LAPORAN BULANAN

KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA

PUSKESMAS : TELUK MAUMERE
BULAN : Aug-23

GUNUNG SARI PEMANA SEMPARONG KOJADOI KOJAGETE PARUMAAN Desa Desa Desa Desa Desa Desa Desa Total
NO ELEMEN DATA
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L+P
I Total Kegiatan Promkes
1 Bulan Ini 559 1127 302 243 338 510 Err:522 0 Err:522 0 Err:522 0 0 3079
2 Kumulatif s.d Bulan Ini 305 626 219 135 227 306 1818
II Jenis Kegiatan / Penyuluhan
1 Penyuluhan Individu 254 501 83 108 111 204 Err:522 0 Err:522 0 Err:522 0 0 1261
2 Penyuluhan Keluarga 301 621 211 129 221 301 1784
3 Penyuluhan Klp Masyarakat 4 5 4 6 6 5 30
4 Penyuluhan Institusi 0 0 4 0 0 0 4
III Jumlah Sasaran
1 Individu 102 152 229 272 29 54 36 72 36 75 78 126 Err:522 0 0 0 Err:522 0 0 0 Err:522 0 0 0 0 0 510 751 1261
2 Keluarga 102 308 198 401 51 152 41 117 61 141 121 263 574 1382 1956
3 Kelompok Masyarakat 127 171 308 279 72 111 86 130 137 144 190 230 920 1065 1985
4 Institusi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IV Data Tambahan
1 Jumlah Penduduk 794 800 1612 1500 552 557 784 750 801 815 1201 1099 5744 5521 11265
2 Jumlah Rumah 401 854 187 383 402 628 2855
3 Jumlah Kepala Keluarga (KK) 436 917 304 450 459 699 3265
4 Jumlah Institusi 5 8 4 5 7 6 35
5 Jumlah Kelompok Masyarakat 5 6 5 6 5 6 33
6 Jumlah RT berPHBS 0
7 Jumlah Kunjungan Rumah 208 399 89 211 210 411 1528

Mengetahui Gunung Sari, 30 Agustus 2023

Kepala Puskesmas UPT Puskesmas Teluk Maumere Pengelola Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat

T A L B I, A.Md Kep LINDA PUSPITA RAMADANI,S.KM

NIP. 19760903 199703 100 4 NIP. 19910321 201903 200 5
 POSYANDU KUNJUNGAN HARIAN Institusi PENYULUHAN KELOMPOK MASYARAKAT
KELAS IBU
DESA
Bayi Balita Lansia Posbindu Remaja RAJAL PUSTU/POS POLINDES Sekolah Kantor BALITA Posy. Bayi Balita Posy. Lansia Posbindu Posy. Remaja KIBL TOTAL
DESA
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
GUN.SARI 66 80 37 41 19 35 5 10 102 152 0 0 0 0 5 GUN. SARI 66 80 37 41 19 35 5 10 5 127
PEMANA 127 139 52 78 119 47 10 10 93 65 136 207 0 0 0 0 5 PEMANA 127 139 52 78 119 47 10 10 5 308
SEMPARONG 46 30 24 34 2 13 0 20 29 54 0 0 0 0 0 0 14 SEMPARONG 46 30 24 34 2 13 0 20 14 72
KOJADOI 45 52 30 42 6 18 5 10 35 51 1 21 0 0 0 0 10 KOJADOI 45 52 30 42 6 18 5 10 8 86
KOJAGETE 62 62 39 48 19 18 10 10 19 17 17 58 0 0 0 0 5 KOJAGETE 69 63 39 48 19 18 10 10 5 137
PARUMAAN 97 79 37 39 46 82 10 10 26 28 52 98 0 0 0 0 20 PARUMAAN 97 79 37 39 46 82 10 10 20 190

