SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Surat ini menerangkan bahwa siswa,

Nama : IRFAN BAIHAQI

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, tanggal lahir : NGANJUK, 27-12-2010
NISN : 3109681064
Tingkat/Kelas : Kelas 7

pada tanggal 28-08-2023 telah tidak menjalankan Kegiatan Belajar Mengajar pada,

Nama Satuan Pendidikan : MTSS SUNAN AMPEL

NPSN : 60727510
Alamat : BUKUR RT 4 RW 3 Kel. BUKUR Kec. PATIANROWO NGANJUK JAWA
TIMUR 64391

Dikarenakan pindah satuan pendidikan/mutasi, Ikut pindah orang tua. Hal-hal yang berkaitan dengan data
pendidikan siswa pada sistem informasi pendataan pendidikan Kementerian Agama (EMIS) telah dijalankan
sebagaimana mestinya.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

PATIANROWO, 27 Agustus 2023

Yang menerangkan,
Kepala MTSS SUNAN AMPEL

-
NIP. -

dicetak melalui EMIS Pada tanggal, 27-08-2023 Pukul 08:20:08

Tanggal Kedaluwarsa: 27-09-2023 Nomor dokumen EMIS: 2308KCB1263558