NO. "KOMPONEN URAIAN Komponen pelaksana 1. Memahami peraturan perundang-undangan yang berlaku tentang izin sarana kesehatan 2 Memahami — konsep —pembuatan surat, rekomendasi izin Praktik dan sarana kesehatan 2 ‘Mampu mengoperasikan Microsoft Office Mampu mengoperasikan Internet dan Aplikasi = 10. Pengawasan inetrnal 1. Kepala Subkoordinator SDMK 2. Kepala Bidang SDK 3, Sekretaris Dinas Kesehatan 4,_Kepala Dinas Kesehatan Penanganan, pengaduan, saran dan masukan ‘Alur pengaduan : 1. Melalui konsultasi langsung 2. _Melalui telepon/wa ke nomor 081320058110 "1 Jumiah pelaksana Tim Teknis Rekomendasi Perizinan es | 12. Jaminan pelayanan Pelayanan pembuatan sertifikat standar sarana kesehatan dilakukan secara cepat, tepat dan dapat dipertanggungjawabkan 13, Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan 7. Pelayanan tidak dipungut biaya 2. Melibatkan kepala puskesmas 14, Evaluasi kinerja pelaksana Laporan evaluasi pelaksanaan tugas dan fungsi disampaikan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Majalengka secara berkala Mengetahui, Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan apt. INTAN GITA MELINDA, S.Si NIP. 19860126 201001 2.012NO. KOMPONEN URATAN, 7, Surat Keterangan Sebagai _Jejaring Dari Puskesmas Wilayah Kerja Sarana Kesehatan Berada 8. Asli Foto Izin Sarana Kesehatan Lama (Untuk ‘Status Permohonan Perpanjangan/Perubahan tzin) 3. | Sistem, mekanisme, dan prosedur | 1. Pemohon Mengisi dan mengupload data permohonan pada Aplikasi OSS RBA 2. Petugas Memverifikasi berkas persyaratan yang diupload pada Aplikasi OSS RBA 3. Petugas Menentukan waktu dan mempersiapkan Berita Acara Pemeriksaan sarana kesehatan serta kendaraan untuk tinjauan lapangan 4, Tim Teknis Melaksanakan Tinjauan lapangan sarana kesehatan 5. Tim Teknis Menentukan hasil penilaian sarana kesehatan 6. Petugas Membuat Sertifkat Standar sarana kesehatan dan salinan copynya 7. Kepala Sub Koordinator SDMK Menganalisis Sertifikat Standar sarana kesehatan dari aspek hukum dan administrasi 8. Kepala Sub Koordinator Membubuhkan paraf Pada salinan copy Sertifikat Standar sarana kesehatan 9. Kepala Bidang SDK Menganalisis Sertifikat Standar sarana kesehatan dari aspek hukum dan administrasi 10.Kepala Bidang SDK Membubuhkan paraf pada salinan copy Sertifkat Standar sarana kesehatan 11.Sekretaris Dinas Kesehatan Membubuhkan paraf hirarki pada salinan copy Sertifikat Standar sarana kesehatan 12.Kepala Dinas Kesejhatan Menandatangani Sertikat Standar sarana kesehatan dan_salinan copy nya 13.Pelugas Mencatat dan membubuhkan cap pada Sertifikat Standar sarana kesehata 14.Petugas Mendistribusikan Sertifikat Standar sarana kesehatan 15,Petugas Metakukan penyimpanan arsip 4,_| Jangka Waktu Penyelesaian 6 hari 300 menit 5._| BiayalTarit Tidak dipungut biaya 6.__| Produk Pelayanan Serlifkat Standar Sarana Kesehatan 7. | Sarana, prasarana, dan/atau fasiitas | 1. Komputer dan MS Office 2, Internet 3. ATK 4, Buku Agenda 5, Berita Acara PemeriksaanSTANDAR PELAYANAN SERTIFIKAT STANDAR SARANA KESEHATAN NO. KOMPONEN URAIAN 1 ‘Dasar Hukum 7. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2008 tentang Kesehatan 2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit 3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan 4, Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2011 tentang Pelayanan Darah 5. Peraturan Pemerintah Nomor 103 Tahun 2014 tentang Pelayanan Kesehatan ‘Tradisional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 369, ‘Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5643); 6. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2021 Tentang Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2020 Tentang Pelayanan Radiologi Klinik 8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 ‘Tahun 2021 tentang Standar Kegiatan Usaha dan Produk pada Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Sektor Kesehatan 9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 61 ‘Tahun 2016 tentang Pelayanan Kesehatan Tradisional Empiris 10,Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43, ‘Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat 11,Peraturan Daerah Kabupaten Majalengka Nomor 4 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Perizinan Di Kabupaten Majalengka 