PEMERINTAH KOTA BAUBAU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KATOBENGKE
Jl. Lakarambau Nomor 23 c Baubau 93724 Telp/Fax…
BAUBAU

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KATOBENGKE

NOMOR : / /PKM-KTB/I/2023
TENTANG
INDIKATOR PENILAIAN KINERJA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS KATOBENGKE

Menimbang : a. bahwa Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan tingkat

pertama yang bertanggung jawab menyelenggarakan
upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat
di wilayah kerjanya;
b. bahwa guna meningkatkan kualitas pelayanan di unit pelayanan
publik di UPTD Puskesmas Katobengke yang transparan dan
akuntabel serta efektif dan efisien, perlu disusun penetapan
indikator penilaian kinerja;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf b, agar
pelaksanaannya dapat berdaya guna dan berhasil guna, perlu
menetapkan keputusan kepala UPTD Puskesmas Katobengke;
Menginga : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
t Publik.
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Pedoman
Organisasi Perangkat Daerah.
4. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional.
5. Permenkes RI No.43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.
6. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
Kep/25/M.Pan/2/2004 tentang Pedoman Umum Penyusunan
Indeks Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi
Pemerintah.
7. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
Kep/26/M.Pan/2/2004 tentang Pedoman Petunjuk Teknis
Transparansi dan Akuntabilitas dalam penyelenggaraan
pelayanan publik.
8. Kepmenkes RI No.828 /MENKES/SK/IX/ Tahun 2008 tentang
Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
di Kabupaten/ Kota.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KATOBENGKE TENTANG

INDIKATOR PENILAIAN KINERJA

KESATU : Kegiatan penetapan indikator penilaian kinerja dilaksanakan

sebagaimana tersebut dalam lampiran keputusan yang merupakan
bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.
KEDUA : Bukti penetapan indikator penilaian kinerja digunakan sebagai
Pedoman dalam memberikan pelayanan kepada Masyarakat
dipuskesmas, sebagai evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan

KETIGA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat dari pelaksanaan

keputusan ini akan dibebankan kepada Anggaran UPTD Puskesmas
Katobengke apabila memungkinkan

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian terjadi kekeliruan didalamnya maka akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Katobengke
Pada tanggal : Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS KATOBENGKE

BUDI UTAMA
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS KATOBENGKE
NOMOR : / / PKM-KTB / I / 2023
TANGGAL : Januari 2023

TENTANG
INDIKATOR PENILAIAN KINERJA PELAYANAN
UPTD PUSKESMAS KATOBENGKE KOTA BAUBAU TAHUN 2023

No Upaya Jenis Kegiatan Target

PELAYANAN PROMOSI KESEHATAN

* Keluarga yang melaksanakan PHBS 45%

* Persentase Posyandu Aktif 85%
* Pembinaan Posyandu Aktif 100%
* Persentase sekolah melaksanakan 100%
Aksi Bergizi

* Persentase Desa melaksanakan 100%

Germas

PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN

* Persentase Desa/Kelurahan dengan 70%

Stop BABS
* Persentase Sarana Air Minum yang
diawasi atau diperiksa Kualitas Air 72%
Minumnya sesuai standar
* Persentase Fasyankes yang
memiliki pengelolaan limbah medis 100%
sesuai standar
* Persentase Tempat Pengolahan
Pangan yang memenuhi syarat 56%
sesuai standar
* Persentase Tempat dan Fasilitas
Umum yang dilakukan pengawasan 70%
sesuai standar

* Akses dan memiliki sarana air

bersih 90%
* akses/memiliki jamban sehat/ Stop 45%
BABS
PELAYANAN KESEHATAN KELUARGA
1. Meningkatnya pelayanan * Persentase Ibu Hamil ANC K1 90%
kesehatan ibu hamil dan ibu * Persentase Ibu Hamil ANC 6 kali 92%
bersalin sesuai standar * Persentase Ibu Hamil memiliki buku
KIA 80 %
* Dirujuk ke rumah sakit
(preeklampsia, obesitas, anemia, 90%

KEK, pendarahan, jantung, infeksi)

