KEY PERFORMANCE INDICATOR

Nama Pegawai ZR ADELLIA

Nomor Pegawai : Waktu Penilaian : 30 MENIT
Unit Kerja IGD Durasi Penilaian : 30 MENIT

Mohon di (X) dengan jujur dan obyektif, berikan skor sesuai fakta yang ada, mulai dari SK/K/C/B/SB.
KATEGORI
VARIABLE
NO INDIKATOR PENILAIAN NILAI BOBOT SK K C B SB JUMLAH NILAI
PENILAIAN
4 8 12 16 20
Kepatuhan 5 momen cuci tangan 20 X 16
Keterlambatan absen kehadiran 20 X 16
Keberadaan operan dinas 20 X 16
1 KEDISIPLINAN
Keberadaan selama kerja 20 X 16
Ketepatan waktu 20 X 20
100 84
KATEGORI
VARIABLE
NO INDIKATOR PENILAIAN NILAI BOBOT SK K C B SB JUMLAH NILAI
PENILAIAN
4 8 12 16 20
Seragam 20 X 16
Tempat Kerja 20 X 16
KEBERSIHAN DAN Alat Kerja 20 X 16
2
KERAPIAN Lingkungan Kerja 20 X 16
Kepedulian terhadap Lingkungan RS 20 X 16
100 80
KATEGORI
VARIABLE
NO INDIKATOR PENILAIAN NILAI BOBOT SK K C B SB JUMLAH NILAI
PENILAIAN
4 8 12 16 20
Orientasi Pelayanan 20 X 16
Komitmen 20 X 20
Skill 20 X 16
3 KUALITAS KERJA
Knowledge 20 X 16
Organisasi Kerja 20 X 16
100 84
KATEGORI
VARIABLE
NO INDIKATOR PENILAIAN NILAI BOBOT SK K C B SB JUMLAH NILAI
PENILAIAN
5 10 15 20 25
penyampaian ide/gagasan konstruktiv 25 X 20
Inisiatif/ kepedulian/ Partisipastif 25 X 20
4 KEPEMIMPINAN Kerjasama 25 X 20
Skil Kepeminpinan 25 X 20
100 80
KATEGORI
VARIABLE
NO INDIKATOR PENILAIAN NILAI BOBOT SK K C B SB JUMLAH NILAI
PENILAIAN
5 10 15 20 25
Kepatuhan terhadap atasan 25 X 20
Komunikasi internal 25 X 20
KOMUNIKASI,
5 Komunikasi eksternal 25 X 20
SIKAP/ PERILAKU
Kepatuhan Komunikasi 25 X 20
100 80
KATEGORI
VARIABLE
NO INDIKATOR PENILAIAN NILAI BOBOT SK K C B SB JUMLAH NILAI
PENILAIAN
10 20 30 40 50
Bekerja melebihi waktu tanpa mengajukan lembur 50 X 50
6 LOYALITAS Dapat dihubungi diluar jam kerja 50 X 50
100 100
KATEGORI
VARIABLE
NO INDIKATOR PENILAIAN NILAI BOBOT SK K C B SB JUMLAH NILAI
PENILAIAN
10 20 30 40 50
Bekerja tanpa pengawasan 50 X 50
7 INTEGRITAS Kejujuran 50 X 50
100 100
Nilai Akumulasi 608
NILAI YANG DIPEROLEH 86.8571428571

KATEGORI PENGISIAN PENILAIAN

Bobot Maksimum Kategori Keterangan
20_25_50 SB SANGAT BAIK
16_20_40 B BAIK
12_15_30 C CUKUP
8_10_20 K KURANG BAIK
4_5_10 SK SANGAT KURANG BAIK

Mengetahui, Tanggal, ...........................2022

Direktur RSHS Manajer SDM Paraf Penilai

[............................... [................................] [...................................]