12.Peraturan Bupati Majalengka Nomor 2 ‘Tahun 2018 tentang Pelimpahan Kewenangan Perizinan dan Nonperizinan pada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Majalengka Persyaratan Pelayanan - Surat Permohonan . KTP Penanggungjawab Sarana Kesehatan . Ijasah Penanggungjawab Sarana Kesehatan ‘STR (Surat Tanda Registrasi) Penanggungjawab ‘Sarana Kesehatan Profil Sarana Kesehatan Surat Pemyataan Kesanggupan Memenuhi Peraturan Perundang-undangan yang Berlaku Pena Oais ae | Kogan — | romanon [san fee sents | Kopate | gu, as] Ont yeno “hang Stora rapa Daun] *Era* | Shae | naenurm cmon op yn TT napa sam cap a — Tar [saran ca lronpoe siren stmattoce'sacna |" annsonl sore sn jonny scan] |r sre [tease |poareas'soe sons yr osama par see ee og capa [Tas a rewmat ssi Jo sarcr wren | |p ence ssn ane dn ican eraser] fan serra stn ceo me pr errcrs Gt ean on sinner 5 ama a seem co [ae [mean cap own fees loca dat pom seat ar ence so rin re = [sears cea [Tra [Soar trator Jenene ssa aman saan etn eer ee onan ana fsctasan lemme Jomo rs [San cy soa _ Jmrimeenn asp ars comeectr|net [esd frown antoan at feet |v Tea Thaneooo No. om ag Kopata yeretaris | Kopala: yang | Ket vara | rn nt rouse] ac | tt | rannsse [wn] es es ae — po See J rene fence — ape ee an aaa ae aa ee Bae a ea aad pase Eeeoa a, | fe ferret ese a, fem tose Le eaten 2 a an mana bse ae ey (eee Loe ae boo aoe omen foe erie rte oe es 7 eo Hewes ai om Ss Sa, eee ome peace : Soe = ee me oo = Saoee kee os ise fen vo a a ee aN ele fo Eo kes eon ie aa [ease 7 — Len dicactnun fo fence ae Ez ooo [mart ease ts sce factored a, Seen pe ites aces a, ies ae S ETGSTEEEn iereieaaaaa| eae aoe eee je Sean cs em | fet parc lisa nt cnt je a fesse 7 iscaem 7 ieee mee — ote aa meres bene fener feeacecsecn,|Po eset feet ren besa eecterecey||| feeanl ae jtINOMOR SOP 003 7 COME TGLPEMBUATAN | Ol- Ol - ada2 . [TL REVIST [ToL EFEKTIF INO. REVISI DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAJALENGKA IDISAHKAN OLEH EP; NE apt INTAN QITA MELINDA, S.Si INIP._ 19860126 201001 2012 BIDANG SUMBER DAYA KESEHATAN SUBKOORDINATOR SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN NAMA SOR SARANA KESEHATAN, Dasar Hukum : [Kualifikasi Polaksana 1 2 3 10 1 2 a ‘Undang-Undang Nomior 36 Tahun 2008 tentang Kesehatan Undang-Undang Nomar 44 Tahun 2008 tentang Rumah Sakit Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 2011 tentang Pelayanen Darah Peraturan Pemerintah Nomor 103 Tahun 20%4 tentang Pelayanan Kesehatan Tradisional(Lembaran Negara eraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2021 Tentang Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor 35 Tahun 2012 tentang Pedoman (SOP) ‘Administrasi Pemerintahan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2020 Tentang Pelayanan Radiologi Kink Peraturan Menteri Kesehatan Nomar 14 Tahun 2021 tentang Standar Kegiatan Usaha dan Produk pada PPenyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 61 Tahun 2016, tentang Pelayanan Kesehatan Tradisional Empiis Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat Peraturan Daerah Kabupaten Majalengka Nomor 4 Tahun] 2012 tentang Penyelenggaraan Perizinan Di Kabupaten Majatengka Peraturan Bupati Majalengka Nomor 2 Tahun 2018, tentang Pelimpahan Kewenangan Perizinan dan Nonperizinan pade Dinas Penaneman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pinty Kabupaten Majalengka F* Nemaham peraturan perundang-undangan yang bevlaku tentang izinsarana kesehatan l2. Memahami konsep pembuatan sertfkat standar sarana esehatan 5. Mampu mengoperasikan Microsoft Office 3. Mampu mengoperasikan internet dan Aplixasi ‘dapat menghiambat proses penyelesaian sertiixat standar sarana Kesehatan Pemohon yang tidak dapat melengkap) berkas persyaratan yang kurang akan menyebabkan tidak dapat terbitkannya seniikat standar sarana kesenatan Pemohen yang tidak dapat melengkapi Kekurangan hasil visitasi akan menyebabkan tidak dapat diterbitkanaya sertfikat standar sarana kesehatan Keterkaitan : Peralatan / Perlengkapan | h [7 Komputer dan MS Office 2 2. Internet Is. ATK 4 Buku Agenda 5. Berita Acara Pemeriksaan [Peringatan : Pencatatan dan Pendataan = 1, Berkes permohonan pereyaratan yang idak lengkap | Serifikat standar sarana Kesehatan PEMBUATAN SERTIFIKAT STANDAR