* Cakupan pertolongan persalinan di

65,33%
fasilitas Kesehatan

* Persentase Ibu Nifas mendapat

pelayanan nifas 92%
lengkap 4 kali KF4

* Menurunnya Angka Kematian Ibu

(AKI) per 100.000 KH 51,70%

22. Meningkatnya Pelayanan * Persentase Bayi baru lahir

Kesehatan bayi baru lahir dan komplikasi (BBLR, prematur, N/A
balita sesuai standar asfiksia)

* Persentase Bayi baru lahir dengan

komplikasi yang dirujuk ke RS N/A

* Persentase bayi yang mendapatkan

pelayanan kesehatan (KN lengkap) 93%

* Persentase Bayi Baru Lahir yang

dilakukan SHK 45%

* Cakupan balita dilayani SDIDTK 80%

* Cakupan balita dilayani MTBS 80%

* Menurunnya angka Kematian 13.70 /

Neonatal per 1.000 KH 1000 KH
* Angka Kematian Bayi (AKB) per 15.49 /
1000 KH 1000 KH
 * Angka kematian Balita (AKABA) per 5.31 /1000 KH
1.000 KH

Cakupan Balita yang melaksanakan 30,00%

Penimbangan minimal 8 kali
setahun, pengukuran tinggi badan
minimal 2 kali setahun
3. Meningkatnya pelayanan * Cakupan Anak Usia Pendidikan 76,50%
Kesehatan pada anak usia dasar kelas 1 SD/MI/Setara yang
pendidikan dasar sesuai mendapat pelayanan penjaringan
3 pendidikan dasar sesuai kesehatan
* Cakupan Anak Usia Pendidikan 66,26%
dasar (kelas 1 SMP/MTsN/Setara)
yang mendapat pelayanan
penjaringan Kesehatan
4. Pelayanan Kesehatan Remaja * Cakupan Pelayanan Kesehatan 80%
Remaja
5. Pelayanan PUS * Akseptor KB Aktif di Puskesmas
* Cakupan KB Pasca salin 100%

PELAYANAN GIZI

1. Pelayanan Gizi Remaja Putri * Persentase remaja putri yang

75%
mengkonsumsi TTD
* Screning Anemia Rematri 70%
* Persentase Rematri Anemia 30%
2. Pelayanan Gizi Ibu Hamil * Persentase Bumil KEK 11,50%
* Persentase Bumil KEK 85%
4 mengkonsumsi PMT
* Cakupan Bumil konsusmsi TTD 85%
selama kehamilan minimal 90 tablet
* Persentase Bumil Anemia 36%
3. Pelayanan Gizi Ibu Nifas * Cakupan Bufas dapat Kapsul Vit A 79%

4. Pelayanan Gizi Bayi * Persentase BBL mendapat IMD 66%

* Cakupan bayi usia kurang dari 6

75%
bulan yang mendapat ASI Eksklusif
* Cakupan bayi usia 6 bulan yang
50%
mendapat ASI Eksklusif
* Persentase bayi dengan BBLR 3%
5. Pelayanan Gizi Balita * Prevalensi Balita Stunting
16%
* Prevalensi Balita Wasting (Gizi
Kurang + Gizi Buruk) 7,30%
 * Prevalensi Balita Underweigh 13%
* Cakupan Balita Ditimbang BB nya
80%
(D/S)
* Cakupan Balita Ditimbang yang naik
86%
BB nya (N/D)
* Persentase Balita Gizbur mendapat
87%
Tata Laksana
* Persentase Balita Gizi Kurang
85%
mendapat tambahan asupan gizi
* Cakupan balita 6-59 bulan mendapat
89%
kapsul vit. A
* Cakupan balita memiliki buku
80%
KIA/KMS (K/S)
* Puskesmas yang melaksanakan
100%
survailance gizi

PELAYANAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

1. P2 TB * Persentase Indeks Kasus yang
≥ 90%
dilakukan Investigasi Kontak
* Persentase orang terduga TBC yang
mendapatkan pelayanan TBC sesuai 100%
standar
* Cakupan penemuan dan pengobatan
>= 90%
TBC (TCB Treatment Coverage)
* Persentase Angka keberhasilan
>= 90%
pengobatan TB
* Persentase TBC yang mengetahui
>= 75%
status HIV nya
* Persentase ODHA yang mengetahui
100%
status TBC nya
* Proporsi semua kasus TBC yang
100%
terdeteksi dengan TCM
2. P2 Malaria * Proporsi kasus positif Malaria yang
100%
dilakukan PE Malaria
* Proporsi kasus Malaria yang
diberikan pengobatan standar 100%
program
* Proporsi suspek malaria yang
100%
dikonfirmasi Laboratorium
* Cakupan Upaya Penurunan Angka
<1/1000
API (Annual Parasit Incidens) Malaria
3. P2 Kusta * Cakupan penemuan dan
penanganan Kusta baru tanpa cacat >=95%
Tingkat 2
* Proporsi penderita Kusta baru pada
>5%
anak
 * Angka penderita Kusta selesai
>=90%
pengobatan (RFT)
* Cakupan Imunisasi HB - 1 < 7 hari
4. P2 Imunisasi 95%
* Cakupan Imunisasi BCG
100%
* Cakupan Imunisasi DPT HB Hib 1 100%
* Cakupan Imunisasi DPT HB Hib 2 100%
* Cakupan Imunisasi DPT HB Hib 3 100%
* Cakupan Imunisasi Polio 1 100%
* Cakupan Imunisasi Polio 2 100%
* Cakupan Imunisasi Polio 3 100%
* Cakupan Imunisasi Polio 4 100%
* Imunisasi Campak pada Bayi 100%
* Cakupan Imunisasi IPV 65%
* Cakupan imunisasi lanjutan DPT HB
80%
Hib (usia 18 bulan)
* Cakupan Imunisasi BIAS Kelas 1, 2,
80%
5 dan 6
* Cakupan TT WUS 85%
* Cakupan IDL 100%
* Cakupan UCI Desa 100%
5. P2 Diare * Proporsi kasus Diare Balita yang
>=80%
diberikan pengobatan sesuai standar
6. P2 Ispa * Persentase Pelayanan anak dan
57%
tatalaksana ISPA sesuai standara
* Presentase kasus pneumonia balita
(0-5 tahun) yang diberikan 90%
pengobatan antibiotik
7. P2 Demam Berdarah Dengue * Cakupan Penyelidikan Epidemiologi
100%
(PE) kasus DBD
* Angka Bebas Jentik (ABJ) >=95%
* Insidens Rate (IR) Demam Berdarah
10/100.000
(DBD) per 100.000 penduduk
8. P2 PMS dan HIV/AIDS * Persentase orang dengan resiko
terinveksi HIV mendapatkan 100%
pelayanan sesuai standar
* Persentase ODHA yang menjalani
60%
terapi ARV (ODHA on ARV)
* Persentase ODHA baru yang
ditemukan yang memulai >=95%
pengobatan ARV
9. P2 Rabies * Persentase penanganan kasus
100%
GHPR yang ditatalaksana standar
10. P2 Hepatitis * Persentase Bumil yang dideteksi dini
100%
Hepatitis B
* Persentase Bayi Baru Lahir dari ibu 100%
HBsAg Reaktif yang mendapatkan
 HBIg kurang 24 jam
* Persentase Bayi usia 9-12 bulan dari
Ibu yang HBsAg Reaktif yang di tes 100%
HBsAg
11. P2 Kecacingan * Persentase cakupan pelaksanaan
100%
POPM kecacingan
12. Surveilance * Kelengkapan dan ketepatan laporan
100%
SKDR
Penemuan kasus PD3I (AFP,
100%
Pertusis, Campak)
13. Pelayanan Penyakit Tidak * Persentase penyandang Hipertensi
Menular yang mendapat pelayanan 100%
kesehatan sesuai standar
* Persentase penyandang Diabeter
Melitus yang mendapat pelayanan 100%
kesehatan sesuai standar
* Persentase Obesitas pada penduduk
21,8%
umur 18 tahun ke atas
* Persentase usia produktif yang
mendapatkan screning pelayanan 90%
kesehatan sesuai standar
* Presentase merokok penduduk usia
8,70%
10-18 tahun

