Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Artikel asli

Evaluasi Pemanfaatan Obat dan Analisis Obat Anti

Epilepsi di Rumah Sakit Pendidikan Perawatan Tersier

Jincy George, Julia Jose, Divya Ashok Kulkarni, Ramesh Rajesh Pol1Mallappa Hanamantappa
Shalavadi, Chandrashekhar Venkaraddi Mangannavar
Departemen Praktek Farmasi, Sekolah Tinggi Farmasi Hanagal Shri Kumerashwar, Bagalkot, Karnataka, INDIA
1Departemen Pediatri, SNMedical College dan rumah sakit dan pusat Penelitian HSK, bagalkot-587101

ABSTRAK
Latar belakang:Epilepsi telah dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat oleh WHO dan ILAE. Dirasa masih ada ruang
yang luas untuk pengembangan layanan epilepsi yang lebih baik di negara berkembang seperti India. Oleh karena itu kami
berusaha untuk mengevaluasi pemanfaatan obat obat antiepilepsi.Tujuan:Penelitian ini dirancang untuk mengevaluasi
pemanfaatan obat obat anti epilepsi pada pasien rawat inap di bagian kedokteran dan pediatrik di rumah sakit pendidikan
perawatan tersier.Metode: Data diperoleh secara prospektif dari 132 pasien dengan obat antiepilepsi selama kurun waktu 6
bulan. Pemanfaatannya dinilai berdasarkan usia, jenis kejang, terapi, AED yang lebih baru dan konvensional, serta
rasionalitas resep.Hasil:AED sangat diresepkan untuk kelompok usia 0-2 tahun dalam penelitian. AED banyak diresepkan
sebagai monoterapi pada 62,12% pasien. Dalam penelitian tersebut, 51,5% AED diresepkan sendiri dan 40,62% AED dengan
terapi tambahan benzodiazepin dan ditemukan signifikan secara statistik (P<0,005). Penilaian rasionalitas dilakukan sesuai
pedoman ILAE dan IAP dimana masing-masing 64% dan 75,7% dinyatakan rasional.Kesimpulan:Dalam studi tersebut, AED
konvensional yang digunakan sebagai monoterapi lebih efektif dalam mengurangi kejang, karena obat ini tersedia dengan
biaya rendah dan lebih terjangkau dibandingkan obat baru dan politerapi. Studi ini menyimpulkan penggunaan
benzodiazepin yang efektif bersama dengan AED. Karena kurangnya pedoman khusus untuk penggunaan AED di India,
rasionalitas dalam resepnya bervariasi dan buruk.

Kata kunci:Antiepilepsi, Pemanfaatan Obat, Rasionalitas, Politerapi, Pola Resep.

PERKENALAN
Epilepsi adalah kelainan neurologis kronis yang
ditandai dengan kejang berulang tanpa sebab.
Epilepsi mempengaruhi sekitar 50 juta orang di
seluruh dunia.1Di dalamDi India, angka prevalensi
epilepsi berkisar antara 4,15 dan 7,03 per 1000
penduduk.2Kebanyakan penderita epilepsi
didiagnosis dan dirawat oleh non-spesialis di
berbagai tingkat layanan kesehatan. Oleh karena
itu, pada sebagian besar situasi seperti ini,
penatalaksanaan epilepsi mungkin kurang
optimal. Selain itu, dirasa masih terdapat ruang
yang luas untuk pengembangan layanan epilepsi
yang lebih baik di negara berkembang seperti
India.1
Pendekatan umum untuk manajemen epilepsi
melibatkan identifikasi tujuan dan pengembangan
rencana perawatan.3Tujuan keseluruhan dari terapi
antiepilepsi adalah untuk mencegah kejang dan
menghindari efek samping yang tidak diinginkan
dengan rejimen yang nyaman dan mudah diikuti.
Pilihan obat antiepilepsi (AED) yang paling
tepat bergantung pada klasifikasi kejang
DOI:10.5530/ijopp.9.3.10
dan usia pasien.4Monoterapi biasanya
Alamat untuk
merupakan pengobatan lini pertama korespondensi:
lebih sedikit interaksi obat dan efek samping, lebih rendahDr
Venkaraddi Mangannavar,
biaya, tolerabilitas yang lebih baik, kepatuhan pengobatan,
HOD,
dan kualitas hidup. Meskipun ada kemajuan dalam Departemen Farmasi
pengobatan epilepsi, 30-40% pasienPraktek, Sekolah Tinggi HSK
Apotek, Bagalkot,
tetap tidak terkontrol pada satu AED. Itu Karnataka, INDIA.
pilihan politerapi optimal yang dimilikiNomor telepon: 09880298342
Email: chandupharm@yahoo.
kesulitan karena beberapa alasan.5
com
Dalam beberapa tahun terakhir, AED baru yang
menggabungkan kemanjuran tinggi dengan insiden efek
samping yang rendah telah dikembangkan (gabapentin,
lamotrigin, levetiracetam, oxcarbazepine, tiagabine,
topiramate, zonisamide). AED yang lebih baru ini
digunakan sebagai tambahan terhadap AED
konvensional pada anak-anak dengan epilepsi yang sulit
diatasi. Obat-obatan baru lebih manjur dan memiliki
keamanan yang lebih baik dibandingkan www.ijopp.org