 TABEL DEFINISI INDIKATOR PENILAIAN
Penjelasan:
KATEGORI PENILAIAN DAN BOBOT NILAI
NO VARIABEL PENILAIAN INDIKATOR PRNILAIAN
SK 4 K8 C 12 B 16 SB 20
KEDISIPLINAN Kepatuhan 5 momen cuci tangan 4 x tdk sesuai standar 3 x tdk sesuai standar 2 x tdk sesuai standar 1 x tdk sesuai standar sesuai standar
Keterlambatan absen kehadiran 5 x terlambar dlm 1 bln 4 x terlambat dlm 1 bln 3 x terlambat dlm 1 bln 2 x terlambar dlm 1 bln tdk terlambat
Keberadaan operan dinas 4 x tdk hadir 3 x tidak hadir 2 x tdk hadir 1 x tdk hadir hadir terus
1 Keberadaan selama kerja Pernah keluar 4X Tanpa izin Pernah keluar 3X Tanpa izin Pernah keluar 2X Tanpa izin Pernah keluar 1X Tanpa izin tdk pernah keluar tanpa izin
Ketepatan Waktu
Datang On Time atau selambat-
datang setelah 1 Jam atau lebih setelah jam datang setelah 16 menit-1 Jam lambatnya 15 menit dari jam kerja 15 Menit sebelum jam kerja 30 Menit sebelum jam kerja sudah
kerja dimulai. setelah jam kerja dimulai. dimulai. sudah berada di tempat kerja berada di tempat kerja
KATEGORI PENILAIAN DAN BOBOT NILAI
NO VARIABEL PENILAIAN INDIKATOR PRNILAIAN
SK 4 K8 C 12 B 16 SB 20
KEBERSIHAN DAN Seragam 4 x tdk sesuai standar 3 x tdk sesuai standar 2 x tdk sesuai standar 1 x tdk sesuai standar sesuai standar
KERAPIAN Tempat Kerja 4 x tdk bersih & rapi 3 x tdk bersih & rapi 2 x tdk bersih & rapi 1 x tdk bersih & rapi bersih & rapi
2 Alat Kerja 4 x tdk bersih & tdk ada log book 3 x tdk bersih & tdk ada log book 2 x tdk bersih & tdk ada log book 1 x tdk bersih & tdk ada log book bersih & ada log book
Lingkungan Kerja 4 x tdk bersih & rapi 3 x tdk bersih & rapi 2 x tdk bersih & rapi 1 x tdk bersih & rapi bersih & rapi
Kepedulian terhadap Lingkungan RS 4 x tdk peduli 3 x tdk peduli 2 x tdk peduli 1 x tdk peduli Peduli
KATEGORI PENILAIAN DAN BOBOT NILAI
NO VARIABEL PENILAIAN INDIKATOR PRNILAIAN
SK 4 K8 C 12 B 16 SB 20
KINERJA Orientasi Pelayanan
2 X waktu respon pelayanan + wkt
3 X waktu respon pelayanan + wkt respon respon perintah atasan + wkt 2 X waktu respon pelayanan + wkt 1 X waktu respon pelayanan + Respon time tepat waktu
perintah atasan + wkt respon membantu respon membantu rekan kerja respon perintah atasan >5 menit wkt respon perintah atasan
rekan kerja >10menit >10menit <10 menit >10menit
Komitmen 3 x tdk mengutamakan 2 x tdk mengutamakan 1 x tdk mengutamakan
4 x tdk mengutamakan kepentingan dinas kepentingan dinas kepentingan dinas kepentingan dinas Mengutamakan kepentingan dinas
Skill Tidak memiliki keahlian dasar + tidak Tidak memiliki keahlian Memiliki keahlian dasar + Memiliki
Tidak memiliki kemampuan
memiliki keahlian bidang+tidak memiliki bidang+tidak memiliki kemampuan keahlian bidang+Memiliki kemampuan
mengurai problem bidang+problem Problem solving
kemampuan mengurai problem mengurai problem bidang+problem mengurai problem bidang+Pendekatan
solving
bidang+problem solving solving Problem Solving

Knowledge Tdk memiliki pengetahuan dasar Memiliki pengetahuan dasar

3 Tidak memiliki pengetahuan yang
profesi+Tidak memiliki pengetahuan yang Minim pengetahuan umum+tdk profesi+Memiliki pengetahuan yang
menambah nilai profesi+minim Tidak Visioner
menambah nilai profesi+minim pengetahuan visioner menambah nilai profesi+luas
pengetahuan umum + tdk visioner
umum+tdk visioner pengetahuan umumnya+visioner

