Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN PEMAKAIAN OBAT PROGRAM KESEHATAN JIWA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TALAUD


PROVINSI SULAWESI UTARA

BULAN :
TAHUN :

KODE DIAGNOSA TERAPI


NAMA JENIS BARU / BPJS /
NO TANGGAL NAMA UMUR ALAMAT RUJUKAN
PUSKESMAS KELAMIN FISIK MENTAL LAMA NAMA OBAT DOSIS OBAT JUMLAH OBAT UMUM

Melonguane,

Mengetahui ,

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM KEPALA SEKSI P2PTM DAN KESWA


DINAS KESEHATAN KAB TALAUD

NOVIANE W. SENSANEN
NIP. 198511282010012007 NIP.

Anda mungkin juga menyukai