Jurnal Praktek Farmasi India, Vol 9, Edisi 3, Juli-Sep, 2016 189

 Studi pemanfaatan obat obat antiepilepsi
ke AED konvensional. Namun, kehati-hatian harus
dilakukan terhadap kemungkinan interaksi obat dengan
AED konvensional sebelum menggunakannya sebagai
tambahan. Selain itu, banyak dari AED baru ini baru saja
diluncurkan di pasar India dan harga beberapa di
antaranya sangat mahal.6
Efek antikonvulsan benzodiazepin menemukan kegunaan klinis
terbesarnya dalam pengendalian kejang akut. Benzodiazepin tidak
diragukan lagi merupakan antikonvulsan yang poten pada
pemberian akut, namun penggunaannya dalam pengobatan
epilepsi jangka panjang dibatasi oleh perkembangan toleransi
terhadap efek antikonvulsan dan efek samping seperti sedasi dan
perlambatan psikomotorik. Obat-obatan ini biasanya dianggap
sebagai tambahan terhadap obat-obatan standar jika obat ini
gagal memberikan pengendalian yang dapat diterima.7
Pelayanan farmasi klinis dalam penelitian ini yang diberikan oleh
apoteker merupakan upaya untuk mempromosikan terapi obat
yang rasional dengan menilai pola resep saat ini di negara tersebut
berdasarkan usia, mono/politerapi, penggunaan AED yang lebih
baru dan penggunaan kombinasi benzodiazepin bersama dengan
AED. `s. Hal ini dapat memastikan penggunaan obat yang rasional
dan meningkatkan kepatuhan pasien terhadap pengobatan.8
Sekitar 90% pasien epilepsi di negara berkembang tidak menerima
pengobatan yang tepat karena sikap budaya, kurangnya prioritas,
sistem layanan kesehatan yang buruk, masalah ekonomi, dll.
Apoteker di rumah sakit dapat memulai perubahan terapi obat
untuk manajemen pasien guna mendorong penggunaan obat yang
rasional. . Oleh karena itu, penelitian kami dirancang untuk
menganalisis pola peresepan dan rasionalitas resep sesuai dengan
pedoman nasional dan internasional di rumah sakit pendidikan
perawatan tersier di India.
BAHAN DAN METODE
Ini adalah studi prospektif dengan durasi enam bulan
(November hingga April 2014-15) dan dirancang untuk
mengevaluasi pemanfaatan obat dan rasionalitas resep AED
pada 132 pasien rawat inap di departemen Kedokteran Umum
dan Pediatri di rumah sakit pendidikan perawatan tersier di
India. Penelitian dilakukan dengan mendapat persetujuan dari
Komite Etik Institusional. Subyek yang dimasukkan adalah
pasien dengan jenis kelamin apa pun dan usia berapa pun
yang menjalani perawatan di bagian kedokteran dan pediatrik
di rumah sakit yang menggunakan resep AED. Pasien yang
menerima pengobatan rawat jalan dan wanita hamil
dikeluarkan dari penelitian. Pasien yang memenuhi kriteria
protokol penelitian dimasukkan dan data yang diperlukan
dikumpulkan dari file kasus pasien setiap hari. Dalam
penelitian ini, penilaian rasionalitas data telah dilakukan
dengan bantuan pedoman klinis standar untuk terapi dan
manajemen epilepsi melalui pedoman Liga Internasional
melawan epilepsi (ILAE), pedoman pediatrik India.
190
pedoman asosiasi (IPA) - Pedoman nasional dan
pedoman klinis NICE - Pedoman internasional.
ANALISIS STATESTIK
Analisis data dilakukan dengan menggunakan program
statistik software Prism 0.5. Data kategorikal disajikan dalam
bentuk persentase. Perbedaan antara rata-rata kelompok
dibandingkan dengan menggunakan uji ANOVA dan Chi
square. AP-nilai kurang dari 0,05 dianggap signifikan secara
statistik
HASIL
Detail sosio-demografis subjek
Sebanyak 132 subjek dinilai penggunaan obat AED selama
masa studi 6 bulan. Rincian sosio-demografis peserta
penelitian disajikan pada Tabel 1. Hasilnya menunjukkan
adanya dominasi laki-laki dalam penggunaan AED. AED
