FORM KLAIM KOLEKTIF PRISMA COMPETITION

Nama Event : FESTIVAL OLIMPIADE SISWA NASIONAL

Email :
Nama Penanggung Jawab :
Instansi/Sekolah :
Jabatan :
Alamat Pengiriman
Nama Jalan / Kampung :
RT :
RW :
Desa / Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Kode Pos :
No. WA Aktif 1 :
No. WA Aktif 2 :

No Nama Lengkap Peserta Level Pendidikan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 PETUNTUK PENGISIAN FORM
KODE PENJELASAN
Warna Hijau WAJIB diisi manual menggunaka HURUF KAPITAL
Warna Hijau Beberapa ada fitur dropdown jadi tinggal klik kolomnya dan klik tanda segitiga disamping
Warna Kuning Jangan di rubah karena terisi otomatis
Warna Putih Jangan di rubah Untuk Pencocokan database
ISI REWARD
PAKET 1 E-Piagam (Gold/Silver/Bronze) Rp. 20.000,-
PAKET 2 E-Piagam + Piagam Cetak Rp 30.000,-
PAKET 3 E-Piagam + Piagam Cetak + Medali Rp 65.000,-
PAKET 4 E-Piagam + Piagam Cetak + Medali + Merchandise Rp 85.000,-
JUARA NASIONAL Khusus Juara Nasional 1, 2,dan 3
PENTING
Setelah ini silahkan transfer sesuai TOTAL yang terdapat dibawah Tabel data peserta ke salahsatu no Rekening dibawah.
BELUM TERMASUK ONGKIR. PENGIRIMAN VIA J&T DFOD (ONGKIR DIBAYARKAN LANGSUNG KE KURIR OLEH PENERIMA PAKET)
Kecurangan dalam bentuk apapun akan kami bawa keranah hukum. HATI-HATI PENIPUAN. SELALU WASPADA
SAVE AS / UBAH NAMA FILE INI DENGAN NAMA KLAIM KOLEKTIF FOSN (NAMA SEKOLAH) Contoh : KLAIM KOLEKTIF FOSN SMA PRISMA CENDEKIA

Mata Lomba Juara/Apresiasi Pilihan Reward QTY Harga

1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
 1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
1 Rp -
TOTAL
Metode Pembayaran
1 Bank Mandiri 132 002 543 3120 [atas nama MUKHROJI]
2 Bank Rakyat Indonesia (BRI) 345 401 052 867 539 [atas nama MUKHROJI]
3 Shopee pay 085 811 114151 [atas nama MUKHROJI.SPD]
4 Gopay 085 811 114151 [atas nama MUKHROJI]

Konfimasi dan Kirim Bukti Transfer

ADMIN KLAIM https://bit.ly/prismacompetition_adminklaim
Whatsapp https://wa.me/6281324588787
SELAIN NOMOR DIATAS MOHON UNTUK DIABAIKAN. HATI-HATI PENIPUAN. SELALU WASPADA
samping

ERIMA PAKET)

KOLEKTIF FOSN SMA PRISMA CENDEKIA

Total
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
 Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

a MUKHROJI]

LALU WASPADA