RS Mata JEC ORBITA @ Makassar RS Mata JEC ORBITA @ Makassar RS Mata JEC ORBITA @ Makassar

CEK LIST ALAT CEK LIST ALAT CEK LIST ALAT

BULAN : BULAN : BULAN :
ALAT: ALAT: ALAT:
TEMPAT: TEMPAT: TEMPAT:

KELENGKAPAN UJI FUNGSI NAMA&PARAF KELENGKAPAN UJI FUNGSI NAMA&PARAF KELENGKAPAN UJI FUNGSI NAMA&PARAF
TGL KET PETUGAS
TGL KET PETUGAS
TGL KET PETUGAS
A B 1 2 3 A B 1 2 3 A B 1 2 3
1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10
11 11 11
12 12 12
13 13 13
14 14 14
15 15 15
16 16 16
17 17 17
18 18 18
19 19 19
20 20 20
21 21 21
22 22 22
23 23 23
24 24 24
25 25 25
26 26 26
27 27 27
28 28 28
29 29 29
30 30 30
31 31 31

Beri tanda (√) jika lengkap/berfungsi Beri tanda (√) jika lengkap/berfungsi Beri tanda (√) jika lengkap/berfungsi
Beri tanda (x) jika tidak lengkap/tidak berfungsi Beri tanda (x) jika tidak lengkap/tidak berfungsi Beri tanda (x) jika tidak lengkap/tidak berfungsi

Keterangan Kelengkapan : Keterangan Kelengkapan : Keterangan Kelengkapan :

A : Sarana-prasarana (BHP Medis/Non medis) A : Sarana-prasarana (BHP Medis/Non medis) A : Sarana-prasarana (BHP Medis/Non medis)
B : Kebersihan Alat B : Kebersihan Alat B : Kebersihan Alat

Keterangan Uji Fungsi Alat : Keterangan Uji Fungsi Alat : Keterangan Uji Fungsi Alat :
1 : Alat bisa menyala (ON) 1 : Alat bisa menyala (ON) 1 : Alat bisa menyala (ON)
2 : Meja Elektrik Baik (bisa turun/naik) 2 : Meja Elektrik Baik (bisa turun/naik) 2 : Meja Elektrik Baik (bisa turun/naik)
3 : Monitor alat menyala (ON) 3 : Monitor alat menyala (ON) 3 : Monitor alat menyala (ON)

Makassar, 2023 Makassar 2023 Makassar 2023

Mengetahui, Mengetahui, Mengetahui,

PJ …......... PJ …......... PJ ….........

FRM.16-OPD.005 Revisi : 00 FRM.16-OPD.005 Revisi : 00 FRM.16-OPD.005 Revisi : 00
 RS Mata JEC ORBITA @ Makassar
CEK LIST ALAT
BULAN :
ALAT:
TEMPAT:

KELENGKAPAN UJI FUNGSI NAMA&PARAF

TGL KET PETUGAS
A B 1 2 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

Beri tanda (√) jika lengkap/berfungsi

Beri tanda (x) jika tidak lengkap/tidak berfungsi

Keterangan Kelengkapan :
A : Sarana-prasarana (BHP Medis/Non medis)
B : Kebersihan Alat

Keterangan Uji Fungsi Alat :

1 : Alat bisa menyala (ON)
2 : Meja Elektrik Baik (bisa turun/naik)
3 : Monitor alat menyala (ON)

Makassar 2023
Mengetahui,

PJ ….........
FRM.16-OPD.005 Revisi : 00
 KUM JEC ORBITA @ MAKASSAR KUM JEC ORBITA @ MAKASSAR KUM JEC ORBITA @ MAKASSAR
CEK LIST ALAT CEK LIST ALAT CEK LIST ALAT
BULAN : BULAN : BULAN : BULAN :
ALAT: ALAT: ALAT: ALAT:
TEMPAT: TEMPAT: TEMPAT: TEMPAT:

KELENGKAPAN UJI FUNGSI NAMA&PARAF KELENGKAPAN UJI FUNGSI NAMA&PARAF KELENGKAPAN UJI FUNGSI NAMA&PARAF
TGL KET PETUGAS
TGL KET PETUGAS
TGL KET PETUGAS
TGL
A B 1 2 3 A B 1 2 3 A B 1 2 3
1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
5 5 5 5
6 6 6 6
7 7 7 7
8 8 8 8
9 9 9 9
10 10 10 10
11 11 11 11
12 12 12 12
13 13 13 13
14 14 14 14
15 15 15 15
16 16 16 16
17 17 17 17
18 18 18 18
19 19 19 19
20 20 20 20
21 21 21 21
22 22 22 22
23 23 23 23
24 24 24 24
25 25 25 25
26 26 26 26
27 27 27 27
28 28 28 28
29 29 29 29
30 30 30 30
31 31 31 31

Beri tanda (√) jika lengkap/berfungsi Beri tanda (√) jika lengkap/berfungsi Beri tanda (√) jika lengkap/berfungsi Beri tanda (√) j
Beri tanda (x) jika tidak lengkap/tidak berfungsi Beri tanda (x) jika tidak lengkap/tidak berfungsi Beri tanda (x) jika tidak lengkap/tidak berfungsi Beri tanda (x) j

Keterangan Kelengkapan : Keterangan Kelengkapan : Keterangan Kelengkapan : Keterangan K

A : Sarana-prasarana (BHP Medis/Non medis) A : Sarana-prasarana (BHP Medis/Non medis) A : Sarana-prasarana (BHP Medis/Non medis) A : Sarana-pra
B : Kebersihan Alat B : Kebersihan Alat B : Kebersihan Alat B : Kebersihan

Keterangan Uji Fungsi Alat : Keterangan Uji Fungsi Alat : Keterangan Uji Fungsi Alat : Keterangan U
1 : Alat bisa menyala (ON) 1 : Alat bisa menyala (ON) 1 : Alat bisa menyala (ON) 1 : Alat bisa me
2 : Meja Elektrik Baik (bisa turun/naik) 2 : Meja Elektrik Baik (bisa turun/naik) 2 : Meja Elektrik Baik (bisa turun/naik) 2 : Meja Elektr
3 : Monitor alat menyala (ON) 3 : Monitor alat menyala (ON) 3 : Monitor alat menyala (ON) 3 : Monitor ala

Makassar, 2023 Makassar 2023 Makassar 2023

Mengetahui, Mengetahui, Mengetahui,

PJ …......... PJ …......... PJ ….........

FRM.12-OPD.005 Revisi : 00 FRM.12-OPD.005 Revisi : 00 FRM.12-OPD.005 Revisi : 00 FRM.12-OPD.005
 KUM JEC ORBITA @ MAKASSAR
CEK LIST ALAT
BULAN :
ALAT:
TEMPAT:

KELENGKAPAN UJI FUNGSI NAMA&PARAF

KET PETUGAS
A B 1 2 3

Beri tanda (√) jika lengkap/berfungsi

Beri tanda (x) jika tidak lengkap/tidak berfungsi

Keterangan Kelengkapan :
A : Sarana-prasarana (BHP Medis/Non medis)
B : Kebersihan Alat

Keterangan Uji Fungsi Alat :

1 : Alat bisa menyala (ON)
2 : Meja Elektrik Baik (bisa turun/naik)
3 : Monitor alat menyala (ON)

Makassar 2023
Mengetahui,

PJ ….........
FRM.12-OPD.005 Revisi : 00