paling banyak diresepkan pada kelompok usia 2-11 tahun.
Terjadinya kejang menggambarkan persentase kejang
umum tertinggi (51%) dibandingkan kejang parsial dan
jenis lainnya. Studi menunjukkan kejang yang masuk
rumah sakit lebih banyak terjadi pada kejang yang baru
terjadi (56,36%) dibandingkan kejang berulang atau kasus
kejang yang sudah diketahui (mapan). Itu
Dasar etiologi menunjukkan sebagian besar kejang terjadi
karena penyebab sekunder (58,18%).
Kategorisasi pasien berbeda yang diresepkan
dengan AED
Jumlah AED yang diresepkan per pasien selama masa
penelitian, total 246 AED yang diresepkan untuk 132 pasien
yang setara dengan rata-rata 1,86% AED yang diresepkan
per pasien. Pemanfaatan AED secara keseluruhan
keseluruhan resep AED sebagai monoterapi, terapi ganda,
tiga terapi obat, empat terapi obat, lima terapi obat
dilaporkan pada Gambar 1.
Perbandingan terapi mono dan poli
Dari 132 pasien, monoterapi (62,12%) ditemukan lebih
unggul dibandingkan politerapi (37,87%) dalam
mengendalikan kejang. Terdapat perbedaan bermakna
antara monoterapi dan politerapi ditinjau dari kelompok
umur (p=<0,000). Data ini ditunjukkan pada Tabel 2.
Monoterapi AED yang paling sering dan terapi
kombinasi
Dalam penelitian ini fenitoin adalah monoterapi AED yang
paling sering diresepkan diikuti dengan natrium valproat. Obat
kombinasi yang paling banyak digunakan adalah natrium
valproat dengan lorazepam dan leviteracetam diikuti
kombinasi dengan fenitoin. Datanya dilaporkan pada Gambar
2 dan Gambar 3.
Jurnal Praktek Farmasi India, Vol 9, Edisi 3, Juli-Sep, 2016
 Studi pemanfaatan obat obat antiepilepsi
Kejang diobati dengan AED dan BZD
Sebagian besar pasien diobati dengan AED hanya sebesar 51,5%
dibandingkan dengan AED dengan kelompok BZD dan BZD saja. Di
antara kelompok AED dengan BZD, 1 AED dengan BZD, 2 AED
dengan BZD, 3 AED dengan BZD, 4 AED dengan BZD, 5 AED dengan
BZD masing-masing adalah 19,69%, 12,12%, 6,8%, 0,5%, 1,51%.
Terdapat perbedaan yang signifikan antara (P <0,005) AED yang
digunakan sendiri v/s BZD yang digunakan sendiri. Rinciannya
disajikan pada Tabel 3.
Pola pemanfaatan AED lebih lama, lebih baru, dan lebih tua
dengan AED yang lebih baru
Dalam penelitian ini, AED lama lebih sering digunakan untuk mengobati
kejang sebanyak 80,3%, diikuti oleh AED lama dengan kombinasi AED
baru sebanyak 17,47% dan AED baru yang digunakan sendiri sebanyak
3,7%. Hasilnya ditunjukkan pada Tabel 4. Dalam penelitian ini, obat
yang lebih tua umumnya diresepkan dibandingkan obat yang lebih
baru dan ditemukan perbedaan yang signifikan dalam 0-5 tahun (P
<0,0001), 6-10 tahun (P=0,0252), 11-18 tahun (P<0,0001), >18 tahun (P
<0,0001). Beberapa dari sedikit resep lebih memilih terapi kombinasi
obat lama daripada terapi kombinasi obat baru.
Penilaian rasionalitas resep AED
Dari total 246 resep, 187 resep dianalisis untuk dinilai
rasionalitasnya. Di mana hanya 125 resep yang
dipilih untuk penilaian rasionalitas sesuai dengan
pedoman standar global ILAE (Liga Internasional
Melawan Epilepsi) (>18 tahun), dimana 80 (64%)
diantaranya dianggap rasional dan 45 (36%) resep
tidak rasional. . Pedoman IAP (Asosiasi Pediatri India)
(<18 tahun) digunakan untuk menilai 140 resep,
dimana 106 (75,7%) dianggap rasional dan 34
(24,48%) tidak rasional. Demikian pula dengan
pedoman NICE (National Institute for Health and
Care Excellence) di Inggris, 151 resep menjadi
sasaran tinjauan rasionalitas, hanya 84 (55,62%)
resep yang dianggap rasional dan 67 (44,33%) resep
tidak rasional. Rincian rasionalitas resep AED
disajikan pada Gambar 4.
DISKUSI
