SURAT KETERANGAN KEMATIAN

NO : 057/SK.Kematian/I/23

Telah berpulang ke Rahmatullah SWT dengan tenang Bpk/ibu/sdr/i yang bernama :

MUHAMMAD YUSUF BIN H. UKI

Meninggal pada :
Hari/Tanggal : Senin, 09 Januari 2023
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : Rumah Duka, Jl. Selajambe Raya RT.003/30 Desa
Cileungsi Kidul Kec. Cileungsi

Rencana di makamkan pada

Hari/Tanggal : Senin, 09 Januari 2023
Waktu : 13.00 WIB
Tempat : Pemakaman Keluarga Desa Cikerewis Kec. Cileungsi

Demikian surat keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

KETUA RT. 003/30

RIKI IRAWAN, M.Pd