Organisasi Kerja Kurang berhasil menunjukkan
kemampuan mengelola beban kerja
rutin, tidak mampu mengatur jadwal
kerja secara baik dan
berkesinambungan.
Hasil kerja sesuai dengan
penjadwalan, sedangkan untuk
tambahan pekerjaan baru
seringkali tidak dapat
diselesaikan dengan baik,
bahkan mengganggu
kelancaran pekerjaan rutin.
Hasil kerja sesuai dengan
penjadwalan, sedangkan untuk
tambahan pekerjaan baru tidak
seluruhnya dapat dikerjakan
dengan baik.
Seringkali dapat mengelola
beban kerja tambahan diluar
beban kerja yang telah
ditetapkan. Meski demikian
keduanya tidak mengurangi
mutu hasil kerja.
Pengaturan kerja terencana dengan
baik, meskipun seringkali mendapat
tugas diluar yang telah
direncanakan. Tidak terpaku hanya
pada jadwal yang telah dibuat. Hasil
beban kerja tambahan sama
baiknya dengan hasil beban kerja
yang telah direncanakan.

KATEGORI PENILAIAN DAN BOBOT NILAI

NO VARIABEL PENILAIAN INDIKATOR PRNILAIAN
SK 5 K 10 C 15 B 20 SB 25
KEPEMINPINAN penyampaian ide/gagasan konstruktiv tidak pernah 1 x ide 2 x ide 3 x ide 4 x atau lebih ide
Inisiatif/ kepedulian/ Partisipastif tidak peduli 1 x peduli 2 x peduli 3 x peduli 4 x atau lebih peduli
Kerja Sama
Kerjasamanya dapat
Masih perlu peningkatan untuk dibanggakan dalam unit kerja Tingkat kerjasama sangat tinggi dan
bekerjasama dengan kelompok perusahaan. Tidak ada dengan tingkat tugas yang jauh melebihi
Kecenderungan ingin menyelesaikan tugas kerjanya maupun dengan unit lain. hambatan bila harus dirinya. Tidak terbatas hanya bagi
4 dengan caranya sendiri. Sulit diberi Masih perlu dibantu untuk Dapat bekerjasama sebatas dalam melakukannya dengan unit lingkungan unitnya, bahkan jauh diluar
pengarahan. bekerjasama. unit kerjanya. kerja lain. unit kerjanya.
4

Skill Kepeminpinan
Unit cukup merasakan teknik
kepemimpinannya. Mampu pula
Kurang terampil dalam memimpin. Standar kepemimpinan dapat untuk mentransfer Teknik kepemimpinan sangat tinggi dan
Tidak berhasil dalam melaksanakan fungsi Seringkali masih perlu untuk direalisasikan, dan mampu kemampuannya ini kepada diakui oleh unit kerja yang lebih luas.
sebagai pemimpin. Tidak berani bertindak dibantu oleh atasannya. Kurang bertindak tegas sesuai dengan karyawan lain di dalam unitnya Kemampuan yang dimiliki tidak hanya
tegas. berani bertindak tegas. fungsi jabatannya. sendiri. bermanfaat untuk bawahannya saja.
KATEGORI PENILAIAN DAN BOBOT NILAI
NO VARIABEL PENILAIAN INDIKATOR PRNILAIAN
SK 5 K 10 C 15 B 20 SB 25
KOMUNIKASI, SIKAP Kepatuhan terhadap atasan 4 x tdk patuh dan membantah 3 x tdk patuh dan membantah 2 x tdk patuh 1 x tdk patuh selalu patuh
DAN PRILAKU Komunikasi internal Komunikasi yang kasar terhadap rekan Komunikasi yang kasar terhadap
Komunikasi yang kasar terhadap Komunikasi yang kasar
kerja+atasan+rekan kerja unit rekan kerja+atasan+rekan kerja Baik, santun dalam berkomunikasi
rekan kerja+atasan terhadap rekan kerja
lain+Manajer+Direktur unit lain
Komunikasi eksternal Buruk dg Pasien+Keluarga Pasien+Direktur Buruk dg Pasien+Keluarga Buruk dg PASIEN + KELUARGA Baik dg Pasien+Keluarga
5
PT+Tamu RSHS Pasien+Direktur PT Pasien Buruk dg Pasien Pasien+Direktur PT+Tamu RSHS
Kepatuhan Komunikasi
Mendengar dg baik+Tdk memotong
Tidak mau mendengar+Memotong Tidak mau mendengar+Memotong pembicaraan+Tdk menggunakan kalimat
pembicaraan+Menggunakan kalimat yang pembicaraan+Menggunakan Tidak mau mendengar+Memotong Tidak mau mendengar dan atau yang tdk etik+Suara yang lembut dan
tdk etik+Suara yang naik/ketus/marah kalimat yang tdk etik pembicaraan Memotong pembicaraan merendah
KATEGORI PENILAIAN DAN BOBOT NILAI
NO VARIABEL PENILAIAN INDIKATOR PRNILAIAN
SK 10 K 20 C 30 B 40 SB 50
LOYALITAS Bekerja melebihi waktu tanpa mengajukan lembur
Pulang selalu On Time dengan 1-2 kali pulang Over Time tanpa 3-4 kali pulang over time tanpa 5 kali dan seterusnya pulang over time
Sebelum jam kerja selesi sudah meninggalkan pekerjaan yang mengajukan lembur dalam satu mengajukan lembur dalam satu tanpa mengajukan lembur dalam satu
6 meninggalkan tempat kerja belum selesai bulan bulan bulan
Dapat di hubungi tapi sulit untuk Cukup mudah dihubungi lambat Mudah dihubungi dan cepat Sangat mudah dihubungi dan sangat
Dapat dihubungi diluar jam kerja Sulit dan tidak dapat di hubungi sama sekali merespon untuk merespon merespon cepat merespon
KATEGORI PENILAIAN DAN BOBOT NILAI
NO VARIABEL PENILAIAN INDIKATOR PRNILAIAN
SK 10 K 20 C 30 B 40 SB 50
INTEGRITAS Bekerja tanpa pengawasan