Sebanyak 132 kasus dimana 246 resep dengan AED telah
dianalisis untuk variabel demografi, karakteristik kejang,
klasifikasi kejang dan digunakan untuk menilai
pemanfaatan obat dan rasionalitas AED di rumah sakit
rawat inap di departemen kedokteran dan pediatrik.
Menurut literatur kejadian epilepsi mempunyai distribusi
bimodal dengan puncak pada dekade pertama dan puncak
kedua pada lansia.9,10Dalam penelitian ini, puncaknya
terjadi pada kelompok usia 0-11 tahun (49,12%) diikuti oleh
kelompok usia lebih muda 12-30 tahun (24,99%). Dalam
penelitian kami, kami menemukan laki-laki (65,90%) hampir
sama dua kali lipat lebih besar dibandingkan perempuan
Jurnal Praktek Farmasi India, Vol 9, Edisi 3, Juli-Sep, 2016
(34,09%) pada resep AED. Mirip dengan laporan dari negara-
negara Asia lainnya, terdapat sedikit dominasi laki-laki.11Di India,
jumlah perempuan yang lebih sedikit mungkin disebabkan oleh
tingginya angka buta huruf, stigma sosial, dan kebutuhan akan
kerabat laki-laki untuk memperhatikan dan menemani perempuan
saat mengunjungi rumah sakit. Kemungkinan alasan hilangnya
puncak kelompok usia lanjut di banyak negara Asia adalah karena
fakta bahwa sebagian besar penduduknya berusia lebih muda
dibandingkan jumlah lansia, dan hal ini juga berlaku dalam konteks
India.12,13
Terdapat sejumlah besar kejang umum (51%) di antara
subjek penelitian kami, diikuti kejang parsial (21%).
Studi kami serupa dengan laporan dari sebagian besar
negara Asia,14dimana kejang umum berkisar 50-60%
dan kejang parsial 31-50%. Seringkali cukup sulit untuk
membandingkan hasil penelitian ini karena kurangnya
penerapan sistem klasifikasi standar dalam penelitian
epilepsi di Asia dan kurangnya penelitian pencitraan
dan EEG, yang mungkin menyebabkan dominasi
generalisasi di sebagian besar penelitian.
Sebagian besar pasien epilepsi ditangani secara efektif dengan
obat AED konvensional seperti fenitoin, karbamazepin, asam
valproat, dan fenobarbiton seperti yang diamati pada
penelitian sebelumnya.15,16AED yang paling banyak digunakan
di antara populasi penelitian adalah fenitoin (19,51%) dan
asam valproat (17,88%), keduanya terutama digunakan untuk
kejang umum. Untuk kejang parsial, AED yang banyak
digunakan adalah asam valproat diikuti oleh fenitoin,
karbamazepin, dan lorazepam. Fenobarbiton diresepkan untuk
kejang umum dan parsial.
Monoterapi dipraktekkan pada 62,12% pasien kami, hal serupa
terjadi pada banyak penelitian dan memiliki banyak
keuntungan.16,17Namun demikian, terapi obat ganda tidak
dapat dihindari pada beberapa pasien (37,87%), meskipun
polifarmasi berdampak buruk terhadap kualitas hidup. Pada 32
(24,24%) pasien, kejang ditangani dengan terapi ganda.
Kombinasi AED yang umum diresepkan adalah fenitoin/asam
valproat dengan levetiracetam dan fenitoin dengan
fenobarbiton, karena kombinasi keduanya tersedia dengan
biaya rendah dan lebih terjangkau. Asam valproat dengan
levetiracetam dan asam valproat dengan lorazepam adalah
kombinasi kami yang paling umum digunakan. Ada perbedaan
yang signifikan secara statistik (P<0,000) terdapat antara
monoterapi dan politerapi, hal ini menunjukkan bahwa
monoterapi yang digunakan secara konvensional lebih efektif
dalam menurunkan kejang. Namun demikian, politerapi tidak
dapat dihindari pada beberapa pasien, meskipun hal ini
berdampak buruk pada kualitas hidup dan meningkatkan
kemungkinan masalah terkait obat. Hal ini diamati dalam
penelitian ini. AED yang lebih baru seperti vigabatrin,
nitrazepam dan zonisamide digunakan dalam beberapa kasus
dengan obat AED lama (17,47%).
191
 Studi pemanfaatan obat obat antiepilepsi

