JL. DAAN MOGOT Gg. MASJID I RT.002 RW.

02
KEL. WIJAYA KUSUMA, KEC. GROGOL PETAMBURAN
JAKARTA BARAT 11460 – INDONESIA
Email : dkm.jamialmusyawarah@gmail.com

Nomor : 02/S.B.IZIN/DKM-ALM/II/2024
Lamp : -
Perihal : Surat Balasan Permohonan Izin Peminjaman Lokasi

Kepada Yth,
Ibu Lisa Febriani
Ketua RT.002/02 (Ketua KPPS TPS 06)
Di Tempat.-

Assalamu’alaikum Wr Wb,

Dengan Hormat
Puji Syukur kehadirat ALLAH SWT semoga kita selalu dalam lindungan-Nya, Aamiin. Sholawat dan
salam semoga tercurah kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW.

Berdasarakan surat No.001/EXT/02/02/2024 yang dikirimkan kepada kami Pengurus DKM Jami’AL-
Musyawarah tanggal 04 Februari 2024 Perihal Permohonan Izin Peminjaman Lokasi Pelataran Masjid,
maka dengan ini kami Pengurus DKM Jami’AL-Musyawarah pada prinsipnya Memberikan Izin, dengan
catatan sebagai berikut :

1. Ketua RT dan Ketua KPPS bertanggung jawab menjaga ketertiban, kebersihan & suasana kondusif
selama lokasi digunakan (saat pelaksanaan dan setelahnya).
2. Ketua RT dan Ketua KPPS bertanggung jawab memastikan anggota KPPS atau warga tidak
menggunakan ruang utama masjid (ruang-ruang ibadah) dalam kegiatan yang berhubungan dengan
pencoblosan, lokasi yang dizinkan hanya pelataran masjid. (kecuali untuk sholat).
3. Panitia KPPS memberikan kompensasi (dana infaq) untuk kas masjid, sebagai kompensasi fasilitas
masjid yang kemungkinan telah digunakan, seperti : Atap awning canopy, Kipas angin, Air, dsb.

Demikian surat balasan permohonan izin ini dari kami selaku Pengurus DKM Jami’AL-Musyawarah, semoga
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wassalamu’alaikum Wr Wb.

Jakarta, 10 Februari 2024

Pengurus DKM Jami’ AL-Musyawarah

Mohamad Aminullah
Ketua DKM