4 MITSUBISHI ELECTRIC Changes for the Better PT. MITSUBISHI JAYA ELEVATOR AND ESCALATOR No. 001/MJEE/RSMP/XV/2022 Kepada Yth, PT. TIGA DOLOK CIPTA KARYA PROYEK RSUD MAMPANG PRAPATAN - JAKARTA Mampang Prapatan, Jakarta Selatan Jakarta Up. : Bapak. yan Hal: Pemberitahuan Kedatangan Material Import Elevator Dengan hormat, Sehubungan dengan adanya pekerjaan pengadaan dan pemasangan Mitsubishi Elevator di proyek RSUD Mampang Prapatan — Jakarta, dengan ini kami informasikan bahwa Material Import 1 (Satu) unit elevator akan dikirimkan ke Jakarta pada: Hari Senin Tanggal 21 November 2022 Perkiraan Waktu Tibadi Site : 28 November 2022 ~ 8 Desember 2022 Mohon kiranya disiapkan area akses unloading material dan penyimpanan material tersebut Bila penempatan material Elevator di proyek RSUD Mampang Prapatan — Jakarta tidak memungkinkan, mohon untuk disediakan gudang di lokasi lain atau kami menggunakan gudang Pihak ketiga yang mana biaya yang timbul akibat perubahan lokasi penyimpanan seperti biaya sewa gudang, transportasi dari gudang ke lokasi proyek, serta loading/unloading merupakan lingkup pihak Pembeli. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Hormat kami, B s Afi Project Coordinator ‘aaaress: Gedung Jaya 10-1" Foo, J. MH. Thamrin No. 12 Jakara Pusat 10340, Phone : 62-27 31928100, 31931831 (Hunting) Fax": 262.21 3909920, 3903830, 3903831 mal ‘infogmiee oidELECTRIC [i] JAVA Changes for the Better PT. MITSUBISHI JAYA ELEVATOR AND ESCALATOR No. 002/MJEE/RSMP/XI/2022 Jakarta, 30 November 2022 Kepada Yth, PT. TIGA DOLOK CIPTA KARYA PROYEK RSUD MAMPANG PRAPATAN - JAKARTA Mampang Prapatan, Jakarta Selatan Jakarta Up. : Bapak. lyan Hal: Pemberitahuan Kedatangan Material Import Elevator Dengan hormat, Sehubungan dengan adanya pekerjaan pengadaan dan pemasangan Mitsubishi Elevator di proyek RSUD Mampang Prapatan - Jakarta, dengan ini kami informasikan bahwa Material Import 1 (Satu) unit elevator akan dikirimkan ke Jakarta pada: Hari : Sabtu Tanggal 3 Desember 2022 Jam : 22:00 - Selesai Kendaraan 21 Truck Fuso & 1 Forklift 3,5 Ton Mohon kiranya disiapkan area akses unloading material dan penyimpanan material tersebut. Bila penempatan material Elevator di proyek RSUD Mampang Prapatan ~ Jakarta tidak memungkinkan, mohon untuk disediakan gudang di lokasi lain atau kami menggunakan gudang Pihak ketiga yang mana biaya yang timbul akibat perubahan lokasi penyimpanan seperti biaya