27 November 2023
28 November 2023
29 November 2023
30 November 2023
DATA BASE NAMA PROGRAM BOK
CARI NOMOR PROGRAM YANG AKAN ANDA KETIK DI LHPD SESUAI SPPD, KEMUDIAN KETIK NOMOR KODE DI SHEET DATABASE
1 Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan otopsi verbal kematian Ibu dan Bayi/balita
2 Rapat validasi dan evaluasi data Gikia
3 Rapat Koordinasi/sosialisasi Program bagi kantor urusan agama (KUA)/Lembaga/organisasi Agama/tokoh Agama di Kecamatan
4 Pelaksanaan edukasi bimbingan perkawinan/konseling pranikah di KUA atau lembaga agama dan skrining calon pengantin
Pelaksanaan penyuluhan dan pelayanan KB, praktik P2GP dan kesehatan reproduksi, pencegahan kekerasan pada perempuan dan anak dan
5 kesehatan penyandang disabilitas : Penyuluhan dan pelayanan KB.
Pelaksanaan penyuluhan kesehatan dan pelayanan KB, praktik P2GP dan kesehatan reproduksi, pencegahan kekerasan pada perempuan dan
anak dan kesehatan penyandang disabilitas : Penyuluhan Praktik P2GP dan Kesehatan Reproduksi, Pencegahan Kekerasan pada Perempuan
dan Anak dan kesehatan Penyandang disabilitas
6
7 Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita) : Pelaksanaan Kelas ibu hamil
8 Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita) : Pelaksanaan Kelas ibu balita
Rapat Koordinasi dengan OPD/perangkat desa dan Masyarakat terkait Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K), termasuk
pemantauan ibu hamil risiko tinggi : Rapat Koordinasi dengan OPD/Perangkat Desa dan Masyarakat terkait Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi ( P4K )
9
Rapat Koordinasi dengan OPD/perangkat desa dan Masyarakat terkait Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K), termasuk
10 pemantauan ibu hamil risiko tinggi : Monitoring dan Evaluasi Tim P4K Desa
11 Biaya Transport calon pendonor darah untuk mendukung P4K dari dan/ke UTD
12 Pendampingan rujukan balita stunting/gizi buruk
Lokakarya pembuatan SOP tatalaksana balita dengan masalah gizi dan tumbUang harian kembang: weight faltering, gizi kurang, gizi buruk,
13 stunting termasuk rujukan
14 Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC, Persalinan, PNC bagi Posyandu Prima, Praktik Mandiri, dan Posyandu : ANC, PNC
15 Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC, Persalinan, PNC bagi Posyandu Prima, Praktik Mandiri, dan Posyandu :
Kunjungan Pembinaan Pelayanan ANC, Persalinan, PNC bagi Posyandu Prima, Praktik Mandiri, dan Posyandu : Pemantauan Penimbangan di
16 Posyandu
17 Kunjungan lapangan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak : Pemantauan sistem pelayanan di Posyandu/Pembinaan Posyandu
Kunjungan lapangan bumil Kurang Energi Kronik, Anemia, Bumil risti, bayi Berat Lahir rendah, dan Bayi Balita dengan masalah Gizi
18
Pelaksanaan skrining Kesehatan (termasuk jiwa) pada Anak usia sekolah dan Remaja : Skrining Kesehatan Jiwa pada Anaka Usia Sekolah dan
19 remaja
20 Pelaksanaan skrining Kesehatan (termasuk jiwa) pada Anak usia sekolah dan Remaja : Pembinaan UKS dan dokter kecil
21 Pelaksanaan skrining Kesehatan (termasuk jiwa) pada Anak usia sekolah dan Remaja : Penjaringan
22 Pelaksanaan skrining Kesehatan (termasuk jiwa) pada Anak usia sekolah dan Remaja : Pemeriksaan Berkala
23 Pelaksanaan skrining Kesehatan (termasuk jiwa) pada Anak usia sekolah dan Remaja : Skrining Kesehatan Remaja di Sekolah
24 elaksanaan skrining Kesehatan (termasuk jiwa) pada Anak usia sekolah dan Remaja : Posyandu Remaja
