YAYASAN MADANI TEGALLEGA

SMK KESEHATAN TUNAS MADANI

TERAKREDITASI “A”
JL. Pelabuhan II Km 8 Tegallega Lembursitu
Telp. (0266) 228836, e-mail : smkkesehatantunasmadani@yahoo.co.id

No : 005/SMK-TM/I/2023
Hal : Surat Permohonan Kerja Sama USK
Sukabumi, 11 Desember 2023

Kepada Yth :
Direktur LSP PHC
Di
Tangerang

Dalam rangka Ujian Sertifikasi Kompetensi (USK) yang merupakan amanat dari Peraturan
Menteri Kesehatan RI No 80 tahun 2016 tentang Penyelenggaran Pekerjaan Asisten Tenaga
Kesehatan maka kami mengajukan permohonan untuk melakukan USK dengan LSP Paski Health
Care ( PHC ), sebagai bahan pertimbangan berikut kami sampaikan usulan rencana dan data
Sekolah / Instansi kami :
A. Data Sekolah/Instansi
1. No Izin Operasional Sekolah/Instansi : 421.3/020.f/KEPKADISDIKBUD/II/2013
2. Akrediatasi Sekolah / Instansi :A
B. Data Pelaksanaan USK/TUK
1. Tanggal Pelaksanaan USK : 05 s.d. 06 Maret 2024
2. Tempat : SMK Kesehatan Tunas Madani
3. Waktu : 08.00 – 17.00 WIB
4. Jumlah Peserta : 74 orang (terlampir)
5. Surat Pernyataan Keabsahan Peserta : (terlampir)
C. Asesor yang Dimiliki
1. Jumlah Asesor Kompetensi : - orang (terlampir)
2. Jumlah Asesor Tehnis di Bidang Asisten Keperawatan : 1 orang (terlampir)

Demikian yang dapat kami sampaiakan, atas perhatian dan arahan lebih lanjut
diucapkan terimakasih

SMK Kesehatan Tunas Madani

Nina Sariyah, S.Pd.

Kepala Sekolah