REMAJA : 7 - 18 TAHUN PENYULUHAN INDIVIDU

RAJAL PUSTU POLINDES TOTAL
DESA
SASARAN KEGIATAN KESEHATAN REMAJA L P L P L P L P
DESA Institusi Non Inst Posrem Kes Mandiri Lay, Sekolah Kunj Rumah CAK GUN. SARI 102 152 0 0 0 0 102 152
TOT TOT
L P L P L P L P L P L P PEMANA 0 0 93 65 136 207 229 272
GUN.SARI 167 155 36 38 396 5 10 10 12 78 21 0 0 136 34.343 SEMPARONG 0 0 29 54 0 0 29 54
PEMANA 397 362 3 22 784 10 10 11 5 21 88 0 0 145 18.495 KOJADOI 0 0 35 51 1 21 36 72
SEMPARONG 109 116 33 45 303 0 20 3 6 77 116 7 13 242 79.868 KOJAGETE 0 0 19 17 17 58 36 75
KOJADOI 121 95 30 24 270 5 10 4 1 121 95 5 26 267 98.889 PARUMAAN 0 0 26 28 52 98 78 126
KOJAGETE 116 105 85 82 388 10 10 4 2 116 105 13 52 312 80.412
PARUMAAN 199 168 68 48 483 10 10 0 7 199 168 7 31 432 89.441
Penyuluhan Institusi
TOTAL
SASARAN KEGIATAN KESEHATAN LANSIA DESA Sekolah Kantor
DESA >60 Tahun TOT POSYANDU Kes.Mand Kunj. Rumah TOT CAK L P L P L P
L P L P L P L P GUN.SARI 0 0 0 0 0 0
GUN.SARI 54 65 119 37 41 7 7 0 0 92 77.311 PEMANA 0 0 0 0 0 0
PEMANA 103 123 226 52 78 22 13 0 0 165 73.009 SEMPARONG 0 0 0 0 0 0
SEMPARONG 37 51 88 24 34 6 0 0 0 64 72.727 KOJADOI 0 0 0 0 0 0
KOJADOI 52 67 119 30 42 4 8 0 0 84 70.588 KOJAGETE 0 0 0 0 0 0
KOJAGETE 80 104 184 39 48 2 2 0 0 91 49.457 PARUMAAN 0 0 0 0 0 0
PARUMAAN 56 69 125 37 39 2 1 0 0 79 63.2

USIA PRODUKTIF
SASARAN 19 KEGIATAN KESEHATAN USIA PRODUKTIF
DESA - 59 THN TOT POSBINDU Kes.Mand Kunj. Rumah TOT CAK
 DESA TOT TOT CAK
L P L P L P L P
GUN.SARI 443 434 877 19 35 36 113 29 118 350 39.909
PEMANA 810 893 1703 119 47 59 43 39 138 445 26.13
SEMPARONG 351 310 661 2 13 17 47 33 88 200 30.257
KOJADOI 411 543 954 6 18 66 70 33 106 299 31.342
KOJAGETE 441 395 836 19 18 15 63 19 85 219 26.196
PARUMAAN 548 574 1122 46 82 42 87 0 0 257 22.906
 BULAN JULI

REMAJA ( PRODUKTIF
IBU HAMIL BUFAS K4 KB JIWA LANSIA >60
DESA DUSUN KK RUMAH 7 -18 THN) (19 -59THN)
TOTAL JUMLAH Akseptor L P L P L P L
DESA TOTAL ULANG BARU aktif
P LAMA BARU NGOLO 148 140 261 266 68 57 145 141 19
171 GUN. SARI 16 2 18 1 2 12 0 180 GUNUNG SARI SIAGA 161 140 293 293 74 77 170 151 18
279 PEMANA 18 2 20 4 2 40 0 381 WANIAMA 127 121 240 241 61 61 128 142 19
111 SEMPARONG 13 2 15 0 2 0 0 120 MELATI 226 223 393 400 100 98 220 224 31
130 KOJADOI 7 1 8 3 0 12 1 81 MOLE 230 209 421 402 104 96 234 227 22
PEMANA
144 KOJAGETE 9 4 13 2 6 12 1 136 BUTON 335 302 584 487 142 136 323 323 42
230 PARUMAAN 9 2 11 1 2 42 1 256 MAWAR 126 120 214 211 48 54 122 120 13
TOTAL 72 13 85 121 11 1115 KAJOANGIN 103 89 187 190 54 48 104 111 11
SEMPARONG SAMBUTA 106 98 193 207 55 62 103 112 13
IMUNISASI CAMPAK SUKUN 95 72 172 160 33 51 80 76 12
SASARAN DISUNTIK NANGA
DESA % 207 193 378 392 100 94 208 223 26
L P L P GKARANG -NANGA
GUN. SARI 1 1 1 1 100% KOJAGETE NELE
139 114 211 233 43 42 125 132 9
PEMANA 0 0 0 0 100% LOANG -NELE
SEMPARONG 1 0 1 0 100% NEBURA 113 94 212 190 58 51 113 101 16
KOJADOI 0 1 0 1 100%
KOJAGETE 0 2 0 2 100%
PARUMAAN 1 1 1 1 100% KOJADOI
TOTAL 3 5 3 5

PARUMAAN A 279 259 486 443 116 102 270 254 27

PARUMAAN B 279 259 486 443 87 70 182 207 12
PARUMAAN
DAMBILA 59 45 82 89 19 16 51 56 7
PANGABATANG 82 65 147 124 45 28 77 71 9
699 628
LANSIA >60