sewa gudang, transportasi dari gudang ke lokasi proyek, serta loading/unloading merupakan lingkup pihak Pembeli Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Project Coordinator ‘aearess edn Jaya 101" Foo, J. MH, Thana No. 12 Sakata Psat 10340 Phone 782.21 31928100, 1931831 (Hunting) Fax”: £62-21 3909020, 903030, 3203831 mal ifoeDmiee coBERITA ACARA BARANG TIBA DI SITE 1 (SATU) UNIT MITSUBISHI ELEVATOR PROYEK RSUD MAMPANG PRAPATAN JAKARTA Pada hati ini oo ae tanggal .. : Dua Puluh Dua, telah tiba di site / proyek : .. tahun Dua Ribu 1 ( Satu ) Unit Mitsubishi Elevator dengan rincian sebagai berikut Type :1x B1600-2S-60; 4 S/O; NEXIEZ MR Apabila ada kekurangan atas barang-barang Elevator tersebut, maka akan menjadi tanggung jawab PT MITSUBISHI JAYA ELEVATOR AND ESCALATOR. Diharapkan kerjasamanya untuk menjaga seluruh material dari: 1. Air atau banjir 2. Kehilangan 3. Cairan kimia yang membahayakan Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Mengetahui Dibuat Oleh PT. MITSUBISHI JAYA oes ELEVATOR AND ESCALATOR =" gus Aji Bramasto Nip. Wastoo8 101001 202! Project Coordinator Trtallation Section T4050MITSUBISHI ELEVATOR ASIA CO., LTD. ‘COMPLETE, PACKING LIST SHIPPING MARK r-4050 (a) Pr.MITSUBISHE 40P ORDER NO -K9-79501-6 SAYA ELEVATOR & ESCALATOR segEct ELEVATOR (102)GSKL21 c/s No. MADE IN THAILAND ANE oFBLDG MT-4050(A) RSUD MAMPANG P au To Mr-4080(A) RSUD MAMPANG P DIAL NETWEIGHT 2,916 kgs Gross wercHT 3,404 kgs OTAL CUBIC-HETER 15.335 Ma PACKING DATE 21/10/2022 TOTAL PACKAGES ae SEQ] CASE DESCRIPTION ' WEIGHT(Kgs) |‘DIMENSTON(cm) | 1 1 1 | ower | Gross | VOLUME (m3) 1 LIOLALL (2/ 1)191-02 SUPPORT FRAME AS BALZ3A699 G21 12111 2501 303 | 86 x 246 x 79 | 1 1 1 ' 1 1 1 erate [231-02 PARTS PACKAGE ——«BAL20A976 G12 19111 ' Liem 1 1 1 SUPPORT FRAME IN BAI20R976 G21 L91/ 11 r 1 ' 1 1 MOVABLE VANE ASS BA251B108 G01 106) 1 ' ' ' 1 ' WIRING CHAIN ASS BA2518371 GOL L11| 1 1 ' ' 1 1 PART ASS'Y YA1199635 G01} 1 1 1 1 1 WIRING METHOD TA va2668797 -02 | 1 1 1 ' 1 RW ASS'Y yasooci76 G02 1a H 1 1 1 1 INSTLL. LABEL yaszzc376 -01, | 1 i i 1 1 1 1 1 1 H 1 [131-03 suppoRT ARM a2448297 GOL LOL] A 1 f 1 i 1 SUPPORT ARK BA2448297 G02 LSL| 1 1 1 H f 1 1 ' 1 H 1 H |261-01 HEADER CASE 25-L BADA7AI63 G09 LIL] 41 ' 1 1 1 TATCH ASS*Y BAL198823 Goa 4 ' D 1 1 ' 1 1 ' ' ' 1 }.61-02 werGHT ass'y Baoz1c337 Goa 119} ay 1 ' 1 1 1 PARTS PACKAGE —-«BAOG6REQT GOl_ | 4 1 ' ' 1 1 BRACKET yaowsp171 -01 18 1 1 ' 1 1 BRACKET yaogon725 60114 1 1 ' ' 1 TAPPED PLATE yaoesD663 -02 |B 1 1 ' ' 1 BRACKET yatosc7sa Gol. | 4 1 1 1 ' 1 BRACKET yatosc7se coz | al i 1 1 1 1 PARTS PACKAGE YAL490227. G03. «| a 1 1 1 1 1 EMERGENCY KEY ¥362698 G02 LOL] 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2/01BI1 (1/1) 101-05 1/H ALL ASSY BALISA1O GO2 L071 570 619 63 x 108 x 111 I orate 1 ACCESSORIES Ba325¢995 GOL | 1 0.758 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ' 3/0283 (1/1) 295-02 WERE HARNESS we508c251 GOS Lod 94 1247 KAT x 28 I canto 1 uannastamnienz2 | 1 0.416 ' ' 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 = cowrrwue -SEQ} ASE DESCRIPTION 1 Gry | WEIGHTYRgs) | DIMENSION(cm) | 1 ' 1 1 ' | NET | GROSS | VOLUME (m3) 4/0141 (1/1) 295-03 WIRE HARNESS kesoscoas Gol Los 1 100 120 100 x 100 40 1 caRTon 1 Lo7nosn2¢ ' 1 ' 0.400 f 1 1 ' 1 1 ' ' 1 1 WIRE HARNESS Esogco4s GOS. | A 1 ' 1 1 1 [NIRE HARNESS nesoscoas cod | 1 1 ' 1 1 IRE HARNESS weso8co4s 607 14) 1 1 1 ' 1 1 rastié 1 1 H 1 ' 1 i f 1 1 1 1 1 1 IRE HARNESS KES19B000 G03 03] 1 1 1 1 1 1 WIRE HARNESS Kesigcooo coz | ty 1 1 1 1 1 WIRE HARNESS Ke519¢300 G01 Lor] 1 1 1 1 1 1 Lo2Lo4LosLos =| ' 1 1 1 H 1 1 ' 1 H 1 1 1 WIRE HARNESS Kes19¢300 Gl¢ 108} 1) 1 1 1 i 1 wostaa 1 ' 1 1 1 1 1 1 1 ' 1 1 1 1 WIRE HARNESS e519C509 Gol | ' 1 1 1 WERE HARNESS E519c510 603, | ' 1 1 1 WIRE HARNESS E5218001 GOI tor) 1) ' 1 1 1 LOSLORLAALi6 = 1 ' ' 1 1 ' ' 1 1 ' 1 1 WIRE HARNESS weseipoo1 Gis | 1 1 ' 1 1 WIRE HARNESS es2ipo01 G25 | 1 ' ' ' 1 WIRE HARNESS wes2ip001 G27 | 31 1 1 ' 1 1 IRE, HARNESS weszisool Gaz | 1 1 ' 1 H WIRE HARNESS weszipo01 Gs? | 4 1 i ' 1 1 1 1 1 1 1 1 1 i H 1 ' SJOLB8L (3/2) 203-01 CONTROL PANEL © BEZ03A320 GZ LTB 170 yes SLX 68K 183 | Icatow H L2125L2eL34L36 | 1 1 0.635 1 1 1 153 1 1 1 1 1 1 1 H 1 1 1 1 1 1 1 1 1 6Jo1B91 ( 1/ 1) 115-01 GOVERNOR COVER —_BAGBCEI7 GOL 1 239 21 016K GK 79 erate 1 GOVERNOR ASSY —BALOSAZ8O GOL 122} 1), ' 0.877 1 1 Lesis2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ' |116-02 TENSION SHEAVE —BACMSASB G13 1051 1 ' ' 1 1 ' 1222-01 WEIGHING DEVICE —BA118A374 G03 a ' 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 ' 1 1 1 STOPPER ya1210933 -01 1 1 1 1 1 1 1 1 fl 1 1 1 ' ' 281-02 BUFFER STAIKER —YACLODS32 GOs | 12 ' 1 BUFFER STRIKER YAZ80C933 605 |) ' 1 ' ' ' 181-06 SUSP.SHEAVE ASSY YA2SaR210 GOS. 111 ' 1 SHEAVE ASS"Y ya271B457 GOL | ' 1 ' ' ' 1 1 ' 1 ' 1 Tyoleit ( 1/ 