DAFTAR RIWAYAT HIDUP

CALON ANGGOTA KPPS Foto 4x6

KABUPATEN/KOTA*) Bangka Belitung
KECAMATAN Belinyu
KELURAHAN/DESA*) Bukit ketok

1. Nama : Sandika Tiragama

2. Jenis Kelamin : Laki-Laki
3. Tempat Tgl Lahir/Usia : Belinyu, 19-07-1988 /35 Tahun
4. Pekerjaan/Jabatan : Buruh harian lepas
5. Alamat : jalan Ahmad Yani kampung saber
6. Status Perkawinan : belum kawin
a. Belum/Sudah/Pernah Kawin*)
b. Nama Istri/Suami :……………………………………………………….
c. Jumlah Anak :……………………………………………………….
7. Riwayat Pendidikan :
Nama Sekolah Tahun Sekolah
a. SD : SD 350 kampung sunda , 2003 Tahun
b. SMP : SMP N1 belinyu , 2006 Tahun
c. SMA/SMK : SMK YPN belinyu , 2009 Tahun
d. Diploma : …………………………… ………-…….
Tahun
e. Sarjana : …………………………… ………-…….
Tahun
f. Magister : …………………………… ………-…….
Tahun
g. Doktor : …………………………… ………-…….
Tahun
8. Pengalaman Pekerjaan :
a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
 b. Non Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
9. Karya Tulis/Publikasi :
a. Khusus Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
b. Non Kepemiluan : ……………………………………, ………..
Tahun
10. Pengalaman Organisasi
Nama Organisasi Jabatan Periode Aktif
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
……………………………… ……………………………… ………-…….
Tahun
11. Lain-lain
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan

sebagai bukti pemenuhan syarat calon anggota KPPS.

Belinyu, 17 desember 2023

Yang membuat pernyataan,
 ( Sandika Tiragama )
Keterangan: *) Coret yang tidak diperlukan