P
23
25
17
39
25
49
14
4
16
16

35

20

18

25
26
7
11
 REGISTER POSYANDU AKTIF
PUSKESMAS TELUK MAUMERE - BULAN : AGUSTUS
KABUPATEN SIKKA TAHUN 2023

CAKUPAN MINIMAL 50% SASARAN

MEMILIKI ALAT PEMANTAUAN MENGEMBANGKAN KEGIATAN TAMBAHAN
POSYANDU MENDAPATKAN LAYANAN KIA,
PERTUMBUHAN KESEHATAN MINIMAL 1 KEGIATAN
JUMLAH GIZI, IMUNISASI & KB
MELAKUKAN KADER YG
NAMA DESA / TOTAL CAKUPAN PENANG KEGIAT
NO KEGIATAN BERTUGAS CAKUPAN CAKUPAN CAKUPAN PENGUK PENGUKU PENGUK KESEH KESEHA KET
KELURAHAN POSYANDU IMUNISASI KESEH GULANG AN
POSYANDU MINIMAL 5 KIA (K4) GIZI (D/S) KB URAN RAN URAN ATAN TAN
ORG (CAMPAK) ATAN TOGA AN LAIN
MINIMAL MINIMAL MINIMAL TINGGI BERAT PERKEM REMAJ USIA
MINIMAL LANSIA PENYAKI (Sebutk
50% 50 % 50% BADAN BADAN BANGAN A KERJA
50% T an )

1 GUNUNG SARI 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1
2 PEMANA 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1
3 SEMPARONG 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1
4 KOJADOI 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1
5 KOJAGETE 5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1
6 PARUMAAN 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 0 1
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Gunung Sari, 30 Agustus 2023

Mengetahui Pengelola Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat
Kepala Puskesmas UPT Puskesmas Teluk Maumere

T A L B I, A.Md Kep LINDA PUSPITA RAMADANI,S.KM

NIP. 19760903 199703 100 4 NIP. 19910321 201903 200 5
 REGISTER POSYANDU AKTIF PUSKESMAS TELUK MAUMERE
BULAN : AGUSTUS TAHUN 2023
I IDENTITAS UMUM
a. Nama Posyandu : NGOLO
b. Jumlah
c. Alamat Posyandu
Kader :5 : DUSUN NGOLO DESA GUNUNG SARI KEC. ALOK
Nama Kader :
(Berdasar SK Kepala Desa Gunung Sari . No. 5 Tahun 2023..)
1. AYU (KETUA)
2. SITI ANA
3. SUPIANA
4. IRMAYANI
5. JARIYA MAYA TOKAN
II KEGIATAN POSYANDU
NO INDIKATOR/KOMPONEN NILAI
I Kriteria Posyandu Aktif
1 Melakukan kegiatan Rutin Posyandu pada bulan tersebut 1
2 Memiliki minimal 5 Kader 1
Melakukan Pemberdayaan Masyarakat dalam Pelaksanaan Kegiatan KIA, Gizi, Imunisasi ,
3 1
KB dengan Cakupan Minimal 50%
II Cakupan KIA (K4) minimal 50%
1 Jumlah Ibu Hamil K4 yang memeriksa kehamilannya 0
2 Jumlah seluruh ibu hamil K4 di wilayah Posyandu 0
3 Cakupan K4 ≥ 50 %
III Cakupan Gizi (D/S) minimal 50%
1 Jumlah Balita yang ditimbang 56
2 Jumlah seluruh Balita di wilayah Posyandu 56
3 Cakupan D/S ≥ 50% 1
IV Cakupan Imunisasi (Campak) Minimal 50%
1 Jumlah Bayi usia 9 bulan yang mendapat imunisasi Campak 1
2 Jumlah seluruh Balita usia 9 Bulan di wilayah Posyandu 1
3 Cakupan Imunisasi Campak ≥ 50 % 1
V Cakupan KB Minimal 50%
1 Jumlah pasangan usia subur yang mendapat pelayanan KB 6
2 Jumlah seluruh pasangan usia subur di wilayah Posyandu 6
3 Cakupan KB ≥ 50 % 1
VI Memiliki Alat Pemantauan Pertumbuhan (Pengukur TB dan BB) :
1 - Alat Pengukur Tinggi Badan 1
2 - Alat Pengukur Berat Badan 1
Mengembangkan kegiatan tambahan kesehatan minimal 1 kegiatan (remaja, usi kerja,
VII
TOGA dan Penanggulangan Penyakit)
a. Kesehatan Remaja 0
b. Kesehatan Kerja 1
c. Penanggulangan Penyakit 1
d. TOGA 1
Keterangan :
I 1diisi 1 : Bila Posyandu melakukan Pelayanan pada bulan tersebut IV 1 - diisi Jumlah Bayi usia 9 bulan yang mendapat imunisasi Campak