25 Pendampingan di shelter penampungan pada daerah rawan bencana /bencana
26 Deteksi dini/skrining faktor risiko dan PTM Prioritas di masyarakat
27 Kunjungan ke institusi antara lain sekolah, kampus, kantor-kantor pemerintah daerah dan swasta.
28 Skrining perilaku merokok pada usia 10-18 tahun di sekolah : Skrining Perilaku Merokok
29 Skrining perilaku merokok pada usia 10-18 tahun di sekolah : Skrining Indra
30 Pemeriksaan massal kasus malaria (Mass Blood Survey)
31 Penemuan kasus hepatitis B(HBsAg reaktif) pada bayi usia 9-12 bulan di masyarakat
32 Penemuan aktif kasus PD3I, kasus HIV, NTD's, dan penyakit menular lainnya : Skrining HIV
33 Penemuan aktif kasus PD3I, kasus HIV, NTD's, dan penyakit menular lainnya : Penemuan Kasus GHPR
34 Penemuan aktif kasus PD3I, kasus HIV, NTD's, dan penyakit menular lainnya : Penemuan Aktif Kasus PD3i
35 Penemuan aktif kasus PD3I, kasus HIV, NTD's, dan penyakit menular lainnya : Konseling ISPA
Penemuan kasus aktif melalui pemeriksaan penyakit tropis terabaikan (kusta/frambusia/cacingan) pada anak sekolah dasar/MI dan
36 Masyarakat Desa
Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Filarasis/cacingan/schistosomiasis/frambusia dan pemantauan minum oralit dan zinc bagi diare
37 balita di masyarakat : Pembagian Obat Pencegahan Masal
Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Filarasis/cacingan/schistosomiasis/frambusia dan pemantauan minum oralit dan zinc bagi diare
38 balita di masyarakat : Pemantauan Minum Oralit dan Zinc
39 Penemuan kasus aktif TBC, investigasi kontak TBC, pelacakan kasus mangkir TBC : Penemuan Kasus Aktif TBC
40 Penemuan kasus aktif TBC, investigasi kontak TBC, pelacakan kasus mangkir TBC : Investigasi kontak TBC
41 Penemuan kasus aktif TBC, investigasi kontak TBC, pelacakan kasus mangkir TBC : Pelacakan Kasus Mangkir TBC
42 Kunjungan rumah untuk terapi pencegahan TBC, pemantauan minum obat TBC
Pemberdayaan kader masyarakat dalam pencegahan Penyakit Menular: Malaria, TBC, penangulangan penyakit Tropis Terabaikan (Kusta /
43 frambusia / schistosomiasis / Filariasis / cacingan)
Pemberdayaan kader masyarakat terlibat dalam pelaksanaan deteksi dini Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular : Pemberdayaan kader Pos
44 Bindu PTM.
Pemberdayaan kader masyarakat terlibat dalam pelaksanaan deteksi dini Faktor Risiko Penyakit Tidak Menular : Pelatihan care Giver dalam
45 perawatan jangka panjang bagi lansia.
Pemberdayaan kader masyarakat melalui pemicuan untuk ber-Perilaku Hidup Bersih Sehat dan stop Buang Air Besar Sembarangan, cuci
46 tangan pakai sabun bagi Desa/Kelurahan non Prioritas
Pemberdayaan kader masyarakat untuk melakukan kegiatan Pengawasan Minum Obat dan Investigasi Kontak TBC serta pemberian Terapi
47 Pencegahan TBC
48 Pelaksanaan STBM untuk Desa/ Kelurahan Prioritas : Pertemuan Petugas/ Kader dengan masrakat dan perangkat desa
49 Pelaksanaan STBM untuk Desa/ Kelurahan Prioritas : Verifikasi Desa/Kelurahan ODF.
50 Pelaksanaan STBM untuk Desa/ Kelurahan Prioritas : Pemicuan kepada perangkat desa/masyarakat
Inpeksi kesehatan lingkungan di TPP (Tempat Pengelolaan Pangan), TFU (Tempat Fasilitas Umum), sarana air minum, dan Fasyankes : Inspeksi
Kesling di Sarana Tempat dan Fasilitas Umum, Sarana Tempat Pengelolaan Pangan, Sarana Air Minum, Fasyankes.