Seluruh tugas atau tanggung

Membutuhkan pengawasan yang ketat
untuk dapat memberikan hasil kerja yang
baik. Seringkali membuat kesalahan atau
ketidaktepatan bila bekerja tanpa
pengawasan.
Kejujuran
7
jawabnya dapat diselesaikan
tanpa pengawasan penuh
sebatas kepada tugas atau
Masih membutuhkan pengawasan tanggung jawab rutin. Masih
untuk menjalankan tugas rutin dan Sebagian besar tugas rutin dapat belum secara penuh dapat
seringkali masih harus diawasi terlaksana tanpa pengawasan diberi wewenang diluar hal
untuk penyelesaian tugas. yang berarti dari atasan. yang rutin.
Prestasi kerja sangat efektif dan efisien
tanpa pengawasan dari atasan. Tetap
dapat membatasi diri untuk tidak
bertindak melebihi wewenangnya.
Mengerti benar hak dan kewajiban yang
ada untuk menjalankan tugas.

1. Adakalanya tidak ikhlas 1. Adakalanya kurang ikhlas

1. Sering tidak ikhlas menjalankan
tugasnya. 2. sering menyimpang dari
wewenangnya yang adakalanya
menimbulkan kerugian terhadap RS
Harapan Sehati. 3. Sering hasil kerjanya
yang dilaporkan pada atasannya
menyimpang dari keadaan yang
sebenarnya.
menjalankan tugasnya. 2.
Adakalanya menyimpang dari
wewenangnya tetapi tidak
menimbulkan kerugian bagi RS
Harapan Sehati. 3. Kadang-
kadang hasil kerja yang dilaporkan
kepada atasannya lebih baik
darpada keadaan yang
sebenarnya.
menjalankan tugasnya. 2. Karena
terpengaruh oleh lingkungan,
adakalanya menyimpang dari
wewenangnya tetapi tidak
menimbulkan kerugian terharap
RS Harapan Sehati.3. Adakalanya
hasil kerjanya dilaporkan kepada
atasan kurang sesuai dengan
keadaan sebenarnya.
1. Pada umumnya melakukan
tugas dengan ikhlas. 2. Pada
Umumnya tidak pernah
menyalah gunakan wawenang.
3. Pada umumnya melaporkan
hasil kerjanya kepada
atasannya menurut keadaan
yang sebenarnya.
1. Selalu melaksanakan tugas dengan
ikhlas. 2. Tidak pernah manyalah
gunakan wewenangnya. 3. Selalu
melaporkan tugasnya kepada atasannya
menurut keadaan yang sebenarnya.