diisi 0 : Bila Posyandu tidak melakukan Pelayanan pada bulan tersebut 2 - diisi Jumlah seluruh Bayi usia 9 Bulan di wilayah Posyandu
3 - diisi 1 : Bila (%) Bayi usia 9 bulan yang mendapat imunisasi Campak > 50%
2 diisi : 1 : Bila Jumlah Kader yang bertugas saat Posyandu minimal 5 orang - diisi 0 : Bila (%) Bayi usia 9 bulan yang mendapat imunisasi Campak < 50%
diisi 0 : Bila Jumlah Kader yang bertugas saat Posyandu < 5 orang

3 diisi : 1 : Bila Posyandu melakukuan pemberdayaan masyarakat dlm pelaksanaan Jumlah Bayi usia 9 bulan yang mendapat imunisasi Campak

diisi 0 : Bila Posyandu tidak melakukuan pemberdayaan masyarakat dlm pelaksanaan

X 100
Jumlah seluruh Bayi usia 9 Bulan di wilayah Posyandu
II. 1 - diisi Jumlah Ibu Hamil K4 yang memeriksa kehamilannya
2 - disi Jumlah seluruh ibu hamil di wilayah Posyandu
3 - diisi 1 : Bila (%) Ibu Hamil K4 yang memeriksa kehamilan > 50%

- diisi 0 : Bila (%) Ibu Hamil K4 yang memeriksa kehamilan < 50%
Formula (%) Ibu Hamil K4 yang memeriksa kehamilan = V 1 - diisi Jumlah pasangan usia subur yang mendapat pelayanan KB
2 - diisi Jumlah seluruh pasangan usia subur di wilayah Posyandu
Jumlah Ibu Hamil K4
3 - diisi 1 : % Jumlah pasangan usia subur yang mendapat pelayanan KB > 50%
x 100
Jumlah seluruh Ibu Hamil K4 di wilayah Posyandu - diisi 0 : % Jumlah pasangan usia subur yang mendapat pelayanan KB < 50%
III 1 - diisi Jumlah Balita yang ditimbang
2 - diisi Jumlah seluruh Balita di wilayah Posyandu Jumlah pasangan usia subur yang mendapat pelayanan KB

3 - diisi 1 : Bila (%) Balita yang ditimbang > 50% X 100

Jumlah seluruh pasangan usia subur di wilayah Posyandu
- diisi 0 : Bila (%) Balita yang ditimbang < 50%
Formula (%) Balita yang ditimbang = VI diisi 1 : Bila Ada alat Pemantaun Pertumbuhan (Pengukur TB/PB dan BB)

Jumlah Balita yang ditimbang diisi 0 : Bila tidak ada alat Pemantaun Pertumbuhan (TB/PB dan BB)
VII diisi 1 : Bila Adasalah satu Kegiatan Tambahan
X 100
Jumlah seluruh Balita di wilayah Posyandu diisi 0 : Bila Tidak Ada Salah Satu Kegiatan Tambahan
- diisi Jumlah Bayi usia 9 bulan yang mendapat imunisasi Campak
- diisi Jumlah seluruh Bayi usia 9 Bulan di wilayah Posyandu

- diisi 0 : Bila (%) Bayi usia 9 bulan yang mendapat imunisasi Campak < 50%

- diisi Jumlah pasangan usia subur yang mendapat pelayanan KB

- diisi Jumlah seluruh pasangan usia subur di wilayah Posyandu

- diisi 1 : % Jumlah pasangan usia subur yang mendapat pelayanan KB > 50%
- diisi 0 : % Jumlah pasangan usia subur yang mendapat pelayanan KB < 50%
 REGISTER POSYANDU

I IDENTITAS UMUM
a. Nama Posyandu :
b. Alamat Posyandu :
c. Jumlah Kader :…………/ Nama Kader :……… (Berdasar SK ………………………...………No……………………………………………………………..)
1.. ……………………….
2.. ……………………….
3.. ……………………….
4.. ……………………….
5.. ……………………….