51
Inpeksi kesehatan lingkungan di TPP (Tempat Pengelolaan Pangan), TFU (Tempat Fasilitas Umum), sarana air minum, dan
52 Fasyankes :Pengambilan sampel untuk surveilans kualitas air minum di tingkat rumah tangga (SKAMRT)
Pengiriman dan pemeriksaan Spesimen Penyakit Potensi KLB/Wabah/Penyakit Infeksi Emerging ke Laboratorium Rujukan serta Pengembalian
53 Spesimen Carrier : Pengambilan sampel AFP
Pengiriman dan pemeriksaan Spesimen Penyakit Potensi KLB/Wabah/Penyakit Infeksi Emerging ke Laboratorium Rujukan serta Pengembalian
54 Spesimen Carrier : Pengambilan sampel Campak dan AFP
Pengiriman dan pemeriksaan Spesimen Penyakit Potensi KLB/Wabah/Penyakit Infeksi Emerging ke Laboratorium Rujukan serta Pengembalian
55 Spesimen Carrier : Pengiriman sampel TCM TB
Pelayanan Imunisasi : Pelayanan Imunisasi (imunisasi rutin, antigen baru, BIAS, sweeping, DOFU, Catch up, ORI, BLF, dll) di Posyandu/ Sekolah/
56 Pos Imunisasi Lainnya : Imunisasi Rutin
Pelayanan Imunisasi : Pelayanan Imunisasi (imunisasi rutin, antigen baru, BIAS, sweeping, DOFU, Catch up, ORI, BLF, dll) di Posyandu/ Sekolah/
57 Pos Imunisasi Lainnya : Bias SD kelas 1,2,5.
Pelayanan Imunisasi : Pelayanan Imunisasi (imunisasi rutin, antigen baru, BIAS, sweeping, DOFU, Catch up, ORI, BLF, dll) di Posyandu/ Sekolah/
58 Pos Imunisasi Lainnya : Sweping Bias.
Pelayanan Imunisasi : Pelayanan Imunisasi (imunisasi rutin, antigen baru, BIAS, sweeping, DOFU, Catch up, ORI, BLF, dll) di Posyandu/ Sekolah/
59 Pos Imunisasi Lainnya : Sweping DOFU
Pelayanan Imunisasi : Pelayanan Imunisasi (imunisasi rutin, antigen baru, BIAS, sweeping, DOFU, Catch up, ORI, BLF, dll) di Posyandu/ Sekolah/
60 Pos Imunisasi Lainnya : Imunisasi Kejar ( Catch Up )
Pelayanan Imunisasi : Pelayanan Imunisasi (imunisasi rutin, antigen baru, BIAS, sweeping, DOFU, Catch up, ORI, BLF, dll) di Posyandu/ Sekolah/
61 Pos Imunisasi Lainnya : Pengenalan Antigen Baru.
62 Pelayanan Imunisasi : Investigasi kejadian kasus KIPI
Penyelidikan dan respon kasus atau Kejadian Luar Biasa (KLB) : Verifikasi Sinyal/ Penyelidikan Epidemiologi (PE)/ Pelacakan Kontak Penyakit
Berpotensi KLB/Wabah dan Penyakit Infeksi Emerging, PD3I, Zoonosis, hewan berbisa beracun, NTD's, dan penyakit menular lainnya.
