIRIDE 2 3 BOX PT DHAINAKO
GOM 1 BOX 78,700 78,700 PT DHAINAKO
TOTAL 78,700
SENDOK PLASTIC 500 PCS - PT CERAH
DIPHENHIDRAMINE INJ 15 AMPUL - PT CERAH
CEFTRIAXONE INJ 5 AMPUL - PT CERAH
AMLODIPINE 5 10 BOX - PT CERAH
BETAHISTINE 15 BOX - PT CERAH
MELOXICAM 7.5 15 BOX - PT CERAH
IFIDEX 50 KALENG - PT CERAH
RANITIDINE INJ 50 PCS PT CERAH
KETOROLAC INJ 30 PCS PT CERAH
AMLODIPINE 10 10 BOX - PT CERAH
OTSU WATER FOR INJK 10 PCS - PT CERAH
D40 5 PCS - PT CERAH
TOTAL -
NACL 100 10 PCS PT LAB MEDIKA
MGSO4 5 PCS PT LAB MEDIKA
RL 10 PCS PT LAB MEDIKA
DEXTROSE 500 6 PCS PT LAB MEDIKA
WATER DOR INJ 10 PCS PT LAB MEDIKA
ASAM MEFENAMAT 15 BOX PT LAB MEDIKA
ZINK 10 BOX PT LAB MEDIKA
ACYCLOVIR 50 TUBE PT LAB MEDIKA
BEDAK SALICYL 60 BOTOL PT LAB MEDIKA
AMOXICILLIN SYR 100 BOTOL PT LAB MEDIKA
TOTAL -
ACIFAR 400 24 BOX - PT BKU
TOTAL -
 HARGA JML TOTAL
REALISASI REALISASI HARGA

81,500 -
34,000 -

58,049 -

-
20,600
7,894
8,502

9,580
17,121
-
-

-
 PERMINTAAN PEMBELIAN ( BAGIAN FARMASI )
Kpd PT DHAINAKO
No: /KIM/SPm/X/2023

NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA

No.
GRAFAKLOR 30 BOX
GG KALENG 20 BOTOL
KADITIC 20 BOX
ETABION 5 BOX
SAMCOFENAC 10 BOX
KETOCONAZOLE TAB 5 BOX
AMBROXOL 15 BOX
ERLA TM 30 BOTOL
1 LOPERAMID 5 BOX
2 YUSIMOX 6 BOX
3 DIMENHIDRINATE 5 BOX
4 OMEGDIAR 10 BOX
5 OMEDRINAT 2 BOX
6 DOMPERIDONE 10 BOX
7 METFORMIN 2 BOX
8 FASIDOL 10 BOX
9 PIROXICAM 3 BOX
10 PAPAVERIN 3 BOX
11 MP 4 20 BOX
12 ERSOLON 10 BOX
13 GLIMEPIRIDE 2 3 BOX
14 GOM 1 BOX
15
16
17
18
TOTAL
*harga telah dikonfirmasi ke rekanan
*apabila ada perubahan harga mohon konfirmasi ke klinik sebelum barang dikirim
*faktur/invoice menunjuk pada nomor permintaan pembelian (No.PO)

Sukoharjo, 26 November 2023

Penanggung Jawab

Apt. Rizki Octaviana S.Farm

SIPA 33.11/SIPA/01/0150/IX/2023
ARMASI )

TOTAL HARGA

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
 PERMINTAAN PEMBELIAN ( BAGIAN FARMASI )
Kpd PT BKU
No: /KIM/SPm/X/2023

NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA

No.
1 ACIFAR 400 24 BOX
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
TOTAL

*harga telah dikonfirmasi ke rekanan

*apabila ada perubahan harga mohon konfirmasi ke klinik sebelum barang dikirim
*faktur/invoice menunjuk pada nomor permintaan pembelian (No.PO)

Sukoharjo, 26 November 2023

Penanggung Jawab

Apt. Rizki Octaviana S.Farm

SIPA 33.11/SIPA/01/0150/IX/2023
RMASI )

TOTAL HARGA

-
-
-
 PERMINTAAN PEMBELIAN ( BAGIAN FARMASI )
Kpd PT LAB MEDIKA
No: /KIM/SPm/X/2023

NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA

No.
1 NACL 100 10 PCS
2 MGSO4 5 PCS
3 RL 10 PCS
4 DEXTROSE 500 6 PCS
5 WATER DOR INJ 10 PCS
6 ASAM MEFENAMAT 15 BOX
7 ZINK 10 BOX
8 ACYCLOVIR 50 TUBE
9 BEDAK SALICYL 60 BOTOL
10 AMOXICILLIN SYR 100 BOTOL
11
12
13
14
15
16
TOTAL

*harga telah dikonfirmasi ke rekanan

*apabila ada perubahan harga mohon konfirmasi ke klinik sebelum barang dikirim
*faktur/invoice menunjuk pada nomor permintaan pembelian (No.PO)

Sukoharjo, 26 November 2023

Penanggung Jawab

Apt. Rizki Octaviana S.Farm

SIPA 33.11/SIPA/01/0150/IX/2023
RMASI )

TOTAL HARGA

-
-

-
-
-
 PERMINTAAN PEMBELIAN ( BAGIAN FARMASI )
Kpd PT CERAH
No: /KIM/SPm/X/2023

NAMA OBAT ORDER SATUAN HARGA

No.
1 SENDOK PLASTIC 500 PCS 300
2 DIPHENHIDRAMINE INJ 15 AMPUL
3 CEFTRIAXONE INJ 5 AMPUL
4 AMLODIPINE 5 10 BOX
5 BETAHISTINE 15 BOX
6 MELOXICAM 7.5 15 BOX
7 IFIDEX 50 KALENG
8 RANITIDINE INJ 50 PCS
9 KETOROLAC INJ 30 PCS
10 AMLODIPINE 10 10 BOX
11 OTSU WATER FOR INJK 10 PCS
12 D40 5 PCS
13
14
15
16
TOTAL

*harga telah dikonfirmasi ke rekanan

*apabila ada perubahan harga mohon konfirmasi ke klinik sebelum barang dikirim
*faktur/invoice menunjuk pada nomor permintaan pembelian (No.PO)

Sukoharjo, 26 November 2023

Penanggung Jawab

Apt. Rizki Octaviana S.Farm

SIPA 33.11/SIPA/01/0150/IX/2023
RMASI )

TOTAL HARGA

150,000
-

-
-
150,000