II KEGIATAN POSYANDU BULAN : ……………….TAHUN …………

BULAN
NO INDIKATOR/KOMPONEN JUMLAH
JAN FEB MRT APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
I Kriteria Posyandu Aktif
1 Melakukan kegiatan Rutin Posyandu minimal 10 kali dalam 1 tahun

2 Memiliki minimal 5 Kader

Melakukan Pemberdayaan Masyarakat dalam Pelaksanaan Kegiatan KIA, Gizi, Imunisasi ,

3
KB dengan Cakupan Minimal 50%

II Cakupan KIA (K4) minimal 50%

1 Jumlah Ibu Hamil K4 yang memeriksa kehamilannya

2 Jumlah seluruh ibu hamil K4 di wilayah Posyandu

3 Cakupan K4 ≥ 50 %

III Cakupan Gizi (D/S) minimal 50%

1 Jumlah Balita yang ditimbang

2 Jumlah seluruh Balita di wilayah Posyandu

3 Cakupan D/S ≥ 50%

IV Cakupan Imunisasi (Campak) Minimal 50%

1 Jumlah Bayi usia 9 bulan yang mendapat imunisasi Campak

2 Jumlah seluruh Balita usia 9 Bulan di wilayah Posyandu

3 Cakupan Imunisasi Campak ≥ 50 %

V Cakupan KB Minimal 50%

1 Jumlah pasangan usia subur yang mendapat pelayanan KB

2 Jumlah seluruh pasangan usia subur di wilayah Posyandu

3 Cakupan KB ≥ 50 %

VI Memiliki Alat Pemantauan Pertumbuhan (Pengukur TB dan BB) :

1 - Alat Pengukur Tinggi Badan

2 - Alat Pengukur Berat Badan

Mengembangkan kegiatan tambahan kesehatan minimal 1 kegiatan (remaja, usi kerja,

VII
TOGA dan Penanggulangan Penyakit)

a. Kesehatan Remaja

b. Kesehatan Kerja

c. Penanggulangan Penyakit

d. TOGA
Keterangan :
I 1 diisi 1 : Bila Posyandu melakukan Pelayanan pada bulan tersebut IV 1 - diisi Jumlah Bayi usia 9 bulan yang mendapat imunisasi Campak

diisi 0 : Bila Posyandu tidak melakukan Pelayanan pada bulan tersebut 2 - diisi Jumlah seluruh Bayi usia 9 Bulan di wilayah Posyandu
3 - diisi 1 : Bila (%) Bayi usia 9 bulan yang mendapat imunisasi Campak > 50%
2 diisi : 1 : Bila Jumlah Kader yang bertugas saat Posyandu minimal 5 orang - diisi 0 : Bila (%) Bayi usia 9 bulan yang mendapat imunisasi Campak < 50%
diisi 0 : Bila Jumlah Kader yang bertugas saat Posyandu < 5 orang

3 diisi : 1 : Bila Posyandu melakukuan pemberdayaan masyarakat dlm pelaksanaan Jumlah Bayi usia 9 bulan yang mendapat imunisasi Campak

diisi 0 : Bila Posyandu tidak melakukuan pemberdayaan masyarakat dlm pelaksanaan

X 100
Jumlah seluruh Bayi usia 9 Bulan di wilayah Posyandu
II. 1 - diisi Jumlah Ibu Hamil K4 yang memeriksa kehamilannya
2 - disi Jumlah seluruh ibu hamil di wilayah Posyandu
3 - diisi 1 : Bila (%) Ibu Hamil K4 yang memeriksa kehamilan > 50%

- diisi 0 : Bila (%) Ibu Hamil K4 yang memeriksa kehamilan < 50%
Formula (%) Ibu Hamil K4 yang memeriksa kehamilan = V 1 - diisi Jumlah pasangan usia subur yang mendapat pelayanan KB
2 - diisi Jumlah seluruh pasangan usia subur di wilayah Posyandu
Jumlah Ibu Hamil K4
3 - diisi 1 : % Jumlah pasangan usia subur yang mendapat pelayanan KB > 50%
x 100
Jumlah seluruh Ibu Hamil K4 di wilayah Posyandu - diisi 0 : % Jumlah pasangan usia subur yang mendapat pelayanan KB < 50%
III 1 - diisi Jumlah Balita yang ditimbang
2 - diisi Jumlah seluruh Balita di wilayah Posyandu Jumlah pasangan usia subur yang mendapat pelayanan KB

3 - diisi 1 : Bila (%) Balita yang ditimbang > 50% X 100

Jumlah seluruh pasangan usia subur di wilayah Posyandu
- diisi 0 : Bila (%) Balita yang ditimbang < 50%
Formula (%) Balita yang ditimbang = VI diisi 1 : Bila Ada alat Pemantaun Pertumbuhan (Pengukur TB/PB dan BB)