63
64 Survei vektor malaria, DBD dan reservoar Leptospirosis : Survei vektor Malria
65 Survei vektor malaria, DBD dan reservoar Leptospirosis : Survey vektor DBD
66 Penyemprotan dinding rumah / Indoor Residual Spray (IRS) dan larvasidasi Malaria
67 Penyemprotan/pengasapan foging dan larvasidasi DBD
68 Survei Keong dan hewan penular Schistosomiasis
69 Pelaksanaan Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) / Pelepasan liaran nyamuk Wolbachia
Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, Bumil Sehat, Aktifkan Posyandu, Jambore Kader, Vaksinasi bersama Mitra/kelompok
70 Masyarakat : Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Vaksinasi Bersama Mitra/ Kelompok Masyarakat
Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, Bumil Sehat, Aktifkan Posyandu, Jambore Kader, Vaksinasi bersama Mitra/kelompok
71 Masyarakat : Posyandu , Aksi Bergizi.
Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, Bumil Sehat, Aktifkan Posyandu, Jambore Kader, Vaksinasi bersama Mitra/kelompok
72 Masyarakat : Jambore Kader.
Pelaksanaan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, Bumil Sehat, Aktifkan Posyandu, Jambore Kader, Vaksinasi bersama Mitra/kelompok
73 Masyarakat : Bumil Sehat.
74 Pelaksanaan Gerakan Pengendalian Penyakit Prioritas (Kardiovaskuler, DM, TB) serta kebugaran Jasmani : Di Kecamatan
75 Pelaksanaan Gerakan Pengendalian Penyakit Prioritas (Kardiovaskuler, DM, TB) serta kebugaran Jasmani : Di Desa
76 Pelaksanaan Skrining Masalah Kesehatan Jiwa di UKBM/ Lembaga ( Lapas, Panti, Pesantren, sekolah)
Edukasi lansia dan lansia risiko tinggi oleh Tenaga Kesehatan Puskesmas (Peserta : lansia dan pendamping lansia Edukasi lansia (senam
77 lansia/demensia, edukasi gizi dll) : Edukasi lansia di Posbindu/Posyandu Lansia.
Edukasi lansia dan lansia risiko tinggi oleh Tenaga Kesehatan Puskesmas (Peserta : lansia dan pendamping lansia Edukasi lansia (senam
78 lansia/demensia, edukasi gizi dll) : Pendampingan / Kunjungan rumah bagi lansia resti.
Kunjungan rumah edukasi keluarga untuk perawatan dan berobat teratur pada orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) : Kunjungan Rumah untuk
79 edukasi.
Kunjungan rumah edukasi keluarga untuk perawatan dan berobat teratur pada orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) : Pendampingan Rujukan
80 Kasus.
Pelaksanaan gerakan Kesehatan Kerja dan pembinaan GP2SP bersama Institusi/perusahaan : Pelaksanaan Gerakan Kesehatan Kerja.
81
82 Pelaksanaan gerakan Kesehatan Kerja dan pembinaan GP2SP bersama Institusi/perusahaan : Pembinaan GP2SP.
Pendampingan keluarga yang memiliki masalah weight faltering, Penyakit Kronik, Bumil Risti : Pendampingan Keluarga yang memiliki penyakit
83 Kronik.
Pendampingan keluarga yang memiliki masalah weight faltering, Penyakit Kronik, Bumil Risti : Pendampingan Keluarga yang memiliki masalah
84 weight faltering.
85 Pendampingan keluarga yang memiliki masalah weight faltering, Penyakit Kronik, Bumil Risti : Bumil Risti
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
DATABSE LHPD KLIK DISINI UNTUK MELIHAT NAMA PRORAM BOK ANDA
Ketik di KOLOM KODE di bawah ini, untuk mengimput Nama Petugas, ketik 3 atau 4 huruf awal nama yang di cari, cth : Emelia Contesa, ketik kilom Kuning KODE "eme", kemudian enter.
