DD KLINIK CIPUTAT

Jl.Ir.H.Djuanda No.34 Perkantoran Mega Mall Ciputat-Tangerang Selatan, 15412

Telp : 021-7416262 (Hunting) Fax : 021-7416171

Billing
No. Kwitnasi : No : KW-2021/1/0681
No.RM : Umur : THN
Tanggal Berobat : 3-Jan-2021 Poliklinik : UMUM
Nama Pasien : TN. JAMALUDIN DKK Penjamin : PRIBADI
Dokter Utama : dr. DEWI Sudah diterima dari : DD KLINIK CIPUTAT
KETERANGAN Jumlah Subtotal

ADMINISTRASI : Qty Diskon Total Diskon Harga Total Harga

PENDAFTARAN PASIEN BARU -
Sub Total
BIAYA TINDAKAN : Qty Diskon Total Diskon Harga Total Harga
-
RAPID TEST ANTIGEN COVID-19 9 - Rp 185,000.00 Rp 1,665,000
- Rp - Rp -
Rp - Rp -
- Rp - Rp -
- Rp - Rp -
- - Rp - Rp -
- - Rp - Rp -
- - Rp - Rp -
- - Rp - Rp -
Sub Total Rp -
BIAYA OBAT - OBATAN : Qty Diskon Total Diskon Harga Total Harga
- Rp - Rp -
- Rp - Rp -
- Rp - Rp -
- Rp - Rp -
- Rp - Rp -
- - Rp - Rp -
- - Rp - Rp -
- - Rp - Rp -
- - Rp - Rp -
- - Rp - Rp -
Sub Total Rp -
BIAYA LABORATORIUM: Qty Diskon Total Diskon Harga Total Harga
- Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp - Rp -
Rp -
Rp - Rp -
- Rp - Rp -
Sub Total Rp -
Total Tagihan Rp 1,665,000
Transfer melalui rekening :
Bank : BSM
No.Rekening : 7.555.77.666.1 Tangerang Selatan, 3-Jan-2021
Atas Nama : PT.DAYA DINAMIKA KLINIK (CIPUTAT)
Petugas

Khotimah Siregar

Terimakasih atas kepercayaan bapak/ibu untuk berobat di klinik kami, semoga lekas sembuh