Jumlah Balita yang ditimbang diisi 0 : Bila tidak ada alat Pemantaun Pertumbuhan (TB/PB dan BB)
VII diisi 1 : Bila Adasalah satu Kegiatan Tambahan
X 100
Jumlah seluruh Balita di wilayah Posyandu diisi 0 : Bila Tidak Ada Salah Satu Kegiatan Tambahan
 LAPORAN PUSK
INDIKATOR PRESENTASE PUSKEMAS MELAKSA
TAHUN 2023 TRI
PUSKESMAS : UPT TELUK MAUMERE
KABUPATEN : SIKKA
TRIWULAN :2
BULAN/ TAHUN : JUNI

NO KRITERIA 1:
KRITERIA 2: KRITERI
Memiliki Pokjanal yang
Mengadakan pertemuan rutin setiap Melakukan peningkat
keaggotaannya terdiri dari lintas sektor
tahun minimal 2 kali untuk membahas petugas puskesmas
DESA/ terkait pengembangan poyandu
perencanaan dan evaluasi pelaporan berasal desa/k
KELURAHAN tingkat kab/kota disahkan melalui
kegiatan wilayahPus
kepurusan Bupati/Walikota
(1 = Ya; 0 =Tidak) (1 = Ya; 0
(1 = Ya; 0 =Tidak)
YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA
1 2 3 4 5 6 7
1 Rapat tentang
kelengkapan
peralatan di
posyandu,
Berdasar SK
pemantauan gizi
Kepala Desa
anak, pmt
GUNUNG SARI 1 Gunung Sari . 0
No. 6 Tahun
2021

2 0 Rapat tentang
kelengkapan
peralatan di
posyandu,
Berdasar SK pemantauan gizi
Kepala Desa anak, pmt
PEMANA 1 Pemana . No. 3
Tahun 2021
3 0 Rapat tentang
kelengkapan
peralatan di
posyandu,
Berdasarkan SK pemantauan gizi
Kepala Desa anak, pmt
SEMPARONG 1 Semparong No.
04 Tahun 2021

4 0 Rapat tentang
kelengkapan
peralatan di
posyandu,
Berdasarkan SK pemantauan gizi
Kepala Desa anak, pmt
KOJAGETE 1 KojaGete No.06
Tahun 2021

5 0 Rapat tentang
kelengkapan
peralatan di
posyandu,
Berdasar SK pemantauan gizi
Kepala Desa anak, pmt
KOJADOI 1 KOJADOI . No.
3 Tahun 2021

6 0 Rapat tentang
kelengkapan
peralatan di
posyandu,
Berdasarkan SK pemantauan gizi
Kepala Desa anak, pmt
PARUMAAN 1 Parumaan No.
Tahun 2021

Mengetahui
 Kepala UPT Puskesmas Teluk Maumere

T A L B I, A.Md, Kep
NIP. 19760903 199703 1 00 4

Cara Mengisi Matrik :

Kolom 1 : Diisi Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Desa/ Kelurahan
Kolom 3 : Diisi Ya atau Tidak, Memiliki Pokjanal yang keanggotaannya terdiri dari lintas sektor terkait pengembangan poyan
Kolom 54 : Diisi Ya
Nomor
ataudan Tanggal
Tidak, SK Pokjanal
Mengadakan pertemuan rutin setiap tahun minimal 2 kali untuk membahas perencanaan dan
Jika Ya Diisi = 1 ; dan JikaTidak Diisi = 0
Kolom 6 : Laporan Kegiatan, Rencana Kegiatan dan Hasil Evaluasi
Kolom 7 : Diisi Ya atau Tidak, Melakukan peningkatan kapasitas bagi petugas puskesmas dan kader yang berasal desa/kel
Kolom 8 : Diisi daftar Petugas yang dilatih
Kolom 9 : Diisi Ya atau Tidak, Memiliki dan menggunakan sistim dalam melakukan pelaporan kegiatan Posyandu sehingga
Kolom 10 : Diisi sistem pelaporan yang digunakan
Kolom 11 : Diisi Ya atau Tidak, Puskesmas memiliki Posyandu aktif minimal 50%. Jika Ya Diisi = 1 dan Jika tidak Diisi = 0
Kolom 12 : Diisi Jumlah capaiam posyandu aktif sesuai hasil Indikator Posyandu aktif
Kolom 13 : Diisi jumlah kriteria Pembinaan Posyandu aktif
 LAPORAN PUSKESMAS
USKEMAS MELAKSANAKAN PEMBINAAN POSYANDU AKTIF
TAHUN 2023 TRIWULAN 2

