KELOMPOK PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DESA SRIWULAN KECAMATAN SAYUNG

KABUPATEN DEMAK

Nomor : 01/KPPS DS.SRIWULAN/I/2024

Lampiran : -
Perihal : Permohonan Izin Pemakaian Tempat Untuk TPS

Kepada :
Yth. Kepala Rukun Tetangga 02
Di
Demak

Dengan hormat,

Sehubungan akan diadakannya Pemilihan Calon Presiden dan Calon Wakil Presiden,
Serta Calon Anggota DPR (Dewan Perwakilan Rakyat), DPD (Dewan Perwakilan
Daerah), DPRD (Dewan Perwakilan Rakyat Daerah) Provinsi dan DPRD (Dewan
Perwakilan Rakyat Daerah) Kabupaten/Kota :

Hari, tanggal : Rabu/ 14 Februari 2024

Waktu : Jam 06.30 WIB — s.d. Selesai
Tempat : Balai Pertemuan RT 02/RW 03

Maka dengan ini kami memohon kepada Bapak Untuk dapat memberi izin
peminjaman tempat beserta mebeller berupa meja dan kursi untuk dijadikan
Tempat Pemungutan Suara (TPS10) pada Pemilihan Calon Presiden dan Calon
Wakil Presiden, Serta Calon Anggota DPR (Dewan Perwakilan Rakyat), DPD (Dewan
Perwakilan Daerah), DPRD (Dewan Perwakilan Rakyat Daerah) Provinsi dan DPRD
( Dewan Perwakilan Rakyat Daerah) Kabupaten/Kota untuk terlaksananya kegiatan
tersebut.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas izin, perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Demak,29 Januari 2024

Ketua KPPS TPS 10

ILHAM RUKMANA