1) 183-01 SPRING BUFFER AS BAO38B179 GO9 LOL 1 2 a6 51x 83x 63 | erate, 1 SPRING BUFFER AS BAO3EB179 G12 LO) 1) 1 0.267 1 1 1 1 1 1 1 ' }183-03 BUFFER STAND yaszocos9 G02 190} 1 1 H ' 1 1 ' 1 1 1 i 1 BUFFER STAND yazz0co89 G03 130] 1 1 1 1 1 = conriwue -SEQ | CASE DESCRIPTION | ary | WEIGHT (Kgs) | DIMENSION (om) 1 1 ' | oMer | GROSS | VOLUME (m3) Bjoupii (1/1) 123-02 CAUT.LABEL INS. YA2S4B214 GOL Lol 1 618 687 un x 226 x 79 orate, ' SHEAVE ASS'Y yaze9n2i2 601 | 2 1.382 1 ' 1 f 1 |124-02 SUSP.SHEAVE ASSY BAI2IA045 G07 | 11 1 ' COVER INST.DWG. BAZSIB169 GDS 03] 1 1 1 UPPER BEAM ASSY —YAIZ1A044 G03 L93) 1 1 1 1 [225-01 SAFETY GEAR ASSY BAI3IA482 G03 54) 11 i LS2L62183198 | 1 1 1 1 1 1 1 }125-02 PULL ROD ASS*Y —BAOSA421-G37 105] 11 1 H 1 |226-02 GUIDE SHOE AsS'Y YA0128029 G11 1 GUIDE SHOE ASS*Y —YR012B029 G21 ' ' 1 1 1 1 1 1 1 1 GUIDE SHOE ASSEM YAOI4B847 Gol | 21 1 1 GUIDE SHOE ASSEM yAOL4B847 Go? | 1 1 1 ' 1 CABLE HANGER saosanzis G2i | A 1 1 (CAR SIDE CABLE BAO3GA3SO GIL 122} 11 i 1 SW.SUPPORT APM -BAIZOAI9E G3E_ | f 1 SUPONGE SHEET YAOS6DE67 -02 | 21 1 1 MOUNTING LABEL YA095B829--01. | 1 1 ' MOUNTING LABEL YAOSSB837 -01 | H ' INDUCTOR RELAY —¥A244B233.GOl_ | 1 ' 1 1 1 ' 1 1 ' gioip2i (1/1) 221-03 KICK PLATE BA2638173 GOL L911 333 365253 X19 K 45 | craze, ' KICK PLATE BA263B173 G02 u91/ 21 ' 2.208 ' 1 ' woLDDER yaoo7D102 -03 | 14} 1 ' ' 1 ' MODIFICATION PRO YAOL65433 602. | 1 ' ' ' 1 ' STABILIZER ASS'Y YA020B530 G02] 21 1 ' ' 1 ' CAR PLATFORK ASS YAOTSASS G11 105) 1 ' ' ' 1 ' 127132461 1 1 1 ' ' 1 1 1 1 1 ' ' 1 ' APRON ya1o3c633 -09 | 1 1 ' 1 f ' APRON BRACKET YALO3C634. G01. | 2 ' ' 1 1 ' RUBBER PAD ASS'Y 340764 GOL | 4 ' ' 1 1 ' 1 1 ' ' 1 ' 1 1 ' ' 1 10101031 (1/2) 221-01 BRACE BAOBSC491 GOL LOS 4 6 6735x380 22 1 BARE 1 PULL ROD BAL46C909 G02 LOg| 11 ' 0.270 1 1 1 UPRIGHT YALZ1N048 G02 190/21 ' 1 1 1 1 1 ' ' 1 1 1 |228-02 3 SW & CAM INS. BAL20A996 G33 OL] A 1 1 1 i 1 CaM 6 CAM INS. BALZORS96 Ge | 1 1 1 f 1 1 f ' 1 1 1 1 1 1 1 1 A1|01D41 ( 1/ 1) 206-01 ALARM BELL e502¢724 G01 1 59 69 95K 95 x 85 1 1 i 1 1 carton |208-01 SATTERY Box Be2048988 G02 01] 11 0.767 ' Losta1 1 1 1 |226-01 INDUCTOR RELAY A Bx4018898 GOL = conrINuE =sro case DESCRIPTION | gry) wEXGHT(Kgs) —|—DIMENSTON(em) | 1 1 1 | NET 1 Gross | VOLUME (m3) | 1 ' 1 H anjorpay 1231-01 CAR STATION ASS* BX200A713 GOS LOL] 11 ' 1 1 1 1 ame 1 1 ' 1 1 1 1 1 1 ' 1 ' 1 1 1 1 1 ' ' 1 [246-01 INTERPHONE vesoacsee -01 | 2 1 ' ' H i ' 1 1 ' 1 1 1262-01 HALL BUTTON ASS* KESOOA012 G01 L211 11 i 1 1 1 1 tasusinsine =| 1 1 1 H 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ' 1 1 H ' [264-01 CHINE ASS'y weso0co70 G02 | 2 1 H 1 1 1 1 1 ' 1 f ' 1266-01 HALL KEY SW. ASS BESOORSI6 GOL LOB} 11 ' 1 1 1 1 5118180 1 1 ' 1 ' 1 1 1 1 1 ' ' 1 1 ' 1 1 ' 1 1 1280-01 HALL POWER SUPPL BESOOBSO G02 L071 11 1 ' 1 1 1 HALL POWER SUPPL BESOOB504 G03 107/11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1366-01 WALL POSITION IN BALSIA€S5 GDL 102/11 1 1 H 1 1 u2ansine2 1 ' 1 H 1 ' 1 1 ' ' 1 1 1 H HALL POSITION IN KA9GOA100 G02 12/2 ' H 1 1 1 uastzin2sisis1 | 1 if 1 ' 1 1 ue f 1 ' ' ' 1 1 HALL POSITION IN KASOOA100 G03 112) 1 1 ' ' 1 ' 1asn2in2s13i1si | 1 1 1 ' 1 ' ue ' 1 f 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 ' ' f 1 1 12101051 ( 1/1) 181-01 BOTTOM FRAME vya2sapait G12 1 65 66 30 x 388 x 30 | (BARE, 1 PILLER ya2sap2i2 G21 106) 1 1 0.31 1 1 1 PILLER yagsanai2 622 106) 1 ' f 1 1 1 1 1 ' 1 1 1 1 1 ' 1 ' 13/02072 ( 1/ 2) 127-01 OTLER ASSEMBLY —sBALEeB264 GOL a 31 52 46K 4aS x 63 1 oRaTE 1 OTLER ASSEMBLY —-YALEOBE9S G11. | 2 1 0.420 ' f 1 ' 1 1 ' ' 1 {186-01 ROPE SHACKLE INS YA2SIBI76.GO6 | 1 1 i ' 1 ' ROPE END INSTALL YA2S1B327 G06 | 1 1 1 1 ' i 1 H 1 1 1 l1ee-01 ROD Baozan2s? 02 | al 1 1 1 1 1 BINDING WIRE BAOTAGSO -26 | 1 1 1 1 ' COMP.CHAIN ASS'Y BAOT9A4S0 G12 LIL] 1 1 1 1 1 1 rains 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 CHAIN PROTECTOR BA193B826 GOI LOL] 4 i 1 1 1 1 RUBBER WASHER BBESO14.-01,— | 2 1 1 1 1 1 HANGING PLATE © -YA0470157 -01, | 1 1 1 1 1 HANGING ARM yaoe7p1s8 -02 | A 1 1 ' 1 1 1 1 i 1 1 1 1 1 1 1 1 14101072 ( 2/ 2) 188-01 JOINT BRACKET —«va2S0C619 -01 L911 w 12 10K 10x 10 1 (BARE 1 1 1 f 0.016 1 1 1 1 1 ' = cowrrwue ~DescarerzoN | grr | werGHT(Kgs) | DIMENSION(em) =| 1 1 1 | Ner | Gross | VOLUME (m3) AS|OLELL (1/1) 321-01 CEILING ASS'y —«BALSEAAIL GL2.L99 1 103, 173 6b K 256x186 1 crate 1 LSSLSILESLEILTL | 1 1 3.238 ' 1 1 ne 1 1 1 ' 1 aejouest ( 1/ 1) ‘CORNER post yagossg71 coi wort Fy 34 20K 2B x 10 | BARE CORNER Post yazosas71 G02 Lolli 1 0.086 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 f f A7/0LB61 (2/1) 189-03 CoMP.CHAIN 12085251385 GOS 1 36 7 a2 86x 36 1 |cASE 1 ' ' ' 0.100 1 1 ' ' ' 1 1 igjoizi1 (1/1) 141-01 was asst BAOBIAIGS G45.122 1 6 91 Be K 256 x 42 | |oase 1 SHOE ASS'Y BAQBIAI7S G43 | 1 ' 0.325 1 1 1 SHOE ASSty BROEIAI76 GAS | 1 