KRITERIA 4 :
KRITERIA 3 :
Memiliki dan menggunakan sistim dalam
Melakukan peningkatan kapasitas bagi
melakukan pelaporan kegiatan Posyandu KRITERIA 5:
petugas puskesmas dan kader yang
sehingga tersedia laporan posyandu Posyandu aktif minimal 50%
berasal desa/kelurahan di
seperti SIP online dan atau Pantau (1 = Ya; 0 =Tidak)
wilayahPuskesmas.
Posyandu
(1 = Ya; 0 =Tidak)
(1 = Ya; 0 =Tidak)
TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN YA TIDAK KETERANGAN
7 8 9 10 11 12
0 Pencatatan manual Posyandu Ngolo,
dilakukan oleh kader Posyandu Siaga,
dan bidan desa. Posyandu
Desangkan Waniama
pengentrian secara
online ke sistem
1 EPPBGM dilakukan 1
oleh nakes dibawah
koordinator petugas
gizi

0 Pencatatan manual Posyandu Buton,

dilakukan oleh kader Posyandu Melati,
dan bidan desa. Posyandu Mole,
Desangkan Posyandu Mawar
pengentrian secara
online ke sistem
1 EPPBGM dilakukan 1
oleh nakes dibawah
koordinator petugas
gizi
0 Pencatatan manual Posyandu
dilakukan oleh kader Sambuta,
dan bidan desa. Posyandu Sukun,
Desangkan Posyandu Koja
pengentrian secara Angin
online ke sistem
1 EPPBGM dilakukan 1
oleh nakes dibawah
koordinator petugas
gizi

0 Pencatatan manual Posyandu Nanga,

dilakukan oleh kader Posyandu Nele,
dan bidan desa. Posyandu
Desangkan Nebura,
pengentrian secara Posyandu G
online ke sistem Karang,
1 EPPBGM dilakukan 1 Posyandu Loang
oleh nakes dibawah
koordinator petugas
gizi

0 Pencatatan manual Posyandu

dilakukan oleh kader Mawar, Bogenvil,
dan bidan desa. Melati, Anggrek,
Desangkan Dahlia
pengentrian secara
1 online ke sistem 1
EPPBGM dilakukan
oleh nakes dibawah
koordinator petugas
gizi

0 Pencatatan manual Posyandu

dilakukan oleh kader Parumaan A,
dan bidan desa. Parumaan B,
Desangkan Pangabatang,
pengentrian secara Dambila
1 online ke sistem 0
EPPBGM dilakukan
oleh nakes dibawah
koordinator petugas
gizi

Yang melaporkan
 Peng. Promkes dan Pemberdayaan Masyarakat

LINDA PUSPITA RAMADANI, S.KM

NIP. 19910321 201903 2 00 5

ait pengembangan poyandu tingkat kab/kota disahkan melalui kepurusan camat, Jika Ya Diisi = 1; JikaTidak Diisi = 0
bahas perencanaan dan evaluasi pelaporan kegiatan

er yang berasal desa/kelurahan di wilayah kabupaten/Kota. Jika Ya Diisi = 1 dan Jika tidak Diisi = 0

tan Posyandu sehingga tersedia laporan posyandu seperti SIP online dan atau Si Cakep. Jika Ya Diisi = 1, Jika tidak Diisi = 0

dan Jika tidak Diisi = 0

PEMBINAAN
POSYANDU
AKTIF
(jika semua
kriteria =1)

13

1
1

1
mberdayaan Masyarakat

RAMADANI, S.KM
201903 2 00 5
 LAPORAN POSYANDU AKTIF UPT PUSKESMAS TELUK MAUMERE

NAMA PUSKESMAS : UPT TELUK MAUMEREK

KABUTAEN : SIKKA
BULAN ; AGUSTUS
TAHUN : 2023

JENIS POSYANDU
NO NAMA POSYANDU SRATA POSYANDU
AKTIF TIDAK AKTIF
1 Posyandu Ngolo ü
2 Posyandu Siaga ü
3 Posyandu Waniama ü
4 Posyandu Buton ü
5 Posyandu Melati ü
6 Posyandu Mole ü
7 Posyandu Mawar ü
8 Posyandu Sambuta ü
9 Posyandu Sukun ü
10 Posyandu Koja Angin ü
11 Posyandu Nanga ü
12 Posyandy Nele ü
13 Posyandu Nebura ü
14 Posyandu Gusung Karang ü
15 Posyandu Loang ü
16 Posyandu Lebantour ü
17 Posyandu Wailago ü
18 Posyandu Koja Besar ü
19 Posyandu Koja Doi ü
20 Posyandu Margajong ü
21 Posyandu Parumaan A ü
22 Posyandu Parumaan B ü
23 Posyandu Dambila ü
24 Posyandu Pangabatang ü
TOTAL 24 0
Persentase 100% 0

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Promosi Kesehatan dan Pemb Masyarakat

