Anda di halaman 1dari 2

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama : ………………………………………………………………..
Umur : ………………………………………………………………..
Pekerjaan Dr
: ………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………..
Oleh karena S A K I T, perlu diberikan I S T I R A H A T
Selama ………………. hari terhitung mulai tanggal ……………… s/d …………………
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dipergunakan untuk
semestinya.
Nama Jelas,

(………………………………)
NIP. …………………………

PRAKTEK UMUM
Dr. Kunta Wardana
Jl. Projosumarto I RT 3 / RW 3 Desa. Jatilawang
SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa:

Nama : ………………………………………………………………..
Umur : ………………………………………………………………..
Pekerjaan : ………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………..
Oleh karena S A K I T, perlu diberikan I S T I R A H A T
Selama ………………. hari terhitung mulai tanggal ……………… s/d …………………
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan dipergunakan untuk
semestinya.
Nama Jelas,

(………………………………)
NIP. …………………………

Anda mungkin juga menyukai