1 1 1 1 1 PARTS PACKAGE BAZ09B067 GD4. | 1 1 1 ' 1 MBS CABLE ASS'Y RMMOOCI78 Gol. | 11 1 1 ' 1 SCREW xei0Hcood 12 | 14 1 1 ' 1 MBS PROJECTOR PH ¥x305B189.GD6 | 11 1 ' 1 1 1 1 1 1 i 1 1 |221-01 TERMINAL DEVICE —8X2028429 G01 1401] 11 1 ' 1 1 1 1 1 1 ' 1 1 1235-02 c.0.P ASS'Y RESOLAT6S GOL LO¢) 1 H 1 i 1 1 LATLS¢L60L68L71 | 1 i 1 1 1 1 82 1 1 1 1 1 1 1 MAIN COP FOR WHE BESO2A234 GOL 104) 1), 1 1 1 1 1 astsit6o 1 1 1 i H 1 1 1 ' 1 H 1 1 1 1 ' 1 1 1 H 1 1 ' ' 1 1 | Toran 1 18 PACKAGES 1 129161 3,408 18.3351 1 1 8 CRATE 1 ' ' H 1 1 «carton 1 ' ' 1 1 1 4 Bae 1 1 ' 1 1 1 2 case 1 1 i f ' 1 END 1 1 ' 1 ' “ARK: TRANSFER ITEM 14101 FROM 2 TO 21 JARK: TRANSFER ITEM 22101 FROM 2 TO 21 JARK: TRANSFER ITEM 23502 FROM E2 TO 21 21/10/2022 REV. *MITSUBISHI NG ELECTRIC JAYA Changes for the Better PT. MITSUBISHI JAYA ELEVATOR AND ESCALATOR Nomer : HeamuEEiccocm2022 Jakarta, 4 November 2022 Kepada Yth. PT. TIGADOLOK CIPTA KARYA Fuk Cbuburindah Blok F12 Lantal2 Salen Lapangan Tembee RT002 RI O11 Cibubur Ciracas Jakarta Up: Ibu Dina Perihal : Pemberitahuan Pembayaran RSUD Mampang Prapatan Dengan hormat, Bersama ini kami sampaikan rincian pembayaran yang belum kami terima Nilal invoice Saldo Piutang Rp) (Rp) “488,400,000.00 188,400,00000 No. | Invoice Ne. | Tal Invoice 1 [pozziasi7iz2 | 25-Sep-22 “ENev22—[Pembayaran livece 2022180617122 300,000,00005, 2 [2072189617123 | 25-Sep-72 Pembayaran kedua sobesar 80% atas | 26,640,000.00 26,640,000.00 ipemasangan 1 (satu) unit Mitsubishi i: ___Evevatoe Total 245,040,000.00 Pembeyaran dapat sitranster ke rekening kami: ‘tas Nama PPT. Misubish Jaya Elevator and Escalator“) Bank Bank Mancini -Cabang Gedung Jaye Nomor Rekening : 103 008 752 3985 >) Mengecu pada Pereturan Bank Indonesia yang mengharuskan setiap pengiman vang balk pada sistem SKN ataupun RTGS dengan pengisian Nama Lengkap Perusahaan pada kolom Name Penerima Kami harap pembayaran tagihan tersebut diatas paling lambat tanggal 18 November 2022 sudah kami terima, Bila dari pinak lou memerlukan informasi tambahan terkalt taghhan tersebut kiranya dapat menghubungi pihtak kami yang diwakil Sdr. Iskandar (Hp 08151653983 / kantor 021-31928100 ext. 215) Demikian surat permintaan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasi Contract Control and Collection, Manager -¢ ‘arose Aesere ay 1-11 Fort MM. Thana No. 12 : Sars Pra toes Pr see, 31931831 ang Fo e231 nae, acan, sot inMiotion Sai onees