Tabel 1: Rincian sosio-demografis pasien epilepsi

Parameter sosio-demografis

Jenis kelamin Jumlah pasien Persentase

Pria 87 65,90%
Perempuan 45 34,09%

Usia Jumlah pasien Persentase

0-27 hari 09 6,81%

28 hari-23 bulan 26 19,69%
2-11 tahun 30 22,72%
12-18 tahun 11 8,33%
18-30 tahun 22 16,66%
31-45 tahun 15 11,36%
40-60 tahun 09 6,81%
61-75 tahun 06 4,54%
> 75 tahun 04 3,03%

Kategorisasi pasien berbeda yang diresepkan dengan AED

1. Pasien epilepsi

Kejang umum Jumlah pasien Persentase

Kejang tonik 12 9,09%

Kejang klonik 20 15,15%
Kejang tonik klonik 31 23,48%
Kejang mioklonik 04 3,03%

Kejang parsial Jumlah pasien Persentase

Kejang parsial sederhana 12 9,09%

Kejang parsial kompleks 08 6,06%
Kejang parsial dengan generalisasi sekunder 08 6,06%

Kejang karena penyebab sekunder Jumlah pasien Persentase

Penyakit 12 9,09%
Toksisitas 03 2,27%

2. Pasien lain

(pengobatan profilaksis, asfiksia kelahiran neonatal, 22 16,66%

gangguan psikotik)

Ciri-ciri kejang

1. Jenis permulaan Jumlah pasien Persentase

Didirikan 16 14,54%
Berulang 32 29,09%
Permulaan baru 62 56,36%

2. Etiologi Jumlah pasien Persentase

Penyebab utama 46 41,81%

Penyebab sekunder 64 58,18%

Tabel 2 Perbandingan mono dan politerapi menurut umur.

Jenis AED Jumlah pasien menurut usia persegi chi
Jumlah (%) Pnilai
terapi 0-5 tahun 6-10 tahun 11-18 tahun > 18 tahun nilai

Monoterapi 28(34,14%) 01(1,21%) 07(8,53%) 46(56,09%) 82(62,12%)

Politerapi 30(60%) 05(10%) 05(10%) 10(20%) 50(37,87%) 19.60 0,000

Total 58 06 12 56 132

192 Jurnal Praktek Farmasi India, Vol 9, Edisi 3, Juli-Sep, 2016

 Studi pemanfaatan obat obat antiepilepsi

Tabel 3: Kejang diobati dengan AED dan BZD.