UPAYA PENGOBATAN
1. Pengobatan * Persentase ketersediaan obat sesuai
RKO (40 item) dan vaksin (5 item) di 80%
Puskesmas
2. Pelayanan * Cakupan kunjungan rawat jalan < 15%
* Persentase rasio rujukan non
<5%
spesialistik
* Persentase jumlah keluarga yang
90%
diintervensi Keluarga Sehat
3. Pemeriksaan Laboratorium * Pemeriksaan Hemoglobin pada Ibu
100%
Hamil, remaja putri dan catin
* Pemeriksaan HbsAg/Hepatitis 100%
* Pemeriksaan darah malaria 100%
* Pemeriksaan test kehamilan 100%
* Pemeriksaan Spetum TB (suspect 100%
Tb)
* Pemeriksaan Urine Protein pada ibu 100%
Hamil
* Pemeriksaan HIV 100%
* Pemeriksaan Spihiis 100%
* Pemeriksaan Golongan darah 100%

UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT

 * Pembinaan Kelompok Usia Lanjut
100%
sesuai Standar
* Pemantauan Kesehatan pada
anggota kelompok Usia Lanjut yang 100%
dibina sesuai standar
* Lansia usia 60 tahun yang
mendapatkan pelayanan skrining 37,54%
Kesehatan

KESEHATAN OLAHRAGA
* Puskesmas melaksanakan
pengukuran kebugaran ASN / Non 100%
ASN
* Puskesmas dengan kelompok
olahraga aktif (Kelompok Bumil,
100%
Lansia, , Anak Sekolah, kelompok
olahraga lainnya )
* Puskesmas melaksanakan
100%
peregangan di tempat kerja
* Puskesmas melaksanakan
100%
penginputan dalam SITKO

UPAYA KESEHATAN JIWA

* Jumlah skrining Deteksi Dini Masalah
Kesehatan Jiwa pada Usia >15 60 %
keatas
* Jumlah Kunjungan rumah Edukasi
Keluarga untuk perawatan sesuai 100%
Standart

UPAYA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT

* Persentase Puskesmas dengan
pelayanan kesehatan gimul yang 80%
optimal
* Pembinaan Kesehatan Gigi pada TK TK
* Pembinaan dan bimbingan sikat gigi
SD/MI
massal pada SD / MI
* Perawatan Kesehatan Gigi pada
SD/MI
SD / MI
* Murid SD / MI mendapat perawatan
Orang
kesehatan gigi
* Gigi tetap yang dicabut Gigi
* Gigi tetap yang ditambal permanen
Gigi

UPAYA KESEHATAN KERJA

* Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan
Pekerja di Tempat kerja Formal dan 1 Kali
Informal
 * Puskesmas dengan Pos UKK aktif
2 Pos
min 2 pos UKK)
* Puskesmas Melaksanakan
Pelayanan Kesehatan ASN di 1 Kali
institusi/Pemerintah (GP2SP)

PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA

* Pelaksaan Posyandu Remaja 12 Kali

USAHA KESEHATAN SEKOLAH

* Pelayanan Usaha Kesehatan
1 Kali
Sekolah

Ditetapkan di : Katobengke
Pada tanggal : Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS KATOBENGKE

BUDI UTAMA

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS KATOBENGKE
NOMOR : 33 /SK/PKM-KTB/I/2023
TANGGAL : 04 Januari 2023
 TENTANG
INDIKATOR PENILAIAN KINERJA
MANAJEMEN PUSKESMAS
UPTD PUSKESMAS KATOBENGKE TAHUN 2023

