PEMERINTAH KOTA MEDAN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UPT SD NEGERI 060921
KECAMATAN MEDAN SUNGGAL
NPSN : 102109833 Email: uptsekolahdasar@gmail.com
Jl. Setia Budi No. 06 Tanjung Rejo Kec. Medan Sunggal Kota Medan Prov. Sumatera Utara Kode Pos : 20121 No HP: 0823 616 7434

Medan, 23 November 2023

Nomor : 421/040/SDN-21/XI/2023 Kepada Yth,
Hal : Permohonan Cuti Bapak Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kota Medan

Di_
Tempat

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,Kepala UPT SD Negeri 060921 Medan Petisah, ingin mengajukan
permohonan cuti tahunan untuk ASN sebagi berikut:

Nama : Ni Wayan Sukmawati, S.Pd.H

NIP :19920506 201903 2 008

Pangkat/Gol : Penata Muda/ III a

Jabatan : Guru Agama Hindu

Unit Kerja : UPT SD Negeri 060921

Tanggal Cuti : 12 sampai 21 Desember 2023

Demikian permohonan ini saya perbuat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana mestinya.

Kepala UPT SD Negeri 060921

Sy Rahamisah,S.Pd.I
NIP.196404011983092001