NO KODE Nama Program BOK Lama KODE Penanggungjawab KODE Tanggal Petugas
No SURAT TUGAS / SPPD KODE Perjalanan Kegiatan PJ TGL Kegiatan Petugas 1 Petugas 2 Petugas 3 Petugas 4 Petugas 5
Dinas KODE NAMA KODE Nama KODE NAMA KODE Nama KODE
1 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 39 Penemuan kasus aktif TBC, i 1 hari Eli ELISABETH KIYOTO MOON 15 15 November 2023 Cha CHARLES.S. SEMAN, AMd.Kep Pur PURNOMO AMd.Kep Mir MIRA, A.Md.Keb Asy ASYATI AMd.Kep
2 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 39 Penemuan kasus aktif TBC, i 1 hari Eli ELISABETH KIYOTO MOON 16 16 November 2023 Cha CHARLES.S. SEMAN, AMd.Kep Tia TIARA CLAUDYA, A.Md.Kep Rini NOPIA RINI AMd.Kep Pur PURNOMO AMd.Kep
3 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 39 Penemuan kasus aktif TBC, i 1 hari Eli ELISABETH KIYOTO MOON 17 17 November 2023 Cha CHARLES.S. SEMAN, AMd.Kep Mir MIRA, A.Md.Keb Iin IIN ALPIANA AMd.Kep Ade ADELLIA FRANSISKA,
4 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 39 Penemuan kasus aktif TBC, i 1 hari Eli ELISABETH KIYOTO MOON 20 20 November 2023 Eli ELISABETH KIYOTO MOONROU,Mir MIRA, A.Md.Keb Sud SUDARWAN, A.Md.Ke Ape APENG AMd.Kep
5 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 39 Penemuan kasus aktif TBC, i 1 hari Eli ELISABETH KIYOTO MOON 21 21 November 2023 Eli ELISABETH KIYOTO MOONROU,Cha CHARLES.S. SEMAN, AMd.Kep Asy ASYATI AMd.Kep Rini NOPIA RINI AMd.Kep
6 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 39 Penemuan kasus aktif TBC, i 1 hari Eli ELISABETH KIYOTO MOON 22 22 November 2023 Eli ELISABETH KIYOTO MOONROU,Cha CHARLES.S. SEMAN, AMd.Kep Tia TIARA CLAUDYA, A.Md Alb ALBINA NATARIKA, S.F
7 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 39 Penemuan kasus aktif TBC, i 1 hari Eli ELISABETH KIYOTO MOON 23 23 November 2023 Eli ELISABETH KIYOTO MOONROU,Cha CHARLES.S. SEMAN, AMd.Kep Pur PURNOMO AMd.Kep Ape APENG AMd.Kep
8 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 47 Pemberdayaan kader masyara 1 hari Eli ELISABETH KIYOTO MOON 6 06 November 2023 Cha CHARLES.S. SEMAN, AMd.Kep Asy ASYATI AMd.Kep Mir MIRA, A.Md.Keb Pur PURNOMO AMd.Kep
9 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 1 hari Eli ELISABETH KIYOTO MOON 7 07 November 2023 Cha CHARLES.S. SEMAN, AMd.Kep Pur PURNOMO AMd.Kep Sud SUDARWAN, A.Md.Ke Tia TIARA CLAUDYA, A.Md
10 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 1 hari Eli ELISABETH KIYOTO MOON 8 08 November 2023 Cha CHARLES.S. SEMAN, AMd.Kep Asy ASYATI AMd.Kep Pur PURNOMO AMd.Kep Rini NOPIA RINI AMd.Kep
11 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 1 hari Eli ELISABETH KIYOTO MOON 9 09 November 2023 Cha CHARLES.S. SEMAN, AMd.Kep Pur PURNOMO AMd.Kep Jul JULIANA FRANSISKA, Ape APENG AMd.Kep
12 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 1 hari Eli ELISABETH KIYOTO MOON 10 10 November 2023 Cha CHARLES.S. SEMAN, AMd.Kep Iin IIN ALPIANA AMd.Kep Sud SUDARWAN, A.Md.Ke Mir MIRA, A.Md.Keb
13 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 1 hari Eli ELISABETH KIYOTO MOON 13 13 November 2023 Cha CHARLES.S. SEMAN, AMd.Kep Ren RENO, A.Md. Far Mir MIRA, A.Md.Keb Rab RABUNIATI AMd.Kep
14 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 1 hari Eli ELISABETH KIYOTO MOON 14 14 November 2023 Cha CHARLES.S. SEMAN, AMd.Kep Alb ALBINA NATARIKA, S.Farm., A Mir MIRA, A.Md.Keb Rini NOPIA RINI AMd.Kep
15 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 1 hari
16 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 1 hari
17 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 1 hari
18 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 1 hari
19 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 1 hari
20 000.1.2.3/ /PKM-SML/2023 1 hari
CATATAN : HANYA KOLOM KUNING YANG DAPAT DI ISI ATAU DIKETIK.
