KEPALA DESA CIKARANG

KECAMATAN CIDOLOG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NO : 470/ /I/2023

Kepala Desa Cikarang Kecamatan Cidolog Kabupaten Sukabumi Provinsi Jawa

Barat, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : YOYOM
Tempat/Tgl. Lahir : Sukabumi, 01-07-1962
NIK : 3202434107620056
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Ciharashas RT. 021 RW. 007 Desa Cikarang
Kecamatan Cidolog Kabupaten Sukabumi

Adalah benar-benar warga Desa kami yang bertempat tinggal di alamat seperti
tersebut di atas. Surat Keterangan ini diberikan sehubungan Kartu Tanda Penduduk
KTP yang bersangkutan masih dalam proses pembuatan.
Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cikarang, 27 Januari 2023

Kepala Desa Cikarang

ATAM

Jalan Cikarang – Cidolog Nomor 1 e-mail : desa_cikarang@yahoo.com

Sukabumi Kode Pos 43184