T A L B I, A.Md, Kep Linda Puspita Ramadani, S.KM

NIP :19760903 199703 100 4 NIP : 19910321 2019 03 2 00 5
MERE

ani, S.KM
 LAPORAN PUSKESMAS
INDIKATOR PERSENTASE PUSKESMAS YANG MENERAPKAN KEBIJAKAN GERMAS
TAHUN 2021 TRIWULAN IV
PUSKESMAS : UPT Puskesmas Teluk Maumere
KABUPATEN : Sikka
TRIWULAN : IV
BULAN/ TAHUN :Oktober/ 2021 DENGAN INPRES NO 1 TAHUN 2017
SETAHUN, DENGAN MELIBATKAN LINTAS SEKTOR,
(MELAKSANAKAN 5 KLUSTER GERMAS) DAN
STATUS DESA / PENDIDIKAN (SEKOLAH), UPAYA KESEHATAN
DESA/ ATAU KEBIJAKAN BERWAWASAN KESEHATAN BELUM SUDAH
NO KELURAHAN (LOKUS/
KELURAHAN BELUM ADA SUDAH ADA KETERANGAN DILAKSANAK DILAKSANA
BUKAN LOKUS)
AN KAN
1 2 3 4 5 6

Judul……………
……….No………
1 GUNUNG SARI BUKAN LOKUS 0 1. 1
…
Tanggal………..

2 PEMANA BUKAN LOKUS 0 1

3 SEMPARONG BUKAN LOKUS 0 1

4 KOJAGETE BUKAN LOKUS 0 1

5 KOJADOI BUKAN LOKUS 0 1

6 PARUMAAN BUKAN LOKUS 0 1

Mengetahui ........................, .....................,...2021

Kepala Puskesmas Yang melaporkan

TALBI, A.MD Kep LINDA PUSPITA RAMADANI, S.KM

NIP. 19760903 199703 1 003 NIP. 19910321 201903 2 00 5

Cara Pengisian Matrik :

Kolom 1 : Diisi Sesuai Nomor Urut
Kolom 2 : Diisi Nama Kab/Kota
Kolom 3 : Diisi Status desa/kelurahan, Lokus Germas atau Bukan Lokus Germas. Lokus Germas ditetapkan berdasarkan SK Direktur Promkes dan PM
: Diisi 0 di Kolom Belum Ada, Jika belum ada Regulasi/Kebijakan Germas di Kab/Kota ZZZZ. Diisi 1 di Kolom Sudah Ada, Jika sudah ada
Kolom 4
Regulasi/Kebijakan Germas di Kab/Kota
Kolom 5 : Diisi Bentuk Kebijakan/Regulasi, Nomor Kebijakan/Regulasi serta Perihal Kebijakan/Regulasi yang ada atau yang dikeluarkan oleh Kab/Kota
: Diisi 0 di Kolom Belum Dilaksanakan, Jika belum ada Kegiatan Penggerakan Masyarakat yang mendukung 5 Klaster Germas, dengan
Kolom 6
melibatkan Lintas Sektor, Pendidikan (Sekolah), UKBM atau Mitra Potensial lainnya
Kolom 7 : Diisi Waktu Pelaksanaan Kegiatan Penggerakan Masyarakat, baik kegiatan yang sudah dilaksanakan ataupun yang belum dilaksanakan (mas
S

N MELIBATKAN LINTAS SEKTOR,

EKOLAH), UPAYA KESEHATAN

KETERANGAN

GELISA DAN KUPON

JENTIK - JUMANTIK
(KESLING), AKTIVITAS
FISIK (KESEHATAN
KERJA),PHBS (Sudah
dimulai pada tahun 2020

GELISA DAN KUPON

JENTIK - JUMANTIK
(KESLING), PHBS (sudah
dimulai pada tahun 2020)
GELISA DAN KUPON
JENTIK - JUMANTIK
(KESLING), PHBS (sudah
dimulai pada tahun 2020)
GELISA DAN KUPON
JENTIK - JUMANTIK
(KESLING), PHBS (sudah
dimulai pada tahun 2020)

GELISA DAN KUPON

JENTIK - JUMANTIK
(KESLING), PHBS (sudah
dimulai pada tahun 2020)

GELISA DAN KUPON

JENTIK - JUMANTIK
(KESLING), PHBS (sudah
dimulai pada tahun 2020)
asarkan SK Direktur Promkes dan PM
olom Sudah Ada, Jika sudah ada
a atau yang dikeluarkan oleh Kab/Kota
kung 5 Klaster Germas, dengan
ataupun yang belum dilaksanakan (masih dalam tahap rencana)