Skala 1 Skala 2 Skala 3

NO Jenis Variabel
Nilai = 4 Nilai = 7 Nilai = 10
1. Membuat data pencapaian Sebagian <50% Sebagian <50% - Semuanya 100%
cakupan kegiatan pokok tahun 80%
lalu
2. Menyusun RUK melalui analisa Ya, beberapa Ya, beberapa Ya, beberapa ada
dan perumusan masalah ada Analisa ada Analisa Analisa perumusan
berdasarkan prioritas perumusan perumusan
3. Menyusun RPK secara terinci Ya, terinci Ya, terinci Ya, terinci Sebagian
dan lengkap sebagian kecil sebagian kecil semuannya
4. Melaksanakan Mini Lokakarya < 5 kali /tahun 5 - 8 kali / tahun 9 - 12 kali /tahun
Bulanan
5. Melaksanakan Mini Lokakarya < 2 kali /tahun 2 -3 kali /tahun 4 kali /tahun
tribulanan (lintas sektor )
6. Membuat dan laporan bulanan < 6 kali 6-9 kali/tahun 10 - 12 kai /tahun
ke kabupaten/Kota tepat waktu
7. Membuat data 10 penyakit < 6 kali /tahun 6 - 8 kali /tahun 9 - 12 kali /tahun
terbanyak setiap bulan
8. Membuat kartu inventaris dan < 60 % ruang 61-80% ruang 81-100% ruang
menempatkan di masing-masing
ruangan
9. Melaksanakan updating daftar < 3 kali/tahun 4-6 kali/tahun Tiap Bulan
inventaris alat
10. Mencatat penerimaan dan Ya, beberapa Ya, Sebagian Ya, seluruhnya
pengeluaran obat di setiap unit unit besar
pelayanan
11. Membuat kartu stok untuk setiap Ya beberapa Ya, sebagaian Ya, seluruh item
jenis obat/bahan di Gudang obat item obat besar item obat
secara rutin obat
12. Menerapkan FIFO dan FEFO Ya beberapa Ya, sebagaian Ya, seluruh item
item obat besar item obat
obat
13. Membuat catatan bulanan uang Ya, tidak tentu Ya, setiap Ya, setiap bulan
masuk – keluar dalam buku kas tiga bulan
14. Kepala puskesmas melakukan Ya, tidak tentu Ya, setiap Ya, setiap bulan
pemeriksaan keuangan secara tiga bulan
berkala
15. MMembuat daftar atau catatan Ada, beberapa Ada, Sebagian Ada, semua
kepegawaian petugas pegawai besar pegawai pegawai
16. Membuat uraian tugas dan Ada, beberapa Ada, Sebagian Ada, Seluruh
tanggung jawab setiap petugas petugas besar petugas
petuugas
17. Membuat rencana bulanan bagi Ada, beberapa Ada, Sebagian Ada, Seluruh
setiap petugas sesuai dengan petugas besar petugas
tugas, wewenang dan tanggung petuugas
jawab
18. Membuat penilaian SKP tepat Ada, beberapa Ada, Sebagian Ada, Seluruh
waktu petugas besar petugas
petuugas

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS KATOBENGKE
NOMOR : 33 /SK/PKM-KTB/I/2023
TANGGAL : 04 Januari 2023

TENTANG
 INDIKATOR PENILAIAN KINERJA
MUTU PELAYANAN
UPTD PUSKESMAS KATOBENGKE KOTA BAUBAU TAHUN 2023

Skala 1 Skala 2 Skala 3

NO Jenis Variabel
Nilai = 4 Nilai = 7 Nilai = 10

1. Drop out pelayanan ANC (K1-K4) < 10% 11-20% >20%

2. Persalinan oleh tenaga kesehatan >80% 70-79% <70%
Penanganan komplikasi obstetric /
3. >5% 4-4,9% <4%
resiko tinggi
4. Error rate pemeriksaan BTA <5% 6-10% >10%
Error Rate Pemeriksaan darah
5. <5% 6-10% >10%
malaria
6. Kepatuhan terhadap standar ANC 81-100% 51-80% <50%
Kepatuhan terhadap standar
7. 81-100% 51-80% <50%
pemeriksaan TB paru
Tingkat kepuasan pasien terhadap
8. 81-100% 51-80% <50%
pelayanan
Penderita yang terdeteksi malaria
9. berat di puskesmas yang di rujuk ke <5% 6-10% >10%
RS*) (<5%)
10. Balita Garis Bawah (<5%) <5% 6-10% >10%
Droup Out DPT 3 - Campak
11. ( Dimasukkan penilaian mutu <5% 6-10% >10%
pelayanan)