FORM PENGGUNAAN ALKES/OBAT : …………………………………… FORM PENGGUNAAN ALKES/OBAT : …………………………………… FORM PENGGUNAAN ALKES/OBAT : ……………………………………

JUMLAH OBAT JUMLAH SISA PARAF JUMLAH OBAT JUMLAH SISA PARAF JUMLAH OBAT JUMLAH SISA PARAF
NO TANGGAL CATATAN NO TANGGAL CATATAN NO TANGGAL CATATAN
MASUK VK TERPAKAI OBAT PETUGAS MASUK VK TERPAKAI OBAT PETUGAS MASUK VK TERPAKAI OBAT PETUGAS
1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10
11 11 11
12 12 12
13 13 13
14 14 14
15 15 15

FORM PENGGUNAAN ALKES/OBAT : …………………………………… FORM PENGGUNAAN ALKES/OBAT : …………………………………… FORM PENGGUNAAN ALKES/OBAT : ……………………………………

JUMLAH OBAT JUMLAH SISA PARAF JUMLAH OBAT JUMLAH SISA PARAF JUMLAH OBAT JUMLAH SISA PARAF
NO TANGGAL CATATAN NO TANGGAL CATATAN NO TANGGAL CATATAN
MASUK VK TERPAKAI OBAT PETUGAS MASUK VK TERPAKAI OBAT PETUGAS MASUK VK TERPAKAI OBAT PETUGAS
1 1 1
2 2 2
3 3 3
4 4 4
5 5 5
6 6 6
7 7 7
8 8 8
9 9 9
10 10 10
11 11 11
12 12 12
13 13 13
14 14 14
15 15 15