DINAS PENDIDIKAN
UPTD SD NEGERI KELBUNG 1
Desa Kelbung Kec. Galis Kab. Bangkalan Kode Pos 69173
Kepada
Pimpinan Bank JATIM Cabang Bangkalan
Jl. KH. Moh. Holil 38
BANGKALAN
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya perubahan tanda tangan pada instansi kami, dengan ini kami
mengajukan perubahan tanda tangan pada rekening tabungan.
Demikian permohonan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan kami membebaskan Bank
JATIM Cabang Bangkalan dari segala tuntutan yang mungkin timbul dikemudian hari atas
transaksi ini.
Galis, Januari 2024
Kepala UPTD SDN Kelbung 1
Nomor : 800/07/433.101.19.641/2024
Perihal : Perubahan Data Rekening BOS
Kepada
Pimpinan Bank JATIM Cabang Bangkalan
Jl. KH. Moh. Holil 38
BANGKALAN
Bahwa berkenan dengan perubahan Kepala Sekolah UPTD SD Negeri Kelbung 1 Kecamatan
Galis Kabupaten Bangkalan dan penyesuaian data dalam Dapodik dengan ini kami memohon
perubahan data rekening BOS sebagai berikut :
Sebelumnya
Nama Plt. Kepala Sekolah : ARIF MUYADI, S.Pd, M.Pd
NIP : 19670618 200012 1 006
Pangkat dan Golongan : Penata III/c
Nama Sekolah : UPTD SD Negeri Kelbung 1
Menjadi
Nama Kepala Sekolah : MOKHAMMAD SAHID, S.Pd
NIP : 19690516 199104 1 001
Pangkat dan Golongan : Penata Muda Tk. 1 III/b
Nama Sekolah : UPTD SD Negeri Kelbung 1
Demikian permohonan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan kami membebaskan Bank
JATIM Cabang Bangkalan dari segala tuntutan yang mungkin timbul dikemudian hari atas
transaksi ini.
Atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
KEPUTUSAN
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM BOS SEKOLAH
UPTD SD NEGERI KELBUNG 1
TAHUN ANGGARAN 2024
MEMUTUSKAN
Menetapkan
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan berlaku selama
tahun anggaran 2024.
Ditetapkan di : Bangkalan
Pada Tanggal : 8 Januari 2024
Jabatan dalam
No Nama / NIP Pangkat / Gol Keterangan
Tim
1 2 3 4 5
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD SEKOLAH DASAR NEGERI KELBUNG 1
Nomor : 800/02/433.101.19.641/2024
TENTANG
Ditetapkan di : Bangkalan
Pada Tanggal : 8 Januari 2024