KODE Tujuan/ Hasil Perjalanan Dinas RTL
Petugas 5 TUJUAN Tempat
NAMA Kegiatan
1 Desa Samalantan Kegiatan Penemuan Kasus Tbc Ak
Akan dilakukan Terapi Pencegahan
2 Desa Sabau Kegiatan Penemuan Kasus Tbc Akt
Akan dilakuakn Terapi Pengobatan TB untuk Yang BTA +
3 Desa Marunsu Kegiatan Penemuan kasus Tbc Akt
Akan dilakuakn Terapi Pengobatan TB untuk Yang BTA +
4 Desa Bukit Serayan Kegiatan Penemuan kasus Tbc Akt
akan dilakukan Terapi pencegahan
5 Desa Babane Kegiatan Penemuan kasus Tbc Akt
akan dilakukan Terapi pencegahan
6 Desa Pasti Jaya Kegiatan Penemuan kasus Tbc Akt
Akndilakukan Terapi pencegahan dan pementauan kesehatan pasien
7 Desa Tumiang Kegiatan Penemuan kasus Tbc Akt
Akndilakukan Terapi pencegahan dan pementauan kesehatan pasien
5 Desa Babane
1 Desa Samalantan
3 Desa Marunsu
4 Desa Bukit Serayan
2 Desa Sabau
7 Desa Tumiang
6 Desa Pasti Jaya
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SAMALANTAN
Alamat : Jalan Raya Samalantan, Kode Pos 79281, Email : pkmsamalantan@gmail.com, 0815-2211289
SAMALANTAN
ELISABETH KIYOTO
MOONROU, A.Md.
Kep
FOTO :
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SAMALANTAN
Alamat : Jalan Raya Samalantan, Kode Pos 79281, Email : pkmsamalantan@gmail.com, 0815-2211289
SAMALANTAN
2. Tujuan :
3. Maksud Mengadakan Perjalanan Dinas :
Samalantan, Tanggal
Penanggungjawab Nama Cap Tanda Tangan
FOTO :
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SAMALANTAN
Alamat : Jalan Raya Samalantan, Kode Pos 79281, Email : pkmsamalantan@gmail.com, 0815-2211289
SAMALANTAN
2. Tujuan :
3. Maksud Mengadakan Perjalanan Dinas :
Samalantan, Tanggal
Penanggungjawab Nama Cap Tanda Tangan
FOTO :
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SAMALANTAN
Alamat : Jalan Raya Samalantan, Kode Pos 79281, Email : pkmsamalantan@gmail.com, 0815-2211289
SAMALANTAN
2. Tujuan :
3. Maksud Mengadakan Perjalanan Dinas :
Samalantan, Tanggal
Penanggungjawab Nama Cap Tanda Tangan
FOTO :
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SAMALANTAN
Alamat : Jalan Raya Samalantan, Kode Pos 79281, Email : pkmsamalantan@gmail.com, 0815-2211289
SAMALANTAN
2. Tujuan :
3. Maksud Mengadakan Perjalanan Dinas :
Samalantan, Tanggal
Penanggungjawab Nama Cap Tanda Tangan
FOTO :
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SAMALANTAN
Alamat : Jalan Raya Samalantan, Kode Pos 79281, Email : pkmsamalantan@gmail.com, 0815-2211289
SAMALANTAN
2. Tujuan :
3. Maksud Mengadakan Perjalanan Dinas :
Samalantan, Tanggal
Penanggungjawab Nama Cap Tanda Tangan
FOTO :
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKAYANG
DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS SAMALANTAN
Alamat : Jalan Raya Samalantan, Kode Pos 79281, Email : pkmsamalantan@gmail.com, 0815-2211289
SAMALANTAN
2. Tujuan :
3. Maksud Mengadakan Perjalanan Dinas :
Samalantan, Tanggal
Penanggungjawab Nama Cap Tanda Tangan
FOTO :