Menurut usia
Perawatan yang diberikan Total Pnilai
0-5 tahun 6-10 tahun 11-18 tahun > 18 tahun

hanya AED 18 07 00 43 68 (51,51%)

hanya BZD 08 00 00 02 10 (7,57%) 0,005
Total 24 07 00 45 78(59,08%)
BZD+1AED 14 02 03 07 26(19,69%)
BZD+2AED 10 02 01 03 16(12,12%)
BZD+3AED 06 02 01 00 09(6,8%)
0,0001
BZD+4AED 01 00 00 00 01(0,5%)
BZD+5AED 01 00 00 01 02(1,51%)
Total 32 06 05 11 52(40,62%)

Tabel 4: Pola pemanfaatan AED lama, baru, dan lama dengan AED baru
Jenis AED ANOVA
Usia
Obat-obatan yang lebih tua Obat-obatan yang lebih baru Obat lama+baru Pnilai

0-5 tahun 43 01 14 0,0252

6-10 tahun 04 00 02 0,0020
11-18 tahun 10 00 02 0,0001
> 18 tahun 49 02 05 0,0001
Total 106(80,3%) 03(2,27%) 23(17.42)

Gambar 1: Pemanfaatan AED secara keseluruhan

Gambar 3: distribusi obat terapi ganda

Gambar 4: Penilaian Rasionalitas AED yang diresepkan untuk

Gambar 2: Distribusi obat monoterapi pasien epilepsi

Jurnal Praktek Farmasi India, Vol 9, Edisi 3, Juli-Sep, 2016 193

 Studi pemanfaatan obat obat antiepilepsi
Dalam penelitian kami, 51,5% AED saja diresepkan dan
40,62% AED dengan terapi tambahan resep
benzodiazepin diamati. Resep AED versus
benzodiazepin, resep AED saja lebih umum (51,5%)
ditemukan signifikan secara statistik (P<0,005)
dibandingkan dengan penggunaan benzodiazepin
untuk pengobatan epilepsi. Oleh karena itu selalu ada
pola penambahan BZD dengan AED dalam penelitian.
Penilaian rasionalitas dilakukan sesuai pedoman ILAE dan
pedoman IAP (Asosiasi Pediatri India). Menurut pedoman
ILAE, 64% resep rasional dan 36% resep tidak rasional
sehubungan dengan pemilihan obat, pemilihan dosis yang
tepat, dan pasien yang tepat. Sesuai pedoman IAP, 75,7%
resep dianggap rasional dan 24,48% resep dianggap
irasional. Demikian pula, sesuai Pedoman Internasional
Inggris, pedoman NICE, 55,62% adalah resep yang rasional
dan 44,33% adalah resep yang tidak rasional. Hal ini
menunjukkan bahwa sebagian besar dokter anak di India
mengikuti pedoman IAP sedangkan untuk orang dewasa
karena kurangnya pedoman standar di India, resep yang
tidak rasional lebih banyak ditemukan dalam resep.
KESIMPULAN
Kesimpulannya, penelitian kami mengenai penggunaan AED di
rumah sakit pendidikan tersier di India Selatan menunjukkan
bahwa AED konvensional yang digunakan sebagai monoterapi
lebih efektif dalam mengurangi kejang, karena obat ini
tersedia dengan biaya rendah dan lebih terjangkau
dibandingkan obat baru dan politerapi. . Fenitoin dan asam
valproat adalah monoterapi yang paling umum digunakan
diikuti oleh natrium valproat dengan levetiracetam/lorazepam
dan fenitoin dengan fenobarbiton/natrium valproat dalam
terapi kombinasi. Studi ini menyimpulkan penggunaan
benzodiazepin yang efektif bersama dengan AED. Karena
kurangnya pedoman khusus untuk penggunaan AED di India,
rasionalitas dalam resepnya bervariasi dan buruk.
PENGAKUAN
Penulis mengucapkan terima kasih kepada Dr. IS Muchchandi,
Kepala Sekolah, Sekolah Tinggi Farmasi HSK, Bagalkot. Saya juga
berterima kasih kepada Kepala Sekolah, SN Medical College dan
Rumah Sakit HSK, Bagalkot dan semua profesional kesehatan dari
Departemen Kedokteran Umum dan Pediatri Rumah Sakit HSK.
194
dan Pusat Penelitian, Bagalkot atas dukungan dan bimbingannya yang
tiada henti.
KONFLIK KEPENTINGAN
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
SINGKATAN YANG DIGUNAKAN
AED: Obat antiepilepsi
BZD: Benzodiazepin
ILAE: Liga Internasional Melawan
Epilepsi IPA: Asosiasi Pediatri India
BAGUS: Institut Nasional untuk Kesehatan dan Perawatan Excel-
pinjaman)
Inggris: Britania Raya
REFERENSI
1. Mrinal K, Dhiman D. Pedoman India tentang epilepsi. Asosiasi Dokter India 2012.
URL: www.apiindia.org/medicine_update_2013/chap116.pdf
2. Sridharan R. Epidemiologi epilepsi. Sains Saat Ini. 2002;82(6):664-7.
3. Mallik A, Nupur A. Analisis deskriptif pola pengobatan obat dan beban penyakit
untuk pasien anak yang didiagnosis dengan kejang parsial di Amerika Serikat.
Kedokteran dan Terapi Kesehatan Anak. 2011;(2):275-84
4. Kumaran AK, Palanisami S, Rajasekharan A. Sebuah studi tentang evaluasi penggunaan obat anti-
epilepsi di rumah sakit pendidikan perawatan tersier multi-spesialisasi. Jurnal Internasional
Penelitian Teknologi Farmasi. 2009;1(4):1541-7.
5. Kwan P, Brodie MJ. Terapi kombinasi pada epilepsi: kapan dan apa yang harus digunakan.
Narkoba. 2006;66(14):1817-29.
6. Aneja S, Sharma S. Obat Anti-epilepsi Baru. Pediatri India. 2013;50(11):1033-40.
7. Eadi MJ. Obat antikonvulsan: pembaruan. Narkoba. 1984;27(4): 328-63.
8. Charles BH, Linda MS. Peluang tanggung jawab dalam pelayanan kefarmasian.
Jurnal Farmasi Rumah Sakit Amerika. 1990;47(3):533-4.
9. Caprio A, Hauser WA. Epilepsi di negara berkembang. Laporan Neurologi dan
Ilmu Saraf Saat Ini. 2009;9(4):319-26.
10. Hanssen Y, Dxlue D, Al Balushi K, Al Hashar A, Al Zakwani I. Pola pemanfaatan
obat obat antiepilepsi: Sebuah studi farmakoepidemiologi di Oman. Jurnal
farmasi klinis dan terapi. 2007;27(5):357-64.
11. Lim SH, Tan EK. Pola penggunaan obat anti epilepsi di rumah sakit rujukan
tersier di Singapura. Jurnal Neurologi Asia Tenggara. 1997;2(24):77-85.
12. Mac TL, Tan DS, Quet F, Odermatt P, Preux PM, Tan CT. Epidemiologi, etiologi
dan manajemen klinis epilepsi di Asia: tinjauan sistematis. Neurologi Lancet.
2007;6(6):533-543.
13. Singhal BS. Neurologi di negara berkembang: Sebuah perspektif populasi. Arsip
neurologi. 1998;55(7):1019-21.
14. Radhakrishnan K, Pandian JD, Santhoshkumar T, Thomas SV, Deetha TD, Sarma
PS. Prevalensi, pengetahuan, sikap dan praktik epilepsi di Kerala, India Selatan.
Epilepsi. 2000;41(8):1027-35.
15. Kariyawasm SH, Bandara N, Koralaguma A, Senenayake S. Menantang epilepsi
dengan farmakoterapi antiepilepsi di rumah sakit pendidikan perawatan tersier
di Sri Lanka. Neurologi India. 2004;52(2):233-7.
16. Huying F, Klimpre S, Werhan KJ. Penggunaan obat anti-epilepsi pada penghuni panti
jompo: Sebuah studi regional cross sectional. Kejang. 2006;15(3):194-7.
17. Christensen J, Kjeldsen MJ, Andersen H, Frisis ML. Perbedaan gender pada
epilepsi. Epilepsi. 2005;46(6);456-60.
Jurnal Praktek Farmasi India, Vol 9, Edisi 3, Juli-Sep, 2016