Dusun Centong Rt. 01 Rw. 08 Sawentar KELUARGA : ...................................................................... KELUARGA : ...................................................................... ALAMAT : ...................................... RT/RW. :................/............ ALAMAT : ...................................... RT/RW. :................/............ NO NAMA ARWAH NO KELUARA BEKERJA NO NAMA ARWAH NO KELUARA BEKERJA 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6 6 7 NO YANG SEKOLAH 7 NO YANG SEKOLAH 8 1 8 1 9 2 9 2 10 3 10 3 11 4 11 4 12 5 12 5 13 NO YANG SEDANG SAKIT 13 NO YANG SEDANG SAKIT 14 1 14 1 15 2 15 2 16 3 16 3 17 4 17 4 18 5 18 5 TA’MIR MUSHOLLA