25 September 2023

Kepada Yth.
Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Republik Indonesia
di –
Jakarta
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : T. HAFIZ BURHAN, ST.
Tempat, tanggal lahir : Banda Aceh, 23-12-1982
Jenis Kelamin : (Laki-laki)
NIK : 1171082312820002
Pendidikan : S-1 Teknik Sipil
Jabatan yang dilamar : ahli pertama- penata kelola jalan dan jembatan
Alamat Domisili Saat Ini : Jl. Soekarno Hatta, Lr. Tgk Meunara 1 No. 10
Dengan ini menyampaikan permohonan agar dapat mengikuti seleksi pengadaan Calon Pegawai
Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Tahun Anggaran 2023. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sampaikan dokumen-
dokumen, sebagai berikut:
1. Pasfoto terbaru dengan latar belakang warna merah.
2. Hasil pindai (scan) KTP asli.
3. Hasil pindai (scan) surat pernyataan asli.
4. Hasil pindai (scan) Ijazah asli.
5. Hasil pindai (scan) transkrip nilai asli.
6. Hasil pindai (scan) Surat Keterangan Pengalaman Kerja pada Instansi Pemerintah asli.
7. Hasil pindai (scan) Surat Keterangan Aktif Bekerja di Kementerian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat.
8. Hasil pindai (scan) Sertifikat tes kemampuan Bahasa Inggris asli.

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah
benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima
keputusan panitia untuk membatalkan keikutsertaan/kelulusan dalam proses seleksi dan
bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat.

Hormat Saya,

(T. HAFIZ BURHAN, ST)