PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANSMKNEGER

I 1 WAY KENANGA

Jl. Poros Tiyuh Balam Jaya, Kec. Way Kenanga, Kab. Tulang Bawang Barat

Kode Pos: 34595, E-mail :smknwaykenanga@gmail.com website:smkn1waykenanga.sch.id Npsn: 69963761

LEMBAR PENILAIAN LOMBA KEBERSIHAN DAN PENGHIJAUAN ANTAR KELAS

GERAKAN SEKOLAH SEHAT (GSS)
Hari/Tanggal :
Kelas :

N ASPEK INDIKATOR NILAI

O
1 Kebersihan Kebersihan ruangan
Kebersihan meja dan laci
Kebersihan jendela
Kebersihan sarana dan prasarana kelas
Kebersihan teras kelas
Kerapian kelas
Kelengkapan adminitrasi kelas
2 Penghijauan Kebersihan taman dan tanaman
Perawatan tanaman hias atau pot bunga
Keindahan dan kreatifitas taman
JUMLAH NILAI

Rentang Nilai : 0-10

Way Kenanga, ……………………….20..

Penilai

(……………………………………….)
 PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANSMKNEGER

I 1 WAY KENANGA

Jl. Poros Tiyuh Balam Jaya, Kec. Way Kenanga, Kab. Tulang Bawang Barat

Kode Pos: 34595, E-mail :smknwaykenanga@gmail.com website:smkn1waykenanga.sch.id Npsn: 69963761

TIM PENILAIAN LOMBA GERAKAN SEKOLAH SEHAT (GSS)

N NAMA JABATAN NILAI

O
1
2
3
4

Way Kenanga, ……………..20..

Mengetahui
Kepala SMK N 1 Way Kenanga Ketua Gerakan Sekolah Sehat(GSS)

SRI WIDAYATI, S. E, M. Pd MARET LILIS WAHYUNI, S. Pd

NIP.197209302006042003 NIP.