Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN L UARGA/SUAMI

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

MAHFUDIN
Nama
Tempat / Tgl Lahir : Indramayu, 29-01-1981
Setatus : Kawin
Pekerjaan Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Gang Delima Rt.005/004
Desa Kopyah, Kec.Anjatan, Kab.Indramayu
Dengan ini memberikan izin kepada istri saya :
Nama : ENTIN LISTIANINGSIH
Tempat / Tgl Lahir : Indramayu, 21-08-1983
Setatus : Kawin
Pekerj aan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Gang Delima Rt.006/004 Desa Kopyah
Kec.Anjatan, Kab.Indramayu

Untuk bekerja di Luar Negeri /TAIWAN sebagai Tenaga Kerja Wanita (TKW) sesuai dengan
kontrak kerja yang telah ditentukan.
Demikian surat izin ini dibuat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Kopyah, 05 Januari
Yang Diberi 2012

METE
Riu
I

64
ENAA1 RI BU R1.11'1Ali

MAHFUDI
ENTIN
- A , r t 0 i ,
t

Anda mungkin juga menyukai