DAFTAR NILAI

SEKOLAH MENENGAH ATAS

PROGRAM ILMU PENGETAHUAN ALAM
TAHUN PELAJARAN 2 0 1 9 / 2 0 2 0

Nama : .....................................................................................................
Tempat dan Tanggal Lahir : .....................................................................................................
Nomor Induk Siswa : .....................................................................................................
Nomor Induk Siswa Nasional : .....................................................................................................

Mata Pelajaran Nilai Rata-rata Nilai Ujian

No.
(Kurikulum 2006) Rapor Sekolah
1. Pendidikan Agama
2. Pendidikan Kewarganegaraan
3. Bahasa Indonesia
4. Bahasa Inggris
5. Matematika
6. Fisika
7. Kimia
8. Biologi
9. Sejarah
10. Seni Budaya
11. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan Kesehatan
12. Teknologi Informasi dan Komunikasi
13. Keterampilan/Bahasa Asing:
..........................................................................
14. Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata

..................................,...................2020
Kepala Sekolah,

_____________________________
NIP. ................................................
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
IJ AZAH
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN
PROGRAM 3 TAHUN
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Program Studi Keahlian : ..........................................................

Kompetensi Keahlian : ..........................................................
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Kejuruan ..................
.......................................................................................................................................
Nomor Pokok Sekolah Nasional : ………..……………..………………………………..…
Kabupaten/Kota ............................................................................................................
Provinsi ..................................................................................... menerangkan bahwa:

nama : ..................................................................................
tempat dan tanggal lahir : ..................................................................................
nama orang tua/wali : ..................................................................................
Nomor Induk Siswa : ..................................................................................

Nomor Induk Siswa Nasional : ..................................................................................

nomor peserta Ujian Nasional : ..................................................................................
sekolah penyelenggara Ujian
Sekolah : ..................................................................................
sekolah penyelenggara Ujian
Nasional : ..................................................................................

LULUS
dari sekolah menengah kejuruan setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.

..................................,..................2 0 2 0
Pasfoto
Kepala Sekolah,
3cm x 4 cm
hitam putih atau
berwarna

cap tiga jari

tengah
tangan kiri
______________________________
2020 NIP. ……